奥美拉唑、替硝唑、左氧氟沙星联合奥曲肽治疗消化性溃疡出血的疗效观察

奥美拉唑、替硝唑、左氧氟沙星联合奥曲肽治疗消化性溃疡出血的疗
效观察
目的：对比分析奥美拉唑、替硝唑、左氧氟沙星联合奥曲肽救治消化道出血的疗效。

方法：选取我院2010年7月至2014年3月诊治的消化性溃疡出血病人88例，随机分为两组，治疗组44例，对照组44例，给予治疗组奥美拉唑、替硝唑、左氧氟沙星、奥曲肽治疗，给予对照组奥美拉唑、替硝唑、左氧氟沙星治疗。

治疗期间停用其他药物，观察对比两组疗效。

结果：治疗组用药后总有效率为95.46%，对照组用药后总有效率86.37%，两组的显效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论：奥美拉唑、替硝唑、左氧氟沙星联合奥曲肽在治疗消化性溃疡出血患者中疗效确切。

标签：奥美拉唑；消化性溃疡出血；奥曲肽
消化性溃疡出血是消化系统疾病中的常见急症。

约占消化道出血的40%，药物治疗是临床的首选方法，消化性溃疡患者起病快，病情重，常能引发血性休克，对患者的身体健康和生命安全有很多影响，及时有效地救治对降低并发症及死亡率非常重要。

本文回顾性分析以上88例消化性溃疡出血的临床资料，探究应用治疗组和对照组两组药物治疗消化性溃疡出血的临床方式和治疗效果，现将观察结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 研究对象
选取我院2010年7月至2014年3月间诊治的患者88例，所有患者经过询问病史症状、体格检查，辅助检查（胃镜、血常规、便潜血等）都被确诊为消化性溃疡出血。

平均分为两组，治疗组44例中，男25例，女19例；年龄在22～70岁，平均年龄49.67±9.63岁；胃溃疡24例，十二指肠溃疡20例。

对照组44例中，男性24例，女性20例，年龄23～69岁，平均年龄48.66±9.54，胃溃疡23例，十二指肠溃疡21例。

两组患者在临床症状表现、病史、职业、年龄、性别、体征等均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组奥美拉唑40mg加入100ml0.9%氯化钠溶液中静滴，1次/12小时，替硝唑0.8g日一次静脉滴注，左氧氟沙星0.4g日一次静滴，奥曲肽100ug 加入20ml5%葡萄糖溶液中，5min内缓慢滴注，之后维持量20ug/h静滴，以5天为疗程。

1.2.2 对照组仅给予奥美拉唑、替硝唑、左氧氟沙星（用法用量与观察组相同）治疗。

1.3 临床表现
观察指标治疗期间观察患者的临床症状，是否有呕血、黑便，监测患者脉搏、血压、心率、尿量，注意患者的血、尿、便常规等检查效果，与住院前对比，出血停止标准：①经治疗后无继续呕血、黑便，血压、心率稳定，肠鸣音正常，血红蛋白无继续下降；②胃液清亮，无血性液体；③胃镜检查无活动性出血点，溃疡面无新鲜出血征象；④便潜血试验阴性。

具备以上四项中一项即可。

1.4 疗效判定标准
治愈：临床症状全部消失，溃疡面愈合或转入瘢痕期；好转：治愈后症状明显改善，溃疡面基本愈合；无效：临床症状未见好转，溃疡面无变化。

1.5 数据处理
统计学处理采用SPSS 11.5，对计量资料采用χ2检查P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
通过详细记录两组患者的症状变化，以及不良反应，并将其作为评定两组患者疗效的标准。

现将治疗组和对照组治愈率列表比较，具体见下表。

两组方案的安全性比较：本研究仅少数患者有恶心、腹胀，依从性好，未影响治疗。

全部不良反应发生较轻，无需特殊处理。

疗程结束停药后自行消失。

3 讨论
消化性溃疡出血是最常见消化系统疾病之一，消化道溃疡出血可发生各年龄阶段，与性别有一定的关系，男性发病率高于女性，男性多见可能与不良嗜好如吸烟、饮酒、不良饮食习惯和劳累有关，主要包括胃出血和十二指肠溃疡。

消化性溃疡出血患者由于起病急、变化快，大量呕血、出血、失血性休克，如不及时抢救可危及生命。

出血的主要原因很多，消化性溃疡基底部血管易受胃酸攻击致出血，所以降低胃液酸度是治疗消化性溃疡基本原则。

奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，作用于壁细胞分泌面H+ -K+ -ATP酶并使其失活，从而显著阻断任何刺激引起的胃酸分泌，此类药物已经成为治疗消化性溃疡出血的首选，奥美拉唑是一种苯并咪唑硫氧化物，在通常剂量下，可抑制90%以上的胃酸分泌。

静脉给药时，起效迅速，作用强而持久，可维持胃内ph较高水平，为止血造就良好的环境。

奥曲肽是人工合成类的一种八肽环状化合物，类似于天然的内源性生长抑素的作用，具有多种生理活性，奥曲肽抑制胃酸、胃蛋白酶、胃泌素的分泌，刺激胃黏膜分泌，保护胃黏膜屏障，促进已损伤的胃黏膜上皮细胞的修复。

增加血管下括约肌的张力，减少胃液返流，保护食管黏膜，促进血小板凝聚，通过减少内脏血流起到临时性止血作用。

奥美拉唑、左氧氟沙星、替硝唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡出血疗效显著，不良反应少，值得临床应用推广。

参考文献
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