优选血液透析过程中机器常见报警原因分析及处理演示ppt

跨膜压报警的原因
❖ A.超滤量过小，引起TMP低于机器内置的跨膜压下限而报警 ❖ B.在透析结束前30min内，过多增减脱水量，使得单位时间内
超滤率过高或过低，继而发生跨膜压报警 ❖ C.透析器凝血堵塞
❖ D.透析液管道受压折叠或异物堵塞；透析器快速接头漏气或连接不
紧密
❖ E.透析液压力传感器故障
❖ 3.发现浓缩液泵管老化变形应立即更换；如机器 故障应及时联系维修
❖ 4.机器电导度故障维修后，必须通过实验室检测 透析液浓度
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二、透析液监测
温度
一般设置为35~37℃。 温度过低患者舒适度降低，严重时引起内 瘘痉挛、影响透析效果； 温度过高则会损伤血液红细胞，引起溶 血（41~43℃）.
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静脉压过高的预防和处理
✓ 1.穿刺前评估：避免在瘢痕、血肿、血管狭窄处 进行穿刺；如怀疑存在静脉狭窄，可行彩超或 血管造影确诊；
✓ 2.有效巡视：穿刺处有无外渗、肿胀，针尖斜 面是否贴壁，管道是否受阻；
✓ 3.正确执行无肝素治疗：用生理盐水冲洗，判 断静脉滤网内是否有血凝块堵塞
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静脉压过低的原因
❖ A. 穿刺针或置管与管路连接不紧密/穿刺针或置
管脱出
❖ B.动脉管路折叠、扭曲、受压
❖ C.血流不足（血管条件差/穿刺不善/有效循环血 量不足）
❖ D.透析器严重堵塞
❖ E.静脉压压力传感故障
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一、电导度报警
❖ 电导度（conductivity）是指透析液的导电性
❖ 由于钠离子在透析液中占绝大部分，故电导度可 反映钠离子的浓度
❖ 钠离子的正常浓度范围是135~145mmol/L， 一般波动范围超过3%~5%，就会引起电导度 报警。
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漏血报警的处理
✓ 1.快速判断是发生透析器破膜还是假漏血报警，
判断方法（查看流出道颜色） ✓ 2.一旦发现透析器破膜，立即夹闭透析管路的动
静脉端，丢弃体外循环中血液。
✓ 3.更换新的透析器和透析管路进行透析。 ✓ 4.严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一
❖ D.报警线设置过高或过低、电导度测试系统故障 ❖ E.透析机器的浓度配比系统故障 ❖ F.机器消毒、脱钙、冲洗不彻底
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电导度报警的处理
❖ 1.检查透析液是否正确，有无用尽；中心供液要 查看配液桶透析液成分是否符合要求
❖ 2.提起吸液管，观察浓缩液是否吸入：如可吸入 则检查透析液流量及报警设限是否正确；若不吸 入则查看浓缩液管是否通畅，接头连接处有无漏 气
旦出现发热、溶血等表现，应采取相应的处理 措施。
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小结
在血液透析过程中，透析机监测系 统发现治疗参数异常变化，会及时发出
报警，并启动相应的安全设施，以保证透
析治疗的安全，因此及时解决机器报警
对顺利进行血液透析治疗极为重要
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四、静脉压报警
❖ 静脉压是指血液从透析器内流出返回至患者静脉 血管内的压力，标准透析时，静脉压一般波动于 6.67~13.3KPA（50~100mmHg）
❖ 静脉压取决于泵速与血液回流通道的阻力 ❖ 静脉压的测量位置在血泵后，故正常情况下为
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透析液报警的预防和处理
❖ 1.严格执行透析机自检程序，机器故障及时报修 ❖ 2.中心多部机器出现温度、电导度、流量报警
时，应检查透析供水系统是否正常运作
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三、动脉压报警
❖ 动脉压通过在动脉血路中的压力监测器进行测量
2.透析液供给系统：
温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监 测系统、超滤监测、漏血监测等。
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常见报警类型
1
电导度报警
2
透析液报警
3
动脉压报警
4
静脉压报警
5
跨膜压报警
6
空气报警
7
漏血报警
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静脉压过低的预防和处理
✓ 1.有效评估患者血管通路状态，如遇内瘘震颤减 弱、中心静脉置管无法回抽等，应先处理
✓ 2.有效固定，确保管道衔接紧密，穿刺针或置 管无脱出
✓ 3.观察患者是否同时伴有低血压的症状，一旦出 现应减慢血流并按低血压应急处理
✓ 4.如发现透析器凝血应及时更换或结束治疗 ✓ 5.及时更换潮湿、破损的压力传感器
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空气报警处理
❖ 大量空气进从动脉血路吸入，如接头松脱、输液 等，易发现及纠正
❖ 小气泡进入血液，检查原因并纠正后，应减慢血 流，弹击静脉管路，使小气泡上升到静脉壶内抽 出。
❖ 若血中没见气泡，重新安装静脉壶和管路，亦可 用少许酒精或乳膏等填满管壁与探头之间的空隙
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七、漏血报警
一般透析机会利用红外线检测透析器流出液 中是否含有血液，当血液进入透析液，漏血检 测器发生漏血报警，漏血检测器的检测灵敏度 为：0.25~0.35ml血红素/1L透析液。
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空气报警的原因
❖ 大量空气进入血路 ❖ 动脉压低产生气泡
❖ 透液气泡进入血中 ❖ 静脉壶的液面过低 ❖ 静脉管路与超声探头之间有空隙
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空气报警预防
❖ 预冲时要将透析器内的空气排净 ❖ 静脉壶的液面的高度应在静脉壶的2/3~3/4处 ❖ 管路的连接要紧密、内瘘穿刺针要固定好 ❖ 输液完毕要及时关闭夹子 ❖ 血流不足时要及时减慢血流或动脉穿刺针的位置
一、电导度报警
透析液成份
碳酸氢钠
透析液
氯化钠
氯化钾
氯化钙
氯化镁
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电导度报警的原因
❖ A.浓缩液型号或浓缩成分不正确 ❖ B.使用桶装浓缩液时发生吸液管阻塞、漏气
或吸入过多空气
❖ C.水流量不足或水压过低、透析用水不达标
❖ F.透析供水不足或停水
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跨膜压报警的预防和处理
✓ 1.避免在透析结束前30min内过多地增减超滤
量，根据患者血压情况合理设置超滤速度
✓ 2.确保透析液管道通畅，快速接头连接紧密，无 漏气现象
✓ 3.出现跨膜压过高报警，应检查透析器颜色是否 变深；在静脉压正常的情况下，如无法判断是
流量
反映透析液流经透析器的速度，
通常设置为500ml/min；一般为 血流量的2倍。
透析液流量不稳定可影响超滤的
准确性。
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透析液报警的原因
❖ A.温度监测系统失灵，导致透析液温度超过设定 值的±1℃
❖ B.流量控制系统故障，引起透析液流量不稳定 ❖ C.透析用水中断或水压过低
正值
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四、静脉压报警
Venous Pressure
Alarm
静脉压过高
High Venous Pressure
静脉压过低
Low Venous Pressure
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静脉压过高的原因
❖ A.静脉穿刺处发生肿胀/针尖斜面贴壁/针尖堵塞 ❖ B.静脉管路受阻 ❖ C.患者静脉狭窄、硬化、受压 ❖ D.静脉壶堵塞
漏血报警的原因
透析器 破膜
假漏血
报警
A.静脉端堵塞引起静脉压
、TMP急剧升高，透析器
破膜；
B.透析器质量不合格或损坏
引起破膜；
C.透析器复用不当
透析液中有大量空气可引起假
漏血报警 A.透析液快速接头接口处连接不 紧密 B.超滤量过高、过大 C.透析液除气不良
C.漏血探测器有污垢沉积 D.探测器故障
❖动脉压通常在血泵前进行测量，因此为负压
❖ 动脉压的负压应尽可能小，以避免将血管壁抽进 穿刺针管腔内，并且避免空气进入管道系统
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动脉压报警的原因
❖ A. 血泵速度设置不当（动脉血流不足）
❖ B.患者血压下降、心博出量减少
❖ C. 动脉针在血管内的位置、长度和内径
否透析器堵塞引起的报警，可用生理盐水缓慢
冲洗管道和透析器 ✓ 4.严格执行机器自检程序，如发生压力传感器故
障，应及时维修
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六、空气报警
❖ 空气检测就是防止空气进入血液的防护系统。 ❖ 建立在超声波传递原理基础上的。
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（优选）血液透析过程中机器常见报警原 因分析及处理
第1页，共31页。
主要内容
❖ 血液透析过程中机器常见报警的原因 ❖ 血液透析过程中机器常见报警的处理
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血液透析机的结构
血液透析机大致可以分为
1.血液监护报警系统：
血泵、肝素泵、动静脉压监测、空气检测等。
❖ D.动脉管路受压、扭曲
❖E. 压力监测器及保护罩损坏
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动脉压报警的处理
❖ 1.检查动脉管路有无空气进入，管路是否受压、 扭曲。
❖ 2.减小血流量、调整穿刺针的位置 ❖ 3.常规测血压，以防低血压引起的血流不足 ❖ 4.更换监测器，保护罩损坏报维修人员。
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五、跨膜压报警
❖ 跨膜压（TMP）是指透析器或滤过器的半透膜 两侧的液体静压，等于膜内血液的正压与膜外 透析液负压的绝对值之和
❖ 在容量超滤模式下，TMP一般为0~53.2kPa （0~400mmHg）
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