结核病防控筛查登记表(样表)
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织金县学校学生结核病筛查登记表
学校 年级 班 采血编号： 采血时间：
本表以班级为单位登记，所有编号以每个采血组不间断编号，编号方法：乡镇—学校—采血组—序号，如桂果镇中心小学采血一组，编号为1—1—1—1。
请在备注栏内注明是否同意采血。
采血单位：(盖章) 织金县疾控预防控制中心(盖章)。