腹腔双套管冲洗及护理的维护
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 由医生将原引流管拔出后，顺原窦道置入一双腔 引流管，生理盐水从一管内持续滴入，并保持从 另一管内顺利流出。
冲洗的体位
• 生命体征平稳后，取斜坡卧位（ ３０°～ ４5°)或半坐卧位，每ｈ变换体位，以利于 引流。
• 根据腹腔双套 管放置的不同部位，选择左 侧或右侧不同卧位，并经常更换卧位［5］ ， 以利于充分引流。
• 外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器持续负压 吸引，将坏死组织及引流液有效清除［2］。
双套管的制作方法与原理
• 在具有负压吸引力的内管之外，套有一多孔的外管，内外 管之间有0.3-0.6cm 距离，可任空气通畅进入。外套管起 支撑作用，采用硅胶管，不易被负压吸引塌陷，异物反应 小，易形成窦道。
• 外套管前端封闭，避免肠管或组织被负压吸引而损伤及堵 塞吸引管，周围的多侧孔有利于扩大吸引范围，使双套管 周围产生全方位的负压，促进窦道的形成。
当腹腔内有液体时，液体从外套管的多孔中进入内外管间隙，再由具有负压的内管吸出，当腹腔内无液体时，吸引管抽吸自内外管间 隙进入的空气［3］。
如何判断通畅？ 吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现“一环一环”的转动式水柱波动，说明双套管是通畅的［9］。
冲洗水一袋2L，输血器１条，吸引连接管２根，接中心负压的５０～６０ｃｍ 长，接内套管的约２０～３０ｃｍ 长，碘伏，棉签，无 菌玻璃接管， ３Ｍ膜一张，无菌剪刀１把。
腹腔双套管冲洗及 护理的维护
主要内容
一.双套管的ห้องสมุดไป่ตู้作方法与原理
二.冲洗的方法、压力、速度、体位 三.引流不畅的观察与处理 四.病情观察
双套管的制作方法与原理［1］
双套管的制作方法与原理
• 双套管由外套管和内套管组成， • 双套 管在 术中自 制，取 外径 为 ０．８～１ｃｍ、
长 约３０ｃｍ的普通乳胶管作为外套管，内套管 为硅胶管，内外套管的管壁有３～５个侧孔，距 尾端５～１０ｃｍ处剪一小侧孔，经此孔将内套 管插入外套管中，内套管不超过外套管，并用丝 线结扎固定，以防滑脱。
环一环”的转动式水柱波动，说明双套管是通畅 当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅［9］。
［2］陈蓉，陈艰．腹腔双套管负压引流的护理［J］现代医药卫生， ，25(23):3634-3635.
的［9］。 一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利吸出引流物为宜。
双套管的制作方法与原理
引流液和引流液颜色、形状、气味等
根据引流液的颜色、性状调节。
严密观察引流液的颜色、性质和引流量
必要时更换堵塞的引流管，
• 注意听双套管的吸引声，发出流水声与负压声交 注意听双套管的吸引声，发出流水声与负压声交织在一起的“呼呼”声为正常
［1］应莲琴, 唐慧琳, 陈雪英, 等自制腹腔双套管在腹部外科的应用，中华护理杂志［J］ ， ,43（10）：944-945.
双套管的制作方法与原理［1］
［9］。 ［3］黎介寿．肠外瘘［M］．北京：人民军医出版社，2003:89.
［6］戴文英，汤利英，王志敏，等聚维酮碘腹腔双套管冲洗, 在肠瘘 患者 中 的 应 用 与 护 理 ［J］， 解 放 军 护 理 杂 志， ，26( ３Ｂ）:37－３８． 冲洗水一袋2L，输血器１条，吸引连接管２根，接中心负压的５０～６０ｃｍ 长，接内套管的约２０～３０ｃｍ 长，碘伏，棉签，无 菌玻璃接管， ３Ｍ膜一张，无菌剪刀１把。
•
冲洗压力
• 在持续负压引流过程中，根据引流液量、 引流物的黏稠度进行负压的调整。
• 一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利 吸出引流物为宜。
• 引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负 压，负压可达２０ｋＰａ［6］， 以稀释稠 厚的液体。
• 负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵 塞［7］。负压过小会使引流不畅导致引流无效。
腹腔双套管冲洗及护理的维护
管； 当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅［9］。
吻合口瘘：引流液中的淀粉 酶 含量﹥１000U/L ［2］陈蓉，陈艰．腹腔双套管负压引流的护理［J］现代医药卫生， ，25(23):3634-3635.
• 当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅 负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵塞［7］。
• 特殊用物准备 将真空表与中心吸引气源接头接 好备用；将输血皮管插入生理盐水，排气后连接 腹腔双套管，内套管通过无菌接头、吸引连接管 连接负压吸引瓶的一端，内外套管连接处0.5%碘 伏消毒后用３Ｍ 膜包裹固定［4］。
冲洗适应证
• 吻合口瘘：引流液中的淀粉 酶 含量﹥１000U/L • 腹腔引流管造影 • 引流液和引流液颜色、形状、气味等
冲洗液的速度
• 根据引流液的颜色、性状调节。 • 引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或
引流管玻璃接头处滞有大量混浊液体时可 予以快速冲洗，当颜色变澄清、透明时减 慢冲洗速度或改为间断冲洗
• 不可过快或过慢，过快则滴入的液体来不 及被吸出，过慢会造成干吸而导致出血和 引流不畅
• 每日冲洗量３000ｍｌ左右［8］，
织在一起的“呼呼”声为正常 用无菌持物钳清除胰腺坏死组织
生命体征平稳后，取斜坡卧位（ ３０°～４5°)或半坐卧位，每ｈ变换体位，以利于引流。
• 吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现“一 压力过低常见原因：吸引器连接管松动、瓶盖接不紧密、腹腔双套管与负压吸引器接头处连接不紧
黄白色混浊物样或絮状物——感染，
• 当发出细而尖的“鸣笛声”时则可能是吸入了纤 一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利吸出引流物为宜。
当发出细而尖的“鸣笛声”时则可能是吸入了纤维组织或导管周围的肉芽组织，可适当调整内吸管；
维组织或导管周围的肉芽组织，可适当调整内吸 由医生将原引流管拔出后，顺原窦道置入一双腔引流管，生理盐水从一管内持续滴入，并保持从另一管内顺利流出。
• 当腹腔内有液体时，液体从外套管的多孔中进入内外管间 隙，再由具有负压的内管吸出，当腹腔内无液体时，吸引 管抽吸自内外管间隙进入的空气［3］。
• 腹腔内的组织、器官不与具有负压的内管直接接触，不会 发生组织被吸入负压管而引起损伤。
用物准备
• 冲洗水一袋2L，输血器１条，吸引连接管２根， 接中心负压的５０～６０ｃｍ 长，接内套管的约 ２０～３０ｃｍ 长，碘伏，棉签，无菌玻璃接管， ３Ｍ膜一张，无菌剪刀１把。
冲洗的体位
• 生命体征平稳后，取斜坡卧位（ ３０°～ ４5°)或半坐卧位，每ｈ变换体位，以利于 引流。
• 根据腹腔双套 管放置的不同部位，选择左 侧或右侧不同卧位，并经常更换卧位［5］ ， 以利于充分引流。
• 外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器持续负压 吸引，将坏死组织及引流液有效清除［2］。
双套管的制作方法与原理
• 在具有负压吸引力的内管之外，套有一多孔的外管，内外 管之间有0.3-0.6cm 距离，可任空气通畅进入。外套管起 支撑作用，采用硅胶管，不易被负压吸引塌陷，异物反应 小，易形成窦道。
• 外套管前端封闭，避免肠管或组织被负压吸引而损伤及堵 塞吸引管，周围的多侧孔有利于扩大吸引范围，使双套管 周围产生全方位的负压，促进窦道的形成。
当腹腔内有液体时，液体从外套管的多孔中进入内外管间隙，再由具有负压的内管吸出，当腹腔内无液体时，吸引管抽吸自内外管间 隙进入的空气［3］。
如何判断通畅？ 吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现“一环一环”的转动式水柱波动，说明双套管是通畅的［9］。
冲洗水一袋2L，输血器１条，吸引连接管２根，接中心负压的５０～６０ｃｍ 长，接内套管的约２０～３０ｃｍ 长，碘伏，棉签，无 菌玻璃接管， ３Ｍ膜一张，无菌剪刀１把。
腹腔双套管冲洗及 护理的维护
主要内容
一.双套管的ห้องสมุดไป่ตู้作方法与原理
二.冲洗的方法、压力、速度、体位 三.引流不畅的观察与处理 四.病情观察
双套管的制作方法与原理［1］
双套管的制作方法与原理
• 双套管由外套管和内套管组成， • 双套 管在 术中自 制，取 外径 为 ０．８～１ｃｍ、
长 约３０ｃｍ的普通乳胶管作为外套管，内套管 为硅胶管，内外套管的管壁有３～５个侧孔，距 尾端５～１０ｃｍ处剪一小侧孔，经此孔将内套 管插入外套管中，内套管不超过外套管，并用丝 线结扎固定，以防滑脱。
环一环”的转动式水柱波动，说明双套管是通畅 当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅［9］。
［2］陈蓉，陈艰．腹腔双套管负压引流的护理［J］现代医药卫生， ，25(23):3634-3635.
的［9］。 一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利吸出引流物为宜。
双套管的制作方法与原理
引流液和引流液颜色、形状、气味等
根据引流液的颜色、性状调节。
严密观察引流液的颜色、性质和引流量
必要时更换堵塞的引流管，
• 注意听双套管的吸引声，发出流水声与负压声交 注意听双套管的吸引声，发出流水声与负压声交织在一起的“呼呼”声为正常
［1］应莲琴, 唐慧琳, 陈雪英, 等自制腹腔双套管在腹部外科的应用，中华护理杂志［J］ ， ,43（10）：944-945.
双套管的制作方法与原理［1］
［9］。 ［3］黎介寿．肠外瘘［M］．北京：人民军医出版社，2003:89.
［6］戴文英，汤利英，王志敏，等聚维酮碘腹腔双套管冲洗, 在肠瘘 患者 中 的 应 用 与 护 理 ［J］， 解 放 军 护 理 杂 志， ，26( ３Ｂ）:37－３８． 冲洗水一袋2L，输血器１条，吸引连接管２根，接中心负压的５０～６０ｃｍ 长，接内套管的约２０～３０ｃｍ 长，碘伏，棉签，无 菌玻璃接管， ３Ｍ膜一张，无菌剪刀１把。
•
冲洗压力
• 在持续负压引流过程中，根据引流液量、 引流物的黏稠度进行负压的调整。
• 一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利 吸出引流物为宜。
• 引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负 压，负压可达２０ｋＰａ［6］， 以稀释稠 厚的液体。
• 负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵 塞［7］。负压过小会使引流不畅导致引流无效。
腹腔双套管冲洗及护理的维护
管； 当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅［9］。
吻合口瘘：引流液中的淀粉 酶 含量﹥１000U/L ［2］陈蓉，陈艰．腹腔双套管负压引流的护理［J］现代医药卫生， ，25(23):3634-3635.
• 当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅 负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵塞［7］。
• 特殊用物准备 将真空表与中心吸引气源接头接 好备用；将输血皮管插入生理盐水，排气后连接 腹腔双套管，内套管通过无菌接头、吸引连接管 连接负压吸引瓶的一端，内外套管连接处0.5%碘 伏消毒后用３Ｍ 膜包裹固定［4］。
冲洗适应证
• 吻合口瘘：引流液中的淀粉 酶 含量﹥１000U/L • 腹腔引流管造影 • 引流液和引流液颜色、形状、气味等
冲洗液的速度
• 根据引流液的颜色、性状调节。 • 引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或
引流管玻璃接头处滞有大量混浊液体时可 予以快速冲洗，当颜色变澄清、透明时减 慢冲洗速度或改为间断冲洗
• 不可过快或过慢，过快则滴入的液体来不 及被吸出，过慢会造成干吸而导致出血和 引流不畅
• 每日冲洗量３000ｍｌ左右［8］，
织在一起的“呼呼”声为正常 用无菌持物钳清除胰腺坏死组织
生命体征平稳后，取斜坡卧位（ ３０°～４5°)或半坐卧位，每ｈ变换体位，以利于引流。
• 吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现“一 压力过低常见原因：吸引器连接管松动、瓶盖接不紧密、腹腔双套管与负压吸引器接头处连接不紧
黄白色混浊物样或絮状物——感染，
• 当发出细而尖的“鸣笛声”时则可能是吸入了纤 一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利吸出引流物为宜。
当发出细而尖的“鸣笛声”时则可能是吸入了纤维组织或导管周围的肉芽组织，可适当调整内吸管；
维组织或导管周围的肉芽组织，可适当调整内吸 由医生将原引流管拔出后，顺原窦道置入一双腔引流管，生理盐水从一管内持续滴入，并保持从另一管内顺利流出。
• 当腹腔内有液体时，液体从外套管的多孔中进入内外管间 隙，再由具有负压的内管吸出，当腹腔内无液体时，吸引 管抽吸自内外管间隙进入的空气［3］。
• 腹腔内的组织、器官不与具有负压的内管直接接触，不会 发生组织被吸入负压管而引起损伤。
用物准备
• 冲洗水一袋2L，输血器１条，吸引连接管２根， 接中心负压的５０～６０ｃｍ 长，接内套管的约 ２０～３０ｃｍ 长，碘伏，棉签，无菌玻璃接管， ３Ｍ膜一张，无菌剪刀１把。