2021年全科医学单选题与答案解析(42)

2021年全科医学单选题与答案解析42
一、单选题(共50题)
1.目前社区卫生服务存在的主要问题是
A：社区卫生服务质量较低
B：人群对社区卫生服务信任度不够，覆盖人群不广
C：缺乏一支高素质社区卫生服务技术人员队伍
D：领导认识不足，政策力度不够
E：以上都是
【答案】：E
【解析】：
2.下述情感障碍比较符合精神分裂症的是
A：情感倒错
B：焦虑
C：抑郁
D：欣快
E：情感高涨
【答案】：A
【解析】：
3.急性肾小球肾炎的常见致病菌是
A：溶血性链球菌
B：葡萄球菌
C：肺炎链球菌
D：柯萨奇病毒
E：草绿色链球菌
【答案】：A
【解析】：急性肾小球肾炎病因多种多样，但绝大多数的病例属A组β溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合性肾小球肾炎。

故选A。

4.定群研究中暴露组发病率与非暴露组发病率的比值是
A：相对危险度
B：比值比
C：归因危险度
D：归因危险度百分比
E：人群归因危险度
【答案】：A
【解析】：
5.下列哪项不是银屑病的分型
A：关节型银屑病
B：脓疱型银屑病
C：红皮病型银屑病
D：寻常型银屑病
E：全身型银屑病
【答案】：E
【解析】：根据银屑病的临床特征，可分为寻常型银屑病、关节炎型银屑病、脓疱型及红皮病型银屑病，因此本题选择答案E。

6.棕红色胶冻样痰主要见于
A：肺脓肿
B：肺炎克雷伯杆菌肺炎
C：支气管哮喘
D：肺炎球菌肺炎
E：大叶性肺炎
【答案】：B
【解析】：肺炎克雷伯杆菌肺炎时典型患者咳砖红色胶冻样痰。

7.产生抗体的细胞是
A：T细胞
B：B细胞
C：浆细胞
D：NK细胞
E：巨噬细胞
【答案】：C
【解析】：T细胞的主要功能是抗原识别、细胞免疫、免疫调节。

B细胞主要功能是抗原识别、体液免疫，其被抗原激活后分化为浆细胞，后者可以分泌抗体。

NK细胞主要功能是细胞毒性、免疫监视和调节。

8.社区卫生需求评价的步骤依次为
A：定性考察(现场)；搜索资料；环境评估；产生初步结果；确定优先解决的问题；文献综述；对目标人群的进一步描述；卫生问题的原因分析；社区资源的开发和利用
B：文献综述；环境评估；定性考察(现场)；搜索资料；产生初步结果；对目标人群的进一步描述；卫生问题的原因分析；社区资源的开发和利用；确定优先解决的问题
C：环境评估；定性考察(现场)；搜索资料；产生初步结果；确定优先解决的问题；文献综述；对目标人群的进一步描述；卫生问题的原因分析；社区资源的开发和利用
D：卫生问题的原因分析；环境评估；定性考察(现场)；搜索资料；产生初步结果；确定优先解决的问题；文献综述；对目标人群的进一步描述；社区资源的开发和利用
E：确定优先解决的问题；环境评估；定性考察(现场)；搜索资料；产生初步结果；文献综述；对目标人群的进一步描述；卫生问题的原因分析；社区资源的开发和利用
【答案】：A
【解析】：
9.符合临终关怀伦理的做法是
A：由于临终病人生命质量通常都比较低，没有幸福可言，应及早放弃治疗
B：让病人了解死亡是每个人都不可避免的
C：努力减轻临终病人的身体疼痛和心理不适，提高其生命质量
D：想方设法延长病人的生命，以使其获得更长的寿命
E：研制更加安全可靠的药物，帮助病人安详辞世
【答案】：C
【解析】：
10.男性，28岁，躯干和四肢多处肿物，肿物圆形或类圆形，大小不一，大者有分叶，柔软可推动，与皮肤无粘连。

该患者的诊断为A：多发脂肪瘤
B：多发纤维瘤
C：皮脂腺囊肿
D：淋巴结炎
E：神经纤维瘤病
【答案】：A
【解析】：脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成，囊为分叶状，多为单只，多发者瘤体较小。

与多发性神经纤维瘤的鉴别为后者大多自幼年即发生，且伴有皮肤色素沉着，由于属全身性疾病，可伴有智力迟钝及器官畸形。

11.下列哪种症状不是精神分裂症的特征性症状
A：思维破裂
B：评论性幻听
C：思维中断
D：思维插入
E：思维不连贯
【答案】：E
【解析】：思维不连贯是在意识障碍的背景下出现语词杂拌，句与句之间缺乏联系。

12.下列药物中对胎儿没有致畸作用的是
A：青霉素
B：乙醇
C：四环素
D：甲氨蝶呤
E：己烯雌酚
【答案】：A
【解析】：
13.患者，男性，53岁，吸烟史33年，每日1包。

有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。

近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。

诊断应高度警惕下列哪种疾病
A：支气管扩张并咯血
B：支气管肺癌
C：慢性支气管炎合并肺结核
D：慢性支气管炎合并肺栓塞
E：慢性支气管炎急性发作
【答案】：B
【解析】：初看该题，像慢支炎或COPD的诊断，但因为没有发热、咳嗽咳痰增多和（或）黄脓痰，所以可排除E。

肺栓塞一般急性起病，伴发热，很少咳血丝痰两个月，可排除D。

一般而言，无低热、盗汗、乏力亦可排除C。

患者无长期黄脓痰病史，本次发病亦无脓痰及发热，
所以可排除A。

该患者男性，45岁以上，吸烟指数>400，咯血为主就诊，伴右胸痛，气促加重，最有可能是肺癌，故应选答案B。

14.老年人高血压的诊断标准是
A：60岁以上的老年人，年龄每增加10岁，舒张压增加10mmHg B：60岁以上的老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHg C：60岁以上的老年人，舒张压、收缩压均增加10mmHg
D：60岁以上的老年人，血压高于120/80mmHg
E：血压≥140/90mmHg
【答案】：E
【解析】：
15.细菌性肺炎最多见病原菌为
A：大肠埃希菌
B：金黄色葡萄球菌
C：肺炎链球菌
D：肺炎杆菌
E：流感嗜血杆菌
【答案】：C
【解析】：
16.关于妊娠风疹病毒感染的描述，错误的是
A：孕早期感染风疹病毒，20%的婴儿有先天性畸形
B：孕13～16周感染风疹病毒，胎儿受影响最小
C：多在冬春两季发病流行
D：孕前妇女应检测血清风疹，IgG抗体阴性者，接种风疹减毒活疫苗，之后避孕2个月
E：妊娠早期感染风疹，可以继续妊娠
【答案】：E
【解析】：对妊娠早期感染风疹病毒，主张终止妊娠；对孕中晚期感染，排除胎儿畸形后可以继续妊娠。

17.梅尼埃病眩晕的特点是
A：常伴有口唇发麻
B：患者突常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转
C：阵发性位置性眩晕
D：无耳鸣、耳聋
E：伴血管博动性头痛
【答案】：B
【解析】：梅尼埃病：突发性眩晕，伴耳鸣、耳聋、耳闷，患者突常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转。

18.患者，女，26岁，近几年来无诱因出现情绪低落，晨重晚轻，兴趣减退，自觉精力减退，易疲劳，少语，失眠以早醒为主，多次想自杀。

最可能的诊断为
A：神经衰弱
B：抑郁症
C：抑郁性神经症
D：反应性抑郁症
E：失眠症
【答案】：B
【解析】：抑郁症的主要症状为情绪低落、思维迟缓、兴趣减退和躯体症状为主，且症状有晨重晚轻的特点，睡眠障碍以早醒为主。

19.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是
A：GOT(AST)
B：GPT(ALT)
C：LDH
D：CK-MB
E：CPK
【答案】：D
【解析】：心肌梗死时，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助诊断，但非特异性指标。

其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高。

CK6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常；CK-MB4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高，能反映梗死范围，高峰时间可判断溶栓治疗成功与否；AST 6～12小时内升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常；LDH 6～8小时内升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常；LDH1上升特异性最高；血清肌红蛋白1小时内升高，1～4小时达高峰，对早期诊断可能有价值，但特异性不高；肌凝蛋白轻/重链和肌钙蛋白特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛、判
断是否有新的心肌梗死不利。

20.关于M蛋白，错误的是
A：反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白
B：多发性骨髓瘤均伴有M蛋白
C：多发性骨髓瘤也可无M蛋白
D：有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤
E：某些肿瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多
【答案】：B
【解析】：绝大多数多发性骨髓瘤伴有M蛋白，但约1%的患者血清或尿中不能分离出M蛋白，称为不分泌型骨髓瘤。

反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白。

有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤，因为M蛋白还可见于巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症及反应性单克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多。

21.市场经济对医学实践有负效应，主要是因为()
A：市场经济的开放性
B：市场经济的竞争性
C：市场经济的自主性
D：市场经济的求利性
E：市场经济的平等性
【答案】：D
【解析】：
22.下列哪种外用药不用于酒渣鼻的治疗
A：复方硫黄洗剂
B：甲硝唑洗剂
C：糖皮质激素制剂
D：过氧苯甲酰制剂
E：林可霉素制剂
【答案】：C
【解析】：因糖皮质激素制剂引起毛细血管持久性扩张等不良反应，所以不用于酒渣鼻的治疗，故选C。

23.王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。

老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。

导致该老人跌倒的因素最不可能是
A：既往跌倒史
B：台阶过高
C：颈椎病
D：用药不当
E：视力差
【答案】：D
【解析】：
24.角膜病致盲原因中占首位的是
A：单纯疱疹病毒性角膜炎
B：细菌性角膜炎
C：真菌性角膜炎
D：棘阿米巴性角膜炎
E：衣原体性角膜炎
【答案】：A
【解析】：
25.老年抑郁症的主要临床表现为
A：痴呆
B：肢体活动不灵活
C：感知觉减退
D：认知能力减低、失活
E：情绪抑郁、思维障碍
【答案】：E
【解析】：老年期抑郁是老年人常见的精神问题，以情绪低落或抑郁为首发症状，还表现出少言寡语、反应迟钝，躯体不适和自主神经紊乱，其中情绪抑郁、思维障碍是最主要的临床症状。

26.某市某传染病持续流行多年，今研制成一种预防该病的新疫苗，为观察该疫苗的预防效果，你准备选择哪种人群进行观察
A：发病率低的人群
B：免疫水平高的人群
C：患病率高的人群
D：发病率高的人群
E：现在正在患病的人
【解析】：
27.关于医生与病人的面谈技巧，下面哪项不正确
A：医生在必要时可做适当的记录
B：医生应该使用与病人的文化水平相当的语言
C：医生应该重视病人的身体语言
D：医生应该随时明确地指出病人行为的好与坏
E：面谈应该在舒适安静的环境中进行
【答案】：D
【解析】：
28.男性，60岁，有高血压病史10年余，平素血压常在(21～24)/(13～14)kPa［(160～180)/(95～100mmHg)］，近两年常感心悸、活动时明显。

3天前因情绪激动，上述症状加重，且不能平卧而入院。

体检：半卧位，心界向左下增大，心率100次/分，偶闻期前收缩，A2亢进，双肺对称性哮鸣音，血压为28/15kPa(210/110mmHg)。

该患者首选下列哪项处理最合理
A：静脉注射氨茶碱
B：肌注利血平
C：静脉滴注硝普钠
D：舌下含服硝苯地平
E：口服卡托普利(巯甲丙脯氨酸)
【答案】：C
29.下列哪项不符合SLE的血液系统改变
A：白细胞减少
B：血小板减少
C：自身免疫性溶血性贫血
D：正细胞正色素性贫血
E：类白血病样改变
【答案】：E
【解析】：SLE常见的血液系统损害表现为：贫血、白细胞减少、血小板减少。

白细胞升高少见，除非合并感染，因为SLE患者血循环中存在抑制粒细胞生成的因子。

30.医师应依法履行医疗质量安全事件、（）、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责。

A：传染病疫情
B：食品安全
C：药品不良反应
D：医疗器械不良反应
【答案】：A
【解析】：
31.急性阑尾炎伴穿孔的最主要因素是
A：细菌的毒力
B：阑尾壁受粪石压迫坏死
C：阑尾腔阻塞
D：阑尾缺血
E：阑尾周围其他因素
【答案】：B
【解析】：
32.目前，关于人类胚胎干纽胞研究和应用中道德争议的焦点问题是A：人类胚胎发育阶段如何划分
B：人类胚胎是否可以克隆
C：人类胚胎干细胞是否可以商品化
D：人类胚胎是否是生命、是否应该得到尊重
E：人类胚胎干细胞的功能到底如何
【答案】：D
【解析】：
33.预防细菌性痢疾的综合措施应以哪一项为重点
A：服用"依链"痢疾活菌苗
B：发现并处理带菌者
C：开展以三管一灭为主卫生运动
D：隔离患者
E：流行季节预防服药
【答案】：C
【解析】：
34.一男性患者，21岁，口周及唇黏膜起紫红斑3天，自觉瘙痒。

发
病前4天曾因头痛服止痛药。

既往无类似病史，未服用过同类药物。

体查：上下唇黏液及12周可见呈水肿性暗紫红色斑，边界清楚，绕以红晕。

应诊断为
A：固定型药疹
B：多形红斑型药疹
C：接触性皮炎
D：单纯疱疹
E：口周皮炎
【答案】：A
【解析】：固定型药疹常由解热镇痛类药物引起，初次用药潜伏期4天，发生于皮肤黏膜交界处，结合临床表现符合该病诊断，故选A。

35.男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽、咳痰余年，活动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。

为延缓病情进展，最重要的措施是
A：应用抗生素
B：停止吸烟
C：应用支气管扩张剂
D：减少活动
E：体育锻炼
【答案】：B
【解析】：
36.正常人一般24小时眼压波动范围是
A：＞8mmHg
B：＜8mmHg
C：＜5mmHg
D：＞5mmHg
E：8～10mmHg
【答案】：B
【解析】：
37.影响老年人食欲的因素包括
A：味蕾萎缩
B：胃排空延迟
C：胃肠道血管硬化
D：胃肠运动变慢
E：以上都是
【答案】：E
【解析】：
38.流行病学实验中为了避免来自研究对象和研究者的偏倚最好采用A：开放试验
B：双盲
C：三盲
D：单盲
E：以上均不恰当
【答案】：B
【解析】：
39.恐惧与焦虑的区别是
A：有无所恐惧的客观事物或情境
B：有无焦虑症状
C：有无自主神经功能紊乱
D：有无惊恐发作
E：以上都不对
【答案】：A
【解析】：
40.女性患者，65岁。

高血压病史10余年，平时血压在170/100mmHg 左右，突然出现胸闷，气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200/110mmHg。

治疗应首选
A：毛花苷C
B：呋塞米
C：氨茶碱
D：美托洛尔
E：硝普钠
【答案】：E
【解析】：
41.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是
A：口腔溃疡
B：关节炎
C：肾炎
D：浆膜炎
E：蝶形红斑
【答案】：C
【解析】：
42.某医院儿科收治了一名高热患儿，经医生初诊"发热待查，脑炎可能"。

急诊值班护士凭多年经验，对患儿仔细观察，发现精神越来越差，末梢循环不良，但患儿颈部不强直。

于是，护士又详细询问家长，怀疑是中毒性菌痢。

经肛门指诊大便化验，证实为菌痢，值班护士便及时报告医生，经医护密切配合抢救，患儿得救。

该护士符合医护关系的哪条道德要求()
A：明确分工，各司其责
B：平等与尊重
C：真诚与负责
D：学习与竞争
E：团结协作，密切配合
【答案】：E
【解析】：
43.对于关节脱位手法复位成功的标志，下列陈述中哪项是不正确的A：肢体畸形消失
B：骨性标志恢复正常
C：被动活动恢复正常
D：关节功能障碍立即消失
E：X线检查显示已复位
【答案】：D
【解析】：
44.以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确A：尽早使用
B：副作用有视力模糊
C：连续使用72小时
D：与阿托品合用最理想
E：可解除烟碱样和毒蕈碱样作用
【答案】：C
【解析】：急性有机磷农药中毒时解磷定对已老化的胆碱酯酶无复活作用，应尽早使用，6小时内使用更好，但连续使用不超过3天。

45.属于卵巢性索间质细胞肿瘤的是
A：颗粒细胞癌
B：绒毛膜癌
C：畸胎瘤
D：卵巢甲状腺肿
E：胚胎瘤
【答案】：A
【解析】：颗粒细胞癌属于卵巢性索间质细胞肿瘤，胚胎瘤、卵巢甲状腺肿、畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤、绒毛膜癌属于滋养层细胞肿瘤。

46.患者，女，30岁。

低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。

消瘦、贫血，右下腹压痛。

血沉34mm/h，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有"卵石样"充盈缺损及"线样征"。

最可能的诊断为
A：肠结核
B：Crohn病
C：结肠癌
D：溃疡性结肠炎
E：肠易激综合征
【答案】：B
【解析】：本病起病缓慢，病程较长，多数急性起病，表现为急腹症，类似阑尾炎或肠梗阻。

多数患者因病理改变、病变部位、病程不同而致临床表现、病情轻重、病程发展在个例差别较大。

47.患者，35岁，下腹部肿物3年，逐渐增大，自右下腹部开始如拳头大小，现已如妊娠足月大小，但仍能做轻微的家务劳动。

最可能的肿瘤为
A：卵巢畸胎瘤
B：卵巢浆液性囊腺瘤
C：卵巢黏液性囊腺瘤
D：子宫内膜样肿瘤
E：卵泡膜细胞瘤
【答案】：C
【解析】：
48.围产期是指
A：胚胎形成至产后28天
B：孕满28周至新生儿出生后7天内
C：孕37周至产后42天
D：胚胎形成至新生儿出生后7天
E：孕满20周至产生28天
【答案】：B
【解析】：
49.多发性骨髓瘤（MM）易感染的主要原因是
A：M蛋白少
B：免疫球蛋白减少
C：贫血
D：体液免疫缺陷
E：补体减少
【答案】：D
【解析】：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常免疫球蛋白和粒细胞减少，患者常发生细菌性肺炎和尿路感染。

不少患者有贫血，但不是MM易感染的原因。

MM与补体减少无关。

50.小儿腹泻的定义是
A：多为轮状病毒感染致秋季腹泻
B：星状病毒感染致腹泻
C：致病性大肠杆菌感染致腹泻
D：食饵性腹泻
E：多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变
【答案】：E
【解析】：小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，故选E。