微信平台在外耳再造患者健康宣教中应用的效果解析
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ
Ｊｉａｎｇ Ｈａｉｘｉａ，Ｙｕａｎ Ｆｅｎｇｈｕａ。Ｈｏｕ
Ｘｉｎｑｉ，舰Ｊｉｎｔｉａｎ，Ｚｈａｎｇ Ｑｉｎｇｇｕｏ
ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｒｉｎｇ ＱＣ、ｌ
Ｓｃｈｏｏｌ
Ｅｘｔｅｒｎａｌ Ｅａｒ Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｐｌａｓｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｃａｄｅｍｙ
ｍｅｔｈｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓａｍｅ
Ａ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ
ａｓ
２５４ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｍｉｃｒｏｔｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｆａｒａｌｌｉｅｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１４ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ
ｇｒｏｕｐ
ｃｏｎｔｒｏｌ
５０
计患者在注水过程中是否出现感染、扩张器渗漏、扩 张器外露和扩张器注水困难４个主要并发症的发生 情况。（２）采用即时填写健康知识调查表的方式，
比较两组患者的扩张皮瓣护理知识掌握程度和患者
ｍｌ肾形扩张器１枚，术后至拆线过程中均无感
染、血肿、扩张器渗漏等并发症发生，手术切口在术
后１周拆线，手术切口均愈合良好。首次注水过程 在拆线后当天进行。注水及宣教均由１名主管护师 及２名护士完成。所有患者在术后第７天行常规宣
主堡堡垡芷堡盘查！Ｑ！！生！旦！！旦筮丝鲞箜！！魍堡！ｉ！』：塑！！奠旦～！ｌ！ｊ！！！：！！！！：Ｙ！！：婴：塑！．！！
・１５０３・
．论著
微信平台在外耳再造患者健康宣教中 应用的效果
姜海霞袁风华侯馨琪胡金天章庆国 １００１４４北京，中国医学科学院整形外科医院外耳再造中心（姜海霞、袁风华、胡金天、章庆 国）；６４６０００泸州，西南医科大学临床医学院（侯馨琪） 通信作者：侯馨琪，Ｅｍａｉｌ：２５１２９８９６５４＠ｑｑ．ｃｏｒｎ
对象与方法
１．研究对象：将我科２０１４年１—８月收治的先 天性小耳畸形应用扩张器注水患者２５４例作为对照 组，男１８９例，女６５例；年龄５．６～２７．０岁，平均
（１４．０６±４．５６）岁。其中左侧先天性小耳畸形患者
洁，有血痂。患者发现晨起枕头上有血渍。（３）陈旧 血肿的观察及处理：待血肿激化时注水后慢慢拔出 针头至扩张小壶和皮瓣间隙处抽出积血。（４）在注 水扩张中期，小儿患者易出现撞伤、擦伤、抓伤、等意 外损伤及蚊虫叮咬的问题，青春期患者易出现青春 痘，由于多数患者不敢清洗扩张皮肤，易出现毛囊炎 等。处理：单发者用２％碘酊涂擦，每日２次，对于大 面积者建议及时到皮科就诊。或碘伏湿敷换药，每 日１次。（５）在扩张后期及维持扩张期，由于注水过 多、过快导易导致扩张皮瓣破溃，此时扩张皮肤血管 增生明显，应特别注意观察扩张皮肤的血管有无血 栓形成，血栓一旦形成易出现局部皮肤干性坏死，扩 张器外露。处理方法：宣教时特别提示患者及家属 禁止吸烟，扩张完成后佩戴特制的耳罩进行保护防 止由于手指搔抓、外伤等引起扩张器外露。（６）指 导患者家属如何正确佩戴耳罩，保护扩张皮瓣。
ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ
ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２３８
ｔｏ
ｃａｓｅｓ
ａｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ
ｆａｍｉｌｉｅｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１４
Ａｐｒｉｌ
２０１５ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ
ｎｕｒｓｅｓ
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ａｎｄ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１６．１ １．００５
【摘要】
目的探讨应用微信平台的宣教方法对减少皮肤定量扩张法外耳再造并发症发生率的效
果。方法将２０１４年１川月收治的先天性小耳畸应用扩张器注水患者及家属２５４例作为对照组．
２０１４年９月一２０１５年４月收治的先天性小耳畸应用扩张器注水患者及家属２３８例作为观察组。对照组 患者行常规宣教，观察组患者除行常规宣教外还利用微信平台进行宣教。由注水护士收集两组患者的 健康知识掌握度量表资料，比较两组患者及家属的疾病知识掌握度、患者并发症发生率和两组护理满意 度情况。结果观察组的患者及家属护理知识的掌握程度高于对照组．患者并发症发生率低于对照组， 丽组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；健康教育宣教干预后，观察组患者满意率为９４．９６％，对照组满意率 为８３．４６％，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）：结论微信平台护理干预能降低外耳再造患者扩张器 注射期间扩张皮瓣并发症的发生率，提高患者及家属的知识掌握程度和护理满意度。
延迟愈合：切口处渗血渗液，表现为暴露伤口处不清
明显的再造耳。然而耳后皮肤扩张期间，皮肤定量 扩张法并发症的发生率可高达７．７９％‘１‘。。为了降 低并发症的发生率，２０１４年初中国医学科学院整形 外科医院外耳二科成立了扩张器注水护理小组，全 程负责注水、健康宣教等，但效果并不非常理想。 ２０１４年８月我科护理人员受“全国健康咨询及就医 指导平台”的启发，将扩张器注水期间的患者或家属 集结后建立一个微信群，通过微信这个平台，努力促 进患者与患者之间、患者与医护之间的互动交流，进 而通过患者的反馈来了解每个患者的扩张皮肤情 况。现报道如下。
４．观察指标：（１）最后１次注水过程完成后，统
１０９例，右侧１４５例。２０１４年９月．２０１５年４月先 天性小耳畸形应用扩张器注水患者２３８例作为观察 组，男１５７例，女８１例；年龄６．３～２２．０岁，平均
（１３．８９±４．１２）岁。其中左侧先天性小耳畸形患者
９１例，右侧１４７例。研究对象纳入标准：（１）年龄在 ５岁以上，耳郭发育已经稳定；（２）均为单侧先天性 小耳畸形；（３）临床诊断均为重度先天性小耳畸形； （４）患者及家属良好的依从性，能够积极配合治疗； （５）患者及家属同意接受随访。排除标准：（１）患者 有基础性疾病，不能耐受手术；（２）患者及家属依从 性差，不能配合治疗；（３）患者不能按时到院行注水 治疗。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。该研究已经获得中国医 学科学院整形外科医院伦理委员会批准。 ２．方法：两组患者均在手术过程中于术区置入
ｔｗｏ
ｇｒｏｕｐｓ
ｏｆ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ａｎｄ
ｄｅｇｒｅｅ，
Ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｆａｍｉｌｉｅｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｇｒａｓｐｅｄ ｈｅａｌｔｈ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ａ ｌｏｗｅｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜ ０．０ｌ
【关键词】外耳再造；扩张器；健康宣教；微信平台；并发症
基金项目：国家自然科学基金项目（８１３７２０８５）；协和青年基金资助和中央高校基本科研业务费专项 资金资助（３３３２０１３０９１，８１３００８６３）
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ
ＷｅＣｈａｔ
ｐｌａｔｆｏｒｍ
ｏｎ
ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｘｔｅｒｎａｌ
ＷｅＣｈａｔ ｐｌａｆｆｏｒｍ ｆｏｒ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｗａｔｅｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ｍａｓｔｅｒｉｎｇ
ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｈｅａｌｔｈ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｆａｍｉｌｉｅｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ
ｍａｓｔｅｒｉｎｇ
ｄｅｇｒｅｅ，ｃｏｍｐａｒｉｎｇ
教，扩张器注水时注意事项。注所有患者在注水期
对整个注水过程是否满意。健康知识调查表内容包 括切口护理、扩张皮瓣保护、并发症观察及耳罩佩戴 知识４项内容，每项内容满分为１０分，由患者家属 在最后１次注水完成后填写。调查表的整体信度为 ０．９８，所发放的调查表均有效收回。（３）注水完成后 由注水护士调查统计患者对注水过程是否满意。满 意程度分为不满意、一般、较满意和满意４项。统计 患者总满意度，满意率（％）＝（较满意十满意）例
１００１４４，Ｃｈｉｎａ０Ｊ泌ｎｇ
ＨＸ，Ｙｕａｎ ＦＨ，Ｈｕ】Ｔ．Ｚｈａｎｇ
ｏｆ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｌ啦ｈｏｕ ６４６０００（ｔｔｏｕ
ＸＱ）
Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ
ＷｅＣｈａｔ
ｐｌａｔｆｏｒｍ
ｃａｎ
ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｅｘｐａｎｄｅｄ ｓｋｉｎ ｆｌａｐ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｆａｍｉｌｉｅｓ’ｎｕｒｓｉｎｇ
ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｅｌｅｖａｔｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ， Ｅｘｔｅｒｎａｌ ｅａｒ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ； 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ
Ｅｘｐａｎｄｅｒ；Ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；
ＷｅＣｈａｔ ｐｌａｔｆｏｒｍ；
Ｙｏｕｔｈ Ｆｕｎｄ ａｎｄ
Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ
Ｃｈｉｎａ（８ １ ３７２０８５）；ＰＵＭＣ
Ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｆｕｎｄｓ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ（３３３２０１３０９１，８１３００８６３）
ｏｎ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｈｏｕ Ｘｉｎｑｉ，Ｅｍａｉｆ：２５ １２９８９６５４＠ｑｑ．ｔｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｅｘｔｅｍａｌ
ｅａｒ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ＷｅＣｈａｔ ｐｌａｔｆｏｒｍ
ｔｏ
ｒｅｄｕｃｅ
ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｓｋｉｎ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｅｘｐａｎｓｉｏｎ
间有问题可以随时咨询医师及护理人员。 观察组患者或家属扩张器植入术后第７天即第 １次注水后加入注水微信群，二次手术入院后退出 微信群。其中的主管护师兼微信群管理者。患者每 万方数据
主堡麴岱塑理苤壶！！！！生兰旦！！日筮丝鲞筮！！丛垦！堕』丛四堕！堡：皇四！！！：垫！！：ｙ！！：丝：塑！：！！
数／该组总例数×１００％。 ５．统计学方法：本次研究相关数据采用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件处理，正态分布且方差齐的计量资 料采用均数±标准差（元±Ｓ）表示，组间比较采用 ｔ检验。计数资料用频数和百分比（％）表示，组间 比较采用ｘ２检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学
１．Ｍｔｅｒ
ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｏｆ
ｈｅａｌｔｈ
ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．ｔｈｅ ｓａｒｉｓｆａｃｔｉｏｎ Ｗａｓ
９４．９６％ｉｎ
ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ｏｎ
ｇｒｏｕｐ
ｃｏｍｐａｒｉｎｇ
ｗｉｔｈ ８３．４６％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
供丰富等优点。此种耳郭再造的方法基于丰富的支
架皮肤覆盖，可以获得具有深耳甲腔且凹凸感更为
周注水１次，每次注水５ ＩＩｌｌ，共注水１２周。在整个 注水扩张过程中通过微信群对患者进行注水指导并 解决患者注水过程中可能出现的问题。患者注水过 程中任何问题也均可通过微信群进行询问，由注水 护士及时进行回答指导。 ３．常规宣教及微信宣教内容：（１）扩张器未展 平、成角：注水４～５次后，扩张皮瓣出现一突起，按 压可展平，松开后突出又恢复，并可触及折叠的扩张 器，此时突出处皮瓣色泽、质地正常或发白。用拇指 轻推突出部位则扩张皮瓣血运渐恢复正常。处理措 施：注水护士手把手教会患者或家属用拇指反复轻 推。注水２～３次成角仍存在或更明显，则需要将扩 张囊中的０．９％氯化钠溶液完全抽出，调整扩张囊 并注入等量０．９％氯化钠溶液。（２）植入扩张器切１５
耳郭是具有复杂的三维立体结构的体表器官。
先天性小耳畸形的耳郭重建被认为是修复重建外科
极富挑战性的技术之一，而应用软组织扩张器行定
量扩张耳后皮肤再造耳郭具有皮肤质薄、无毛发、血
万方数据
主堡堡岱坦理鍪圭！Ｑ！！生！旦！！旦筮丝鲞箜！！翅堡！地』堕！！№堡：垒卫堕！！！：！！！！：！！！：丝：堕！：！！
Ｊｉａｎｇ Ｈａｉｘｉａ，Ｙｕａｎ Ｆｅｎｇｈｕａ。Ｈｏｕ
Ｘｉｎｑｉ，舰Ｊｉｎｔｉａｎ，Ｚｈａｎｇ Ｑｉｎｇｇｕｏ
ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｒｉｎｇ ＱＣ、ｌ
Ｓｃｈｏｏｌ
Ｅｘｔｅｒｎａｌ Ｅａｒ Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｐｌａｓｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｃａｄｅｍｙ
ｍｅｔｈｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓａｍｅ
Ａ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ
ａｓ
２５４ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｍｉｃｒｏｔｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｆａｒａｌｌｉｅｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１４ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ
ｇｒｏｕｐ
ｃｏｎｔｒｏｌ
５０
计患者在注水过程中是否出现感染、扩张器渗漏、扩 张器外露和扩张器注水困难４个主要并发症的发生 情况。（２）采用即时填写健康知识调查表的方式，
比较两组患者的扩张皮瓣护理知识掌握程度和患者
ｍｌ肾形扩张器１枚，术后至拆线过程中均无感
染、血肿、扩张器渗漏等并发症发生，手术切口在术
后１周拆线，手术切口均愈合良好。首次注水过程 在拆线后当天进行。注水及宣教均由１名主管护师 及２名护士完成。所有患者在术后第７天行常规宣
主堡堡垡芷堡盘查！Ｑ！！生！旦！！旦筮丝鲞箜！！魍堡！ｉ！』：塑！！奠旦～！ｌ！ｊ！！！：！！！！：Ｙ！！：婴：塑！．！！
・１５０３・
．论著
微信平台在外耳再造患者健康宣教中 应用的效果
姜海霞袁风华侯馨琪胡金天章庆国 １００１４４北京，中国医学科学院整形外科医院外耳再造中心（姜海霞、袁风华、胡金天、章庆 国）；６４６０００泸州，西南医科大学临床医学院（侯馨琪） 通信作者：侯馨琪，Ｅｍａｉｌ：２５１２９８９６５４＠ｑｑ．ｃｏｒｎ
对象与方法
１．研究对象：将我科２０１４年１—８月收治的先 天性小耳畸形应用扩张器注水患者２５４例作为对照 组，男１８９例，女６５例；年龄５．６～２７．０岁，平均
（１４．０６±４．５６）岁。其中左侧先天性小耳畸形患者
洁，有血痂。患者发现晨起枕头上有血渍。（３）陈旧 血肿的观察及处理：待血肿激化时注水后慢慢拔出 针头至扩张小壶和皮瓣间隙处抽出积血。（４）在注 水扩张中期，小儿患者易出现撞伤、擦伤、抓伤、等意 外损伤及蚊虫叮咬的问题，青春期患者易出现青春 痘，由于多数患者不敢清洗扩张皮肤，易出现毛囊炎 等。处理：单发者用２％碘酊涂擦，每日２次，对于大 面积者建议及时到皮科就诊。或碘伏湿敷换药，每 日１次。（５）在扩张后期及维持扩张期，由于注水过 多、过快导易导致扩张皮瓣破溃，此时扩张皮肤血管 增生明显，应特别注意观察扩张皮肤的血管有无血 栓形成，血栓一旦形成易出现局部皮肤干性坏死，扩 张器外露。处理方法：宣教时特别提示患者及家属 禁止吸烟，扩张完成后佩戴特制的耳罩进行保护防 止由于手指搔抓、外伤等引起扩张器外露。（６）指 导患者家属如何正确佩戴耳罩，保护扩张皮瓣。
ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ
ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２３８
ｔｏ
ｃａｓｅｓ
ａｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ
ｆａｍｉｌｉｅｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１４
Ａｐｒｉｌ
２０１５ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ
ｎｕｒｓｅｓ
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ａｎｄ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１６．１ １．００５
【摘要】
目的探讨应用微信平台的宣教方法对减少皮肤定量扩张法外耳再造并发症发生率的效
果。方法将２０１４年１川月收治的先天性小耳畸应用扩张器注水患者及家属２５４例作为对照组．
２０１４年９月一２０１５年４月收治的先天性小耳畸应用扩张器注水患者及家属２３８例作为观察组。对照组 患者行常规宣教，观察组患者除行常规宣教外还利用微信平台进行宣教。由注水护士收集两组患者的 健康知识掌握度量表资料，比较两组患者及家属的疾病知识掌握度、患者并发症发生率和两组护理满意 度情况。结果观察组的患者及家属护理知识的掌握程度高于对照组．患者并发症发生率低于对照组， 丽组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；健康教育宣教干预后，观察组患者满意率为９４．９６％，对照组满意率 为８３．４６％，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）：结论微信平台护理干预能降低外耳再造患者扩张器 注射期间扩张皮瓣并发症的发生率，提高患者及家属的知识掌握程度和护理满意度。
延迟愈合：切口处渗血渗液，表现为暴露伤口处不清
明显的再造耳。然而耳后皮肤扩张期间，皮肤定量 扩张法并发症的发生率可高达７．７９％‘１‘。。为了降 低并发症的发生率，２０１４年初中国医学科学院整形 外科医院外耳二科成立了扩张器注水护理小组，全 程负责注水、健康宣教等，但效果并不非常理想。 ２０１４年８月我科护理人员受“全国健康咨询及就医 指导平台”的启发，将扩张器注水期间的患者或家属 集结后建立一个微信群，通过微信这个平台，努力促 进患者与患者之间、患者与医护之间的互动交流，进 而通过患者的反馈来了解每个患者的扩张皮肤情 况。现报道如下。
４．观察指标：（１）最后１次注水过程完成后，统
１０９例，右侧１４５例。２０１４年９月．２０１５年４月先 天性小耳畸形应用扩张器注水患者２３８例作为观察 组，男１５７例，女８１例；年龄６．３～２２．０岁，平均
（１３．８９±４．１２）岁。其中左侧先天性小耳畸形患者
９１例，右侧１４７例。研究对象纳入标准：（１）年龄在 ５岁以上，耳郭发育已经稳定；（２）均为单侧先天性 小耳畸形；（３）临床诊断均为重度先天性小耳畸形； （４）患者及家属良好的依从性，能够积极配合治疗； （５）患者及家属同意接受随访。排除标准：（１）患者 有基础性疾病，不能耐受手术；（２）患者及家属依从 性差，不能配合治疗；（３）患者不能按时到院行注水 治疗。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。该研究已经获得中国医 学科学院整形外科医院伦理委员会批准。 ２．方法：两组患者均在手术过程中于术区置入
ｔｗｏ
ｇｒｏｕｐｓ
ｏｆ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ａｎｄ
ｄｅｇｒｅｅ，
Ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｆａｍｉｌｉｅｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｇｒａｓｐｅｄ ｈｅａｌｔｈ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ａ ｌｏｗｅｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜ ０．０ｌ
【关键词】外耳再造；扩张器；健康宣教；微信平台；并发症
基金项目：国家自然科学基金项目（８１３７２０８５）；协和青年基金资助和中央高校基本科研业务费专项 资金资助（３３３２０１３０９１，８１３００８６３）
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ
ＷｅＣｈａｔ
ｐｌａｔｆｏｒｍ
ｏｎ
ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｘｔｅｒｎａｌ
ＷｅＣｈａｔ ｐｌａｆｆｏｒｍ ｆｏｒ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｗａｔｅｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ｍａｓｔｅｒｉｎｇ
ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｈｅａｌｔｈ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｆａｍｉｌｉｅｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ
ｍａｓｔｅｒｉｎｇ
ｄｅｇｒｅｅ，ｃｏｍｐａｒｉｎｇ
教，扩张器注水时注意事项。注所有患者在注水期
对整个注水过程是否满意。健康知识调查表内容包 括切口护理、扩张皮瓣保护、并发症观察及耳罩佩戴 知识４项内容，每项内容满分为１０分，由患者家属 在最后１次注水完成后填写。调查表的整体信度为 ０．９８，所发放的调查表均有效收回。（３）注水完成后 由注水护士调查统计患者对注水过程是否满意。满 意程度分为不满意、一般、较满意和满意４项。统计 患者总满意度，满意率（％）＝（较满意十满意）例
１００１４４，Ｃｈｉｎａ０Ｊ泌ｎｇ
ＨＸ，Ｙｕａｎ ＦＨ，Ｈｕ】Ｔ．Ｚｈａｎｇ
ｏｆ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｌ啦ｈｏｕ ６４６０００（ｔｔｏｕ
ＸＱ）
Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ
ＷｅＣｈａｔ
ｐｌａｔｆｏｒｍ
ｃａｎ
ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｅｘｐａｎｄｅｄ ｓｋｉｎ ｆｌａｐ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｆａｍｉｌｉｅｓ’ｎｕｒｓｉｎｇ
ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｅｌｅｖａｔｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ， Ｅｘｔｅｒｎａｌ ｅａｒ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ； 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ
Ｅｘｐａｎｄｅｒ；Ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；
ＷｅＣｈａｔ ｐｌａｔｆｏｒｍ；
Ｙｏｕｔｈ Ｆｕｎｄ ａｎｄ
Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ
Ｃｈｉｎａ（８ １ ３７２０８５）；ＰＵＭＣ
Ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｆｕｎｄｓ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ（３３３２０１３０９１，８１３００８６３）
ｏｎ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｈｏｕ Ｘｉｎｑｉ，Ｅｍａｉｆ：２５ １２９８９６５４＠ｑｑ．ｔｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｅｘｔｅｍａｌ
ｅａｒ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ＷｅＣｈａｔ ｐｌａｔｆｏｒｍ
ｔｏ
ｒｅｄｕｃｅ
ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｓｋｉｎ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｅｘｐａｎｓｉｏｎ
间有问题可以随时咨询医师及护理人员。 观察组患者或家属扩张器植入术后第７天即第 １次注水后加入注水微信群，二次手术入院后退出 微信群。其中的主管护师兼微信群管理者。患者每 万方数据
主堡麴岱塑理苤壶！！！！生兰旦！！日筮丝鲞筮！！丛垦！堕』丛四堕！堡：皇四！！！：垫！！：ｙ！！：丝：塑！：！！
数／该组总例数×１００％。 ５．统计学方法：本次研究相关数据采用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件处理，正态分布且方差齐的计量资 料采用均数±标准差（元±Ｓ）表示，组间比较采用 ｔ检验。计数资料用频数和百分比（％）表示，组间 比较采用ｘ２检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学
１．Ｍｔｅｒ
ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｏｆ
ｈｅａｌｔｈ
ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．ｔｈｅ ｓａｒｉｓｆａｃｔｉｏｎ Ｗａｓ
９４．９６％ｉｎ
ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ｏｎ
ｇｒｏｕｐ
ｃｏｍｐａｒｉｎｇ
ｗｉｔｈ ８３．４６％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
供丰富等优点。此种耳郭再造的方法基于丰富的支
架皮肤覆盖，可以获得具有深耳甲腔且凹凸感更为
周注水１次，每次注水５ ＩＩｌｌ，共注水１２周。在整个 注水扩张过程中通过微信群对患者进行注水指导并 解决患者注水过程中可能出现的问题。患者注水过 程中任何问题也均可通过微信群进行询问，由注水 护士及时进行回答指导。 ３．常规宣教及微信宣教内容：（１）扩张器未展 平、成角：注水４～５次后，扩张皮瓣出现一突起，按 压可展平，松开后突出又恢复，并可触及折叠的扩张 器，此时突出处皮瓣色泽、质地正常或发白。用拇指 轻推突出部位则扩张皮瓣血运渐恢复正常。处理措 施：注水护士手把手教会患者或家属用拇指反复轻 推。注水２～３次成角仍存在或更明显，则需要将扩 张囊中的０．９％氯化钠溶液完全抽出，调整扩张囊 并注入等量０．９％氯化钠溶液。（２）植入扩张器切１５
耳郭是具有复杂的三维立体结构的体表器官。
先天性小耳畸形的耳郭重建被认为是修复重建外科
极富挑战性的技术之一，而应用软组织扩张器行定
量扩张耳后皮肤再造耳郭具有皮肤质薄、无毛发、血
万方数据
主堡堡岱坦理鍪圭！Ｑ！！生！旦！！旦筮丝鲞箜！！翅堡！地』堕！！№堡：垒卫堕！！！：！！！！：！！！：丝：堕！：！！