控制哮喘，让孩子呼吸更舒畅
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小链接：哮鸣音 音调高，具有像金属丝震颤样音乐性，持续时间久， 呼气时明显，吸气时基本消失。
为什么会得哮喘？
●内因：遗传因素，家庭成员患有哮喘或过敏性疾病。 ●外因：一个是环境因素——过敏性因素，如尘螨、猫 毛等；一个是非过敏因素：病毒、烟草烟雾、药物等。
哮喘发展分阶段
●急性期：急性发作期，突然发生喘息、咳嗽等症状， 或原本存在这些症状，突然急剧加重。
●每天记录孩子的情况，可以做成省事又一目了然的表 格，在不同颜色的区域中打勾，并确保每月更新；
●至少每半年检查一次医生的治疗方案。如果孩子经常 处于黄色地带，请检查孩子的用药剂量和方法是否正确。 及时带孩子复诊，看是否需要调整药物剂量来控制哮喘；
●如果你的医生给孩子换了一种新药或增加了药物的剂 量，要随时更新这份计划，并保证每个相关的人都能拿到。
2.儿童哮喘维持期治疗原则：应防止症状加重和预防复发 ●中外指南推荐：吸入性糖皮质激素是哮喘长期管理Байду номын сангаас 首先药物，推荐哮喘儿童（含5岁以下）每天按医嘱规范药 物治疗，并至少使用3个月。
小链接：长期吸入性糖皮质激素，对孩子的成 长并无显著影响
研究显示，接受雾化吸入糖皮质激素长期维持治疗的 患儿，全身副作用的风险并未明显升高。哮喘儿童采用雾 化吸入糖皮质激素治疗，仍可达到正常成人身高。
让孩子们将气吐入“峰值流量计”（哮喘检测仪）的管中， 来测量他们排气量。而现在，许多医生则要求你观察你孩子 的行为，寻找特定的迹象以观察他处于哪个区域。
以下就是一个在国外非常通行的儿童哮喘管理方法： 使用一个像交通信号灯一样的简单的系统：绿色代表 “通 行”，黄色代表“要注意了”，红色则代表“停止－危 险！”观察你的孩子处于哪一个颜色地带，你就知道该如 何应对了。
虽然你的行动计划并不能“治愈”孩子的哮喘，但 这对他／她如何控制哮喘有很大的影响。当孩子哮喘发作 时，这些简单的规则也能让你和相关的人迅速采取正确的 应对措施而不会手忙脚乱或贻误治疗。
21 November
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儿童哮喘如何诊断？
●看症状： 易反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷是儿童哮喘 的主要临床表现。多与接触变应原、冷空气、物理、化学 性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气（如大叫和哭闹 等）有关，常在夜间或凌晨发作或加剧。 ●医生诊断： 当孩子哮喘发作时，听诊可闻散在或弥漫性、以呼 气相为主的哮鸣音，呼气相延长；肺功能检查结果显示阳 性。综合以上症状和检查结果，在排除其他疾病后，即可 诊断为哮喘。
治疗也要分阶段
1.儿童哮喘急性发作期治疗原则：应快速缓解症状 哮喘急性发作，需要第一时间内予以及时恰当的治疗，
绿黄红：简单易用的儿童哮喘管理计划
当你的孩子哮喘发作时，作为家长很自然地会担心他有 严重的问题，或者怀疑是否需要调整一下药物。过去，医生
November 20
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●维持期：慢性持续期，近三个月内出现过喘息、咳嗽 等症状，且发作间隔时间不等、严重程度不一。
●临床缓解期：哮喘症状消失，肺功能恢复到急性发作 前水平，并维持3个月。
以迅速缓解气道阻塞症状。如治疗后喘息症状未能有效缓 解，或症状缓解维持时间短于4小时，应即刻前往医院就诊。
●中外指南推荐：短效β2受体激动剂是缓解哮喘急性发 作的首选药物。
Upfront 前沿
·医疗·
控制哮喘，让孩子呼吸更舒畅
儿童患了哮喘，如果不及时规范治疗或哮喘控制不佳，不仅会对肺脏造成影响，而且对孩子的心理健 康、精神状态和日常活动都有影响。作为家长，不仅应该了解什么是哮喘、如何有效治疗哮喘，还应 该学会如何有效管理孩子的哮喘，让他/她能够像正常儿童一样健康成长。文·舟涛 编辑·赵雪 图·123RF
红色地带 这个区域意味着孩子面临危险。如果你的孩子处于此
区域，应该立刻就医，如果你认为症状非常严重，请不要 犹豫，立即拨打急救电话。红色地带包括以下症状：
1.呼吸急促、困难 2.鼻孔张大 3.走路有困难 4.没法好好说话 5.肋骨凸出
如何使用计划管理孩子的哮喘？
●把它放在家里所有人都能看到的地方，最好也能给到 相关的亲友和学校老师。将三个颜色地带的症状，以及对 应的治疗方案、使用的药物尽量简单、清楚地罗列出来， 让不熟悉的人也能随时掌握；
绿色地带 这是你希望孩子一直所处的区域。如果他/她的表现符 合以下4点，那么可以让他/她按照自己的生活习惯安排学校 的活动和娱乐时间： 1.呼吸轻松 2.没有咳嗽或喘息 3.可以顺利进行日常活动 4.能安稳地睡整觉而没有夜咳 ★温馨提醒：即使孩子表现稳定，但仍须根据他/她病 情的控制，选择升降级治疗方案或长期维持治疗。
治疗方案推荐：在家就可以进行的雾化吸入治疗
1.雾化吸入比吃药打针有什么优势？ 雾化吸入治疗是局部用药，与静脉和口服药物用药相 比，具有起效迅速、用量小，副作用低；使用方便；疗效 强劲；无痛苦、无创伤；耐受性良好等优点。 2.在家雾化吸入治疗有什么好处？ 雾化治疗不仅可以在医院进行，在家也可以进行雾化 治疗，家庭雾化吸入治疗适用于各个年龄段哮喘儿童，尤 其适用于年幼哮喘儿童的长期维持期医疗。 在家雾化吸入治疗不仅可以节省往返医院的交通时 间、排队时间，避免在医院的交叉感染，而且在熟悉的环 境中治疗，孩子的配合度较高，一旦孩子发生喘息，也可 以在家第一时间给药。
黄色地带 当你的孩子出现这些症状时，说明他／她正处于“要 注意”的黄色地带： 1.咳嗽 2.呼吸急促 3.有哮鸣音 4.日常活动时有些困难 5.胸闷 6.夜醒并伴有呼吸困难 当孩子出现以上的部分或全部症状时，请确保他/她在 接受常规治疗之外服用了医生推荐的其他药物，如可以迅 速缓解症状的短效β2受体激动剂等救援药物。 如果药物不起作用，你应该怎么办？这取决于医生 为你制定的方案——医生可能会告诉你使用加倍剂量的药 物，或及时复诊。无论哪种方式，记住你的目标是让孩子 回到绿色地带。
为什么会得哮喘？
●内因：遗传因素，家庭成员患有哮喘或过敏性疾病。 ●外因：一个是环境因素——过敏性因素，如尘螨、猫 毛等；一个是非过敏因素：病毒、烟草烟雾、药物等。
哮喘发展分阶段
●急性期：急性发作期，突然发生喘息、咳嗽等症状， 或原本存在这些症状，突然急剧加重。
●每天记录孩子的情况，可以做成省事又一目了然的表 格，在不同颜色的区域中打勾，并确保每月更新；
●至少每半年检查一次医生的治疗方案。如果孩子经常 处于黄色地带，请检查孩子的用药剂量和方法是否正确。 及时带孩子复诊，看是否需要调整药物剂量来控制哮喘；
●如果你的医生给孩子换了一种新药或增加了药物的剂 量，要随时更新这份计划，并保证每个相关的人都能拿到。
2.儿童哮喘维持期治疗原则：应防止症状加重和预防复发 ●中外指南推荐：吸入性糖皮质激素是哮喘长期管理Байду номын сангаас 首先药物，推荐哮喘儿童（含5岁以下）每天按医嘱规范药 物治疗，并至少使用3个月。
小链接：长期吸入性糖皮质激素，对孩子的成 长并无显著影响
研究显示，接受雾化吸入糖皮质激素长期维持治疗的 患儿，全身副作用的风险并未明显升高。哮喘儿童采用雾 化吸入糖皮质激素治疗，仍可达到正常成人身高。
让孩子们将气吐入“峰值流量计”（哮喘检测仪）的管中， 来测量他们排气量。而现在，许多医生则要求你观察你孩子 的行为，寻找特定的迹象以观察他处于哪个区域。
以下就是一个在国外非常通行的儿童哮喘管理方法： 使用一个像交通信号灯一样的简单的系统：绿色代表 “通 行”，黄色代表“要注意了”，红色则代表“停止－危 险！”观察你的孩子处于哪一个颜色地带，你就知道该如 何应对了。
虽然你的行动计划并不能“治愈”孩子的哮喘，但 这对他／她如何控制哮喘有很大的影响。当孩子哮喘发作 时，这些简单的规则也能让你和相关的人迅速采取正确的 应对措施而不会手忙脚乱或贻误治疗。
21 November
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儿童哮喘如何诊断？
●看症状： 易反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷是儿童哮喘 的主要临床表现。多与接触变应原、冷空气、物理、化学 性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气（如大叫和哭闹 等）有关，常在夜间或凌晨发作或加剧。 ●医生诊断： 当孩子哮喘发作时，听诊可闻散在或弥漫性、以呼 气相为主的哮鸣音，呼气相延长；肺功能检查结果显示阳 性。综合以上症状和检查结果，在排除其他疾病后，即可 诊断为哮喘。
治疗也要分阶段
1.儿童哮喘急性发作期治疗原则：应快速缓解症状 哮喘急性发作，需要第一时间内予以及时恰当的治疗，
绿黄红：简单易用的儿童哮喘管理计划
当你的孩子哮喘发作时，作为家长很自然地会担心他有 严重的问题，或者怀疑是否需要调整一下药物。过去，医生
November 20
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●维持期：慢性持续期，近三个月内出现过喘息、咳嗽 等症状，且发作间隔时间不等、严重程度不一。
●临床缓解期：哮喘症状消失，肺功能恢复到急性发作 前水平，并维持3个月。
以迅速缓解气道阻塞症状。如治疗后喘息症状未能有效缓 解，或症状缓解维持时间短于4小时，应即刻前往医院就诊。
●中外指南推荐：短效β2受体激动剂是缓解哮喘急性发 作的首选药物。
Upfront 前沿
·医疗·
控制哮喘，让孩子呼吸更舒畅
儿童患了哮喘，如果不及时规范治疗或哮喘控制不佳，不仅会对肺脏造成影响，而且对孩子的心理健 康、精神状态和日常活动都有影响。作为家长，不仅应该了解什么是哮喘、如何有效治疗哮喘，还应 该学会如何有效管理孩子的哮喘，让他/她能够像正常儿童一样健康成长。文·舟涛 编辑·赵雪 图·123RF
红色地带 这个区域意味着孩子面临危险。如果你的孩子处于此
区域，应该立刻就医，如果你认为症状非常严重，请不要 犹豫，立即拨打急救电话。红色地带包括以下症状：
1.呼吸急促、困难 2.鼻孔张大 3.走路有困难 4.没法好好说话 5.肋骨凸出
如何使用计划管理孩子的哮喘？
●把它放在家里所有人都能看到的地方，最好也能给到 相关的亲友和学校老师。将三个颜色地带的症状，以及对 应的治疗方案、使用的药物尽量简单、清楚地罗列出来， 让不熟悉的人也能随时掌握；
绿色地带 这是你希望孩子一直所处的区域。如果他/她的表现符 合以下4点，那么可以让他/她按照自己的生活习惯安排学校 的活动和娱乐时间： 1.呼吸轻松 2.没有咳嗽或喘息 3.可以顺利进行日常活动 4.能安稳地睡整觉而没有夜咳 ★温馨提醒：即使孩子表现稳定，但仍须根据他/她病 情的控制，选择升降级治疗方案或长期维持治疗。
治疗方案推荐：在家就可以进行的雾化吸入治疗
1.雾化吸入比吃药打针有什么优势？ 雾化吸入治疗是局部用药，与静脉和口服药物用药相 比，具有起效迅速、用量小，副作用低；使用方便；疗效 强劲；无痛苦、无创伤；耐受性良好等优点。 2.在家雾化吸入治疗有什么好处？ 雾化治疗不仅可以在医院进行，在家也可以进行雾化 治疗，家庭雾化吸入治疗适用于各个年龄段哮喘儿童，尤 其适用于年幼哮喘儿童的长期维持期医疗。 在家雾化吸入治疗不仅可以节省往返医院的交通时 间、排队时间，避免在医院的交叉感染，而且在熟悉的环 境中治疗，孩子的配合度较高，一旦孩子发生喘息，也可 以在家第一时间给药。
黄色地带 当你的孩子出现这些症状时，说明他／她正处于“要 注意”的黄色地带： 1.咳嗽 2.呼吸急促 3.有哮鸣音 4.日常活动时有些困难 5.胸闷 6.夜醒并伴有呼吸困难 当孩子出现以上的部分或全部症状时，请确保他/她在 接受常规治疗之外服用了医生推荐的其他药物，如可以迅 速缓解症状的短效β2受体激动剂等救援药物。 如果药物不起作用，你应该怎么办？这取决于医生 为你制定的方案——医生可能会告诉你使用加倍剂量的药 物，或及时复诊。无论哪种方式，记住你的目标是让孩子 回到绿色地带。