猫过敏所致婴幼儿哮喘一例

ｌ 临 床 资 料
患 儿 ，男 ，２岁 半 ，一 年 内反 复 咳 嗽 、喘 息 ５次 。前 ４次 患 儿在 我 院 及其 他 多家 医 院 以毛 细支 气 管炎 住 院 治疗 。 予 以青 霉 素 、病 毒 唑 、地 塞米 松 、喘定 等 药 物 治 疗 。平 均 住 院时 间 ７天 ，均 好转 出院 。本 次 患儿病 情痊 愈后 刚 回家 ２ 天 再次 出现 咳嗽 、喘息 来 我 院就诊 。 主要 表现 为 ： 咳 嗽重 ， 阵 发 性 连声 咳 ，痰少 ，伴 喘 息 ，喘 息 较 重 ，呼 吸 急促 ，略 有 呼 吸 困难 ，喘息 严 重 时 口周 略 有 青 紫 。无 发热 及 流 涕 现 象 。无 家 族 过 敏史 ，无湿 疹 史 。 家 中有 一 宠 物猫 ，患 儿经 常与之 玩耍 。查 体 ： 体 温 、脉搏 正常 ，呼吸略促 ，３ ４次 ／ 分。 双肺 呼吸音 粗糙 ，呼气相 可 闻及交 密集 的 喘鸣音 。心率 １ ２ ０ 次／ 分 ，律 齐 ，未 闻及 杂音 。辅助 检 查 ： 血 常 规大 致 正常 ， ｃ 一反 应蛋 白正 常 ，胸 正 位 片示 双肺 纹理 粗 糙伴 肺 气肿 。心 脏彩 超未 见 明显 异 常。根 据 ２ ０ ０ ４年 中华 儿 科 呼吸组 制 定 的 婴幼 儿 哮 喘 诊 断 标 准 ： ①年龄 ＜３ 岁 ， 喘息 ≥ ３ 次 ； ② 发 作 时 可 闻及 呼气相 喘 呜音 ，呼气相 延 长 ； ③具 有特 殊 体质 ， 如 过敏 性湿 疹 、过敏性 鼻 炎等 ； ④父 母有 哮 喘病等 过敏 史 ； ⑤ 排 除 其 他 喘 息 的 疾 病 。本 患 儿 复 合 其 中① 、③ 、⑤ 条 ， 即可 诊 断 为婴 幼 儿 哮 喘。 考虑 为 对 家 养猫 过 敏 。入 院后 予 以氢化 可 的松 ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 每 日 ２次 ，静滴 ３天。博 利康 尼及 氨
所 引起 的 急性 毛 细 支气 管 炎 症 ，以 喘憋 、三 凹症 和 喘鸣 为
主要 临 床 特点 。多 为上 呼 吸 道感 染 后 ２ ３天 出 现持 续 性 干 咳 ，发 作 性 喘憋 ，在 恢 复期 痰 呜音 较 多 。胸 部 ｘ线 可 见 支 气 管周 围炎 或斑 片 状 阴影 。 治疗 上 支气 管 哮 喘 主要 以 抗 过 敏及 脱 离 过 敏原 为 主及 其 他 对症 治 疗 。毛 细支 气 管 炎 治 疗 上 应用 抗 病 毒及 其 他 对症 治 疗 为 主 ，在 憋 喘严 重时 予 以 糖 皮 质激 素 、吸氧 吸 痰治 疗 。本 病 例 患儿 一 年前 家 中饲养 猫 后 反 复 出现 咳 喘 现象 ５次 ，也无 明显 的流 涕 、鼻塞 、发 热 等上 呼吸 道感 染 现 象 。患 儿在 家 中咳 喘较 频 ，考 虑家 中
别 是肥 大 细胞 、嗜 酸性 粒 细胞 和 Ｔ林 巴细 胞参 与 的气 道慢 性炎 症 ，引起 的气 道 高反应 ，导 致 可逆 性气 道阻 塞性 疾病 。 临床 表 现 为 反 复发 作 性 喘 息 ，呼 吸 困难 、胸 闷 、咳 嗽 。此
病 在婴 幼 儿 时期 极 易 于毛 细 支气 管 炎 混淆 ，而毛 细 支气 管 炎 多见 于 呼 吸道 合 胞病 毒 、副 流 感病 毒 等病 原 微 生 物感 染
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髓 抑制 副作用 小 的抗生 素来控 制感染 。 学 生应 掌握该 病 的发病 原 因 ，多是 由于化 学 、物理 或生 物 因素 对骨 髓 毒 性 作用 所 引 起 ，机 体 抵抗 力 较 低 的人 更 容 易 患此病 。 了解 其症 状体 征 ， 着重 掌握其 并发 症 ， 根据病 因 ， 患者 的症 状体征 判 断采取 合适 的治疗 方法 。 综上 所述 ，重 型再生 障碍 性贫血 病情 较为 严重能 严重 影 响 到 患者 的生命 健 康 ，应 及 早 控 制重 型再 生 障碍 性 贫 血 的 并 发 症 ，并 采取 积 极 有 效 的治 疗措 施 才 能 提 高患 者 的 生存
过 敏 原 为 主 及 其 他 对症 治 疗 。 关键词 ：猫过敏 ；哮喘 ；婴 幼儿 中图分类号 ：Ｒ５ ６ ２ 文献标识码 ：Ｂ
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ３ １ ２ 支气 管哮 喘是小 儿常见 的慢性 呼 吸道 疾病 ，是 由多种 特
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ５ 期
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病例报告 ・
猫过敏所 致婴幼儿喘一例
（ 内蒙古 五原 县妇幼保健院 ，内蒙古 巴彦淖尔 ０ １ ５ １ ０ ０ ）
刘 军 ，许瑞英
摘要 ：目的 探讨猫过敏 所致 婴幼儿哮喘的症状 。方法 予以青霉素 、病毒唑 、地塞米松 、喘定等 药物 治疗 。结果 平均 住 院时间 ７ 天 ，均好 转 出院。结论 支 气管哮喘是 小儿 常见 的慢性 呼吸道疾病 ，治疗上 支气管哮喘主要 以抗过敏及脱 离
溴 索雾 化 吸人 治疗 ，必 要 时吸 氧治 疗 。未应 用 抗生 素治 疗 。 共住 院 ６天 好转 出院 。出 院时 嘱家 属吧 宠 物猫 送人 。此 后 ， 电话 随访 １ 年 ，患儿 再没有 出现 咳喘 现象 。
２ 讨 论
存 在过 敏 原 ，而 患儿 在 接 触猫 以后 出 现 的咳 喘 ，考 虑可 能 对猫 过 敏 。在 患 儿 第 ５次 出 院脱 离接 触 猫 后 ，一 年 内患 儿 在没 有 出现 咳 喘现 象 ，那 么诊 断 明确 ，考 虑患 儿 是 由于 对 猫 过 敏 而 引 起 的过 敏性 哮 喘 。前 ４次 住 院都 遗 漏 了这 一 关 键 的现 象 ，致 使诊 疗 方 面 有些 偏 差 。所 以 在询 问 病史 时 要 特别 仔细 ，除 常规 问诊 内容 外 ，还应 包括 患儿 的居 住环 境 、 生活 、 饮食 习惯等 内容 。尽力及 早发 现过敏 原 、 脱 离过 敏原 ， 才能使 患儿得 到更好 的康 复 ，减少 医疗 资源浪 费 。