大动脉炎手术与腔内治疗的效果及其影响因素

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ｉｎｌｆｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｄａｔａｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｐｔｉｏｎｓｏｆＴａｋａｙａｓｕａｒｔｅｒｉｔｉｓａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｉｓｉｓａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＴＡｒｅｆｅｒｒｅｄｔｏｕｓｂｅｔｗｅｅｎ２００２ａｎｄ２０１４．ＷｅｕｓｅｄｔｈｅＡｍｅｉｒｃａｎ
贞医院血管科诊断为大动脉炎并进行外科治疗的患者，诊断标准采用１９９０年美国风湿病学会制定标准，对患者随访后进行数据共行手术４９例次，女性４４例，占８９．８％，平均发病年龄（２７．２０±１０．３５）岁，手术２７例，腔内治疗２２例（支架置入７例、球囊扩张ｌ５例），共处理病变血管６ｌ根。随访时间３～１４８个月，平均（５０．４３± ４２．７０８）个月，无死亡病例。通畅率方面，３个月通畅率９７．８％，６个月通畅率９５．６％，１年通畅率８８．３％，３年通畅率７９．６％，５年通畅率７６．１％，１０年通畅率５７．１％。单纯球囊扩张成形术与球囊扩张＋支架置入术，１年通畅率分别为９１．７％和６８．６％（Ｐ＝０．０４５）。合并症方面，早期合并症仅有２例出血，晚期合并症共出现１３例，其中脑梗死１例，血栓栓塞６例，再狭窄５例（支架内再狭窄２例，球囊扩张后再狭窄３例），人工血
【中图分类号】Ｒ６５４．３
Ｏｕｔｃｏｍｅａｎｄｉｎｌｕｆｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｂｙｐａｓｓａｎｄｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｊｉｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｈｉｓｓｔｕｄｙａｉｍｅｄｔｏｃｏｍｐｒｅａｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｂｙｐａｓｓｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒＴａｋａｙａｓｕａｔｅｒｉｔｉｓ（ＴＡ），ｔｏａｎａｌｙｚｅ
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血管外科专题
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大动脉炎手术与腔内治疗的效果及其影响因素
肖耀文陈忠杨耀国寇镭唐小斌吴章敏刘晖昊庆华
（首都医科大学附属北京安贞医院血管科，首都医科大学血管外科学系，北京１０００２９）
【摘要】目的
２０１５正
２月
首都医科大学学报
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ

Ｆｅｂ．２０１５
Ｖ０１．３６Ｎｏ．１
第３６卷第１期
［ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７７９５．２０１５．０１．００９］
Ｔａｋａｙａｓｕａｒｔｅｒｉｔｉｓ
ＸｉａｏＹａｏｗｅｎ，ＣｈｅｎＺｈｏｎｇ，ＹａｎｇＹａｏｇｕｏ，ＫｏｕＬｅｉ，ＴａｎｇＸｉａｏｂｉｎ，ＷｕＺｈａｎｇｍｉｎ，ＬｉｕＨｕｉ，ＷｕＱｉｎｇｈｕａ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＶｓａｃ￣ａｒＳｕｒｇｅｒｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＡｎｚｈｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；ＤｅｐａｔｒｍｅｎｔｆｏＶａｓｃｕｌａｒｓ “ Ｂ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉａｌ
研究中国人种族中，大动脉炎腔内治疗及转流手术疗效的比较，以及影响因素的分析，为国人大动脉炎治疗方研究对象选取从２００２年１月至２０１４年７月，在首都医科大学附属北京安
式的选择及术后合并症的预防提供数据参考。方法分析。结果
管排异反应１例，其中腔内治疗５例，转流手术８例（Ｐ＝０．００２）。累计无合并症比率１年为８８．１％，３年为７９．０％，５年为
７５．４％，１０年为５１．９％。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析提示，随访期间免疫指标异常是术后合并症独立危险因素（ＯＲ＝７．５９６，Ｃ／：１．０９１— ５２．８８４，Ｐ＝０．４１０）。结论好的一期通畅率。【关键词】大动脉炎；转流；腔内治疗；回顾性研究转流手术与腔内治疗在３年和５年远期通畅率上，转流手术要明显优于腔内治疗；随访期间免疫指标的异常是术后出现合并症的独立危险因素，因此术后免疫调节显得尤为重要；球囊扩张成形术较球囊扩张加支架置入术有更