乳腺髓样癌23例临床与预后分析
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ ３例 为 绝 经 后 的患 者 ， 有 癌 家 族 史 。 全 组 病 ２例 例 均 以 乳 腺 肿 块 为 主 诉 就 诊 ，病 程 １周 到 ５年 ， 其 中左 侧肿 块 １ ０例 ， 侧 肿 块 １ 右 ３例 ． 瘤 直 径 肿 １０～７０ｃ 平 均 直 径 （． ． ． ｍ， ３３±１６ ｃ 术前 ６例行 ．）ｍ， 乳 腺 钼 靶 检 查 ，７例 行 乳 腺 彩 超 ，均 查 出实 质 性 １
・
ｌ 床 结 临
・
乳腺髓样 癌 ２ 临床 与预后分析 ３例
李毅 张雪 霞 冼 健 忠 曾庆安
乳腺 癌是女 性最 常见 的恶 性肿 瘤之一 ，其 发病 率呈 逐年增 高 的趋势 ＿。 中乳 腺髓样 癌 （ ｅｕｌｒ １其 ］ ｍ ｄｌ ｙ ａ ｂｅｓ ｃｎｅ， Ｃ） ｒａｔ ａｃｒＭＢ 比较 少 见 ， 且 通 常 被 认 为 是 而 乳 腺 浸 润 性 导 管 癌 的 一个 亚 型 ， 临 床 表 现 、 理 其 病 形 态 和预 后 都 有其 特 殊 性 ｌ引 目前 关 于 ＭＢ ２。 ＿ Ｃ的 预 后 存 在 一定 争 议 ［ ， 们 回顾 性 分 析 ２ ０ ］我 ０ ０年 ７月
肿块 ， 中扪及单个结节 ２ 例 ， 其 ｌ 多个结节 ２例 ， 同
侧 腋 窝 淋 巴结 转 移 ５例 。所 有患 者 均接 受 手术 治
疗 并 根 据 患 者 情 况 予 以放 化 疗 和 内分 泌 治 疗 整 的 临 床 资料 ，包 括 一 般 情
癌 联 盟 （ Ｊ Ｃ ＵＣ ） Ｔ Ａ Ｃ ／ Ｉ Ｃ 的 ＭＮ临 床 分 期 标 准 ，Ｉ期 患 者 ３例 （／ ３ １．％） Ⅱ期 患 者 １ （２ ２ ， ３２ ，３ ０ ， ３例 １／ ３ ５ ． ，Ｉ、 ２２ ％） Ⅱ期 患 者 共 １ ６例 ， ６ ． ， 占 ９６ Ⅲ期 患 者 ％
有 ３例 ．均 进 行 了放 射性 治疗 。 ６例 服 用 三 苯 氧 胺 ３ 。 年 三、 随访 情 况 所 有 患 者 均 接 受 随访 ， 间 ５～８年 。 用 门 时 采
本组 ２ ３例患 者术 中冰冻切 片确诊 １ ７例 ， 术 前细针穿刺确诊 ６ ， 例 均接受手术治疗 。其中根治 术 （ ａ ｔ 法 ） 例 （０ ％） Ｈ ｌｅ ｓｄ ７ ３ ． ，改 良根治术 １ 例 ４ ６
表 １ ２ ３例乳腺髓 样癌患者 临床资料
至 ２０ 年 ７ ０６ 月间本院收治 ２ 例 Ｍ Ｃ患者的临床 ３ Ｂ
资料 ， 告 如 下 。 报
资料 与 方 法
一
一
、
般 资料
２０ ００年 ７月 至 ２０ ０６年 ７月 本 院 收 治 乳 腺 癌
患者 ４ ６ ９ 例次 ， 中 Ｍ Ｃ患 者 ２ 例 ， ４ ％． 其 Ｂ ３ 占 ． 均 ６ 为女 性 ， 年龄 ３ ６～７ 岁 ， 均 （ ００±９１ 岁 。 中 ｌ 平 ５． ．） 其
（ ９６ ） ６ ．％ ．包 括 保 留 胸 大 肌 的 改 良 根 治 术 Ｉ式
况 、病理诊断 、肿瘤分期 、治疗方式 和生存状 况 等； ②有较为完整的随访 资料 ， 包括转移的时间和
（ａｅ 术 ） Ｐｔ ｙ手 ６例 （６１ ）保 留胸 大 、 肌 的改 良 ２ ．％ ， 小 根 治术 Ⅱ式 （ ｕｈｎｌｓ 手术 ）０例 （３５ ）全 组 Ａ ｃｉｃｏｓ １ ４ ．％ 。 患 者 术 后 均 接 受 辅 助 化 疗 ， 案 为 Ｔ Ｃ方 案 （ 方 Ａ 多 西紫杉醇 、 比柔 比星 、 磷 酰 胺 ）共 ６个 周 期 。肿 环 ，
指 标 为 患 者 的 无 复 发 生 存 时 间 （ｅｕｒｎｅｆ ｅ ｒｃｒ ｃ．ｅ ｅ ｒ
ｓｒｉａ， Ｆ ） 总 生 存 时 间 （ｖｒ ｌ ｕｖ ａ ， ｓ 。 ｕｖ ｌＲ Ｓ 和 ｖ ｏｅａ ｒｉ ｌｏ ） ｌ ｓ ｖ
中 华普通外科学文献 （ 电子版） ０２ ２ ２ １ 年 月第 ６ 卷第 １ Ｃ ｉ Ａｃ Ｇ ｎ ｕ Ｅ ｃ ｏｉＥ ｉ ｎ ， ｅｒ ｒ ２ １， ｏ ６ ｏ 期 ｈ ｒ ｅ Ｓｒ ｌ ｔｎ ｄｉ ） Ｆ ｕ ｙ ０２ Ｖｌ ． ｎ ｈ ｇ（ ｅ ｒ ｃ ｔ ｏ ｂ ａ Ｎ １
・
４ ・ ５
Ｒ Ｓ 时 间 按 手 术 日期 至 发 现 肿 瘤 复 发 转 移 事 件 Ｆ按
计 算 ， Ｓ按 手 术 Ｅ期 至 肿 瘤 相 关 性 死 亡 日期 计 Ｏ ｔ
表 ２ ２ 例 乳腺髓样 癌患者预后 ３
算。
结
一
果
、
乳 腺 髓 样 癌 的 临床 病 理 特征
按 ２０ ０ ２年 （ 六 版 ） 国癌 症 联 合 会 一 际抗 第 美 国
部 位或死亡 时间 ； ③有 雌激 素 （ Ｒ 、 Ｅ ） 孕激素 （ Ｒ Ｐ） 和 Ｈ Ｒ ２ Ｃ ｒＢ２的检测 结 果 。２ 乳腺 髓 样 癌 Ｅ ．／ ｅｂ ． ３例
患 者 临床 资料 见 表 １ 。 二、 治疗 情 况
瘤 直径 ≥５ｃ ｍ或 腋淋 巴结 转移 多 于 ３个 的病 例
诊 定期 复查 、 信访 和 电话相 结合 的方式 ， 随访 至
患 者 死 亡 或 截 止 日期 为 ２ １ ０ １年 ６月 。 预 后 评 价
Ｄ Ｉ １．８７ ｃ ．ｉ ｎ１７ —７ ３２ １ ．１０ ３ Ｏ ：０３７ ／ ｍａ ．ｓ．６ ４０ ９ ．０ ２Ｏ ．１ ｊｓ
作者 单位 ： １０ ０ 珠海 ， ５９０ 中山大学 附属第 五医院乳腺外科 通信作者 ： 曾庆安 ， ｍ ｉ ｚ ｇ ａ １＠１３ｔｎ Ｅ ａ ： ｎｑｌ１ ６ ． ｉ ｌｅ ｏ
中 华普通外科学文献 （ 子版） ０２ ２ 电 ２１ 年 月第 ６ 卷第 １ Ｃ ｉ Ａｃ Ｇ ｎ ｕ Ｅ ｃｏｉ Ｅｉ ｎ ， ｅ ｕｒ ２ １ ， ｏ ６Ｎ ． 期 ｈ ｒ ｅ Ｓｒ ｌ ｔｎ ｄｉ ） Ｆｂ ａ ０２ Ｖ ｌ ｏ ｎ ｈ ｇ（ ｅ ｒ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ １
・
ｌ 床 结 临
・
乳腺髓样 癌 ２ 临床 与预后分析 ３例
李毅 张雪 霞 冼 健 忠 曾庆安
乳腺 癌是女 性最 常见 的恶 性肿 瘤之一 ，其 发病 率呈 逐年增 高 的趋势 ＿。 中乳 腺髓样 癌 （ ｅｕｌｒ １其 ］ ｍ ｄｌ ｙ ａ ｂｅｓ ｃｎｅ， Ｃ） ｒａｔ ａｃｒＭＢ 比较 少 见 ， 且 通 常 被 认 为 是 而 乳 腺 浸 润 性 导 管 癌 的 一个 亚 型 ， 临 床 表 现 、 理 其 病 形 态 和预 后 都 有其 特 殊 性 ｌ引 目前 关 于 ＭＢ ２。 ＿ Ｃ的 预 后 存 在 一定 争 议 ［ ， 们 回顾 性 分 析 ２ ０ ］我 ０ ０年 ７月
肿块 ， 中扪及单个结节 ２ 例 ， 其 ｌ 多个结节 ２例 ， 同
侧 腋 窝 淋 巴结 转 移 ５例 。所 有患 者 均接 受 手术 治
疗 并 根 据 患 者 情 况 予 以放 化 疗 和 内分 泌 治 疗 整 的 临 床 资料 ，包 括 一 般 情
癌 联 盟 （ Ｊ Ｃ ＵＣ ） Ｔ Ａ Ｃ ／ Ｉ Ｃ 的 ＭＮ临 床 分 期 标 准 ，Ｉ期 患 者 ３例 （／ ３ １．％） Ⅱ期 患 者 １ （２ ２ ， ３２ ，３ ０ ， ３例 １／ ３ ５ ． ，Ｉ、 ２２ ％） Ⅱ期 患 者 共 １ ６例 ， ６ ． ， 占 ９６ Ⅲ期 患 者 ％
有 ３例 ．均 进 行 了放 射性 治疗 。 ６例 服 用 三 苯 氧 胺 ３ 。 年 三、 随访 情 况 所 有 患 者 均 接 受 随访 ， 间 ５～８年 。 用 门 时 采
本组 ２ ３例患 者术 中冰冻切 片确诊 １ ７例 ， 术 前细针穿刺确诊 ６ ， 例 均接受手术治疗 。其中根治 术 （ ａ ｔ 法 ） 例 （０ ％） Ｈ ｌｅ ｓｄ ７ ３ ． ，改 良根治术 １ 例 ４ ６
表 １ ２ ３例乳腺髓 样癌患者 临床资料
至 ２０ 年 ７ ０６ 月间本院收治 ２ 例 Ｍ Ｃ患者的临床 ３ Ｂ
资料 ， 告 如 下 。 报
资料 与 方 法
一
一
、
般 资料
２０ ００年 ７月 至 ２０ ０６年 ７月 本 院 收 治 乳 腺 癌
患者 ４ ６ ９ 例次 ， 中 Ｍ Ｃ患 者 ２ 例 ， ４ ％． 其 Ｂ ３ 占 ． 均 ６ 为女 性 ， 年龄 ３ ６～７ 岁 ， 均 （ ００±９１ 岁 。 中 ｌ 平 ５． ．） 其
（ ９６ ） ６ ．％ ．包 括 保 留 胸 大 肌 的 改 良 根 治 术 Ｉ式
况 、病理诊断 、肿瘤分期 、治疗方式 和生存状 况 等； ②有较为完整的随访 资料 ， 包括转移的时间和
（ａｅ 术 ） Ｐｔ ｙ手 ６例 （６１ ）保 留胸 大 、 肌 的改 良 ２ ．％ ， 小 根 治术 Ⅱ式 （ ｕｈｎｌｓ 手术 ）０例 （３５ ）全 组 Ａ ｃｉｃｏｓ １ ４ ．％ 。 患 者 术 后 均 接 受 辅 助 化 疗 ， 案 为 Ｔ Ｃ方 案 （ 方 Ａ 多 西紫杉醇 、 比柔 比星 、 磷 酰 胺 ）共 ６个 周 期 。肿 环 ，
指 标 为 患 者 的 无 复 发 生 存 时 间 （ｅｕｒｎｅｆ ｅ ｒｃｒ ｃ．ｅ ｅ ｒ
ｓｒｉａ， Ｆ ） 总 生 存 时 间 （ｖｒ ｌ ｕｖ ａ ， ｓ 。 ｕｖ ｌＲ Ｓ 和 ｖ ｏｅａ ｒｉ ｌｏ ） ｌ ｓ ｖ
中 华普通外科学文献 （ 电子版） ０２ ２ ２ １ 年 月第 ６ 卷第 １ Ｃ ｉ Ａｃ Ｇ ｎ ｕ Ｅ ｃ ｏｉＥ ｉ ｎ ， ｅｒ ｒ ２ １， ｏ ６ ｏ 期 ｈ ｒ ｅ Ｓｒ ｌ ｔｎ ｄｉ ） Ｆ ｕ ｙ ０２ Ｖｌ ． ｎ ｈ ｇ（ ｅ ｒ ｃ ｔ ｏ ｂ ａ Ｎ １
・
４ ・ ５
Ｒ Ｓ 时 间 按 手 术 日期 至 发 现 肿 瘤 复 发 转 移 事 件 Ｆ按
计 算 ， Ｓ按 手 术 Ｅ期 至 肿 瘤 相 关 性 死 亡 日期 计 Ｏ ｔ
表 ２ ２ 例 乳腺髓样 癌患者预后 ３
算。
结
一
果
、
乳 腺 髓 样 癌 的 临床 病 理 特征
按 ２０ ０ ２年 （ 六 版 ） 国癌 症 联 合 会 一 际抗 第 美 国
部 位或死亡 时间 ； ③有 雌激 素 （ Ｒ 、 Ｅ ） 孕激素 （ Ｒ Ｐ） 和 Ｈ Ｒ ２ Ｃ ｒＢ２的检测 结 果 。２ 乳腺 髓 样 癌 Ｅ ．／ ｅｂ ． ３例
患 者 临床 资料 见 表 １ 。 二、 治疗 情 况
瘤 直径 ≥５ｃ ｍ或 腋淋 巴结 转移 多 于 ３个 的病 例
诊 定期 复查 、 信访 和 电话相 结合 的方式 ， 随访 至
患 者 死 亡 或 截 止 日期 为 ２ １ ０ １年 ６月 。 预 后 评 价
Ｄ Ｉ １．８７ ｃ ．ｉ ｎ１７ —７ ３２ １ ．１０ ３ Ｏ ：０３７ ／ ｍａ ．ｓ．６ ４０ ９ ．０ ２Ｏ ．１ ｊｓ
作者 单位 ： １０ ０ 珠海 ， ５９０ 中山大学 附属第 五医院乳腺外科 通信作者 ： 曾庆安 ， ｍ ｉ ｚ ｇ ａ １＠１３ｔｎ Ｅ ａ ： ｎｑｌ１ ６ ． ｉ ｌｅ ｏ
中 华普通外科学文献 （ 子版） ０２ ２ 电 ２１ 年 月第 ６ 卷第 １ Ｃ ｉ Ａｃ Ｇ ｎ ｕ Ｅ ｃｏｉ Ｅｉ ｎ ， ｅ ｕｒ ２ １ ， ｏ ６Ｎ ． 期 ｈ ｒ ｅ Ｓｒ ｌ ｔｎ ｄｉ ） Ｆｂ ａ ０２ Ｖ ｌ ｏ ｎ ｈ ｇ（ ｅ ｒ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ １