心脏大血管正常解剖PPT精选课件

• 其左后侧是房间隔，房间隔中部偏下后方是卵圆 窝
• 下腔静脉瓣
• 冠状静脉窦口，在下腔静脉入口上方与三尖瓣之 间
• Coch三角：处于冠状静脉窦口、三尖瓣环隔叶附 着处和Todaro韧带之间，其内有房室结和近端希 氏束
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房间隔
椭圆形 与人体矢状面45度
• 毗邻：前缘正对无冠窦中点，其下方为中心纤维 体
•
圆锥乳头肌—连隔叶和前叶
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Tricuspid Valve
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Normal tricuspid valve
• This is the tricuspid
valve. The leaflets
and thin and
delicate. Just like
the mitral valve, the
• 左肺动脉较短，与主肺动脉之间构成较大的角度
• 动脉韧带
• 肺动脉瓣—左、右、前
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上腔和下腔
• 下缘在二尖瓣环上方，中间间隔上缘，为卵圆窝 下缘的肌性结构，前端对中心纤维体，后端与下 腔相连。
• 后缘正对房间沟 • 上缘与上腔内侧壁相延续。 • 冠状静脉窦开口于房间隔的后部 • 左侧二尖瓣环，右侧三尖瓣和中间间隔
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右心室
leaflets have thin
chordae tendineae
that attach the
leaflet margins to
the papillary
muscles of the
ventricular wall
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二尖瓣及其瓣器
• 3.乳头肌和腱索
• 前外侧乳头肌—左室前外侧，左室前壁的中下
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心脏的瓣膜
Valves of Heart
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Valves of Heart：舒张期
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Valves of Heart：收缩期
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三尖瓣及其瓣器
• 瓣器：瓣环、腱索、乳头肌 • 1.瓣环： • 投影--右下方，位置靠前 • 略呈三角形，心脏纤维支架的组成部分 • 三尖瓣环附着处横过膜部室间隔 • 膜部室间隔为三尖瓣前端，中部靠近心房
侧有冠状静脉窦开口和房室结—位置重要 • 三尖瓣环前缘与右冠脉毗邻
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三尖瓣及其瓣器
• 2.瓣叶
• 前瓣—最宽大
• 后叶—最小
• 隔瓣—位于三尖瓣环内侧，大部分通过腱索附着 于室间隔右室面，少部右室后壁
• 3.腱索和乳头肌
• 三组：前乳头肌—最粗大-前叶，少部后叶
•
后乳头肌—后叶
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室间隔
• 与人体矢状面45度 并非呈平面 • 从额面平面观察，凸面向右，凹面向左 • 从横断面观察，从后向前将两侧流入道分
隔，然后向右前方稍形成弧度，构成左室 流出道一部分。
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室间隔
• 膜部室间隔：位于右冠窦与无冠窦之间的下方，
左右心室与右房之间，肌部间隔的上方（上下径 10mm,前后径12mm,厚1mm)
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正常心脏大血管的X线表现
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后前位
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后前位
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右前斜位
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右前斜位
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心脏大血管各部位解剖
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心脏解剖模式图
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一、心脏位置及毗邻关系
• 心脏 • 主要位于中纵隔，纵隔内最大器官。 • 其中1/3位于正中线之右侧，2/3位于左侧。 • 胸肋面，大部分右房右室，小部分左房左室。 • 心脏裸区：靠近胸骨和第3~6肋软骨的部分没有
肺覆盖---UCG和心包、心腔穿刺 • 心脏的左房和部分左室后面与食管毗邻--X线观察左房、左室大小，TEE、心脏电生理检查
二尖瓣前叶及周围组织看成整体
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主动脉根部解剖
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Aortic Valve
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Normal aortic valve
• The aortic valve shows
three thin and delicate
cusps. The coronary
• 位于心脏右前下和中部，锥体形，横断面 月牙形
• 小梁部-肌小梁粗乱 • 室上嵴 • 根据胚胎发育、解剖结构及功能，右室分
为流入道、流出道、体部。
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右心室
• 1.流入道：起自三尖瓣口，内壁较光滑，有粗
细不等且较丰富肌小梁。
• 室上嵴以下
• 2.流出道：室上嵴上方，其上界肺动脉瓣口，
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心脏形状和胸前投影
• 1.右侧：上段在胸骨柄水平，上腔和升主。 下段是右房
2.左侧：上段也在胸骨柄水平，最上主动脉结（主 动脉弓和降主近端）投影呈圆形
其下主肺动脉，一般不超过主动脉结，体表 相当于胸骨左缘第二肋间。
左心耳在主肺凸起处的基部
左下段大部分心脏缘属左心室
3.心脏瓣膜：左心耳与右侧心膈角之间投影直线所 处的平面
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Heart In Situ
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Heart In Situ
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二、心脏形状和胸前投影
• （一）心脏外形
• 类似倒置梨形或不规则圆锥形 • 心脏的长轴与人体正中线之间成45度左右的夹角 • 心脏表面可分为前面（胸肋面）、后面、侧面和下面（膈
面）。
•
右侧—与右房、右室壁部分毗邻
•
前方—主肺动脉或与右室流出道毗邻
• 左右冠状动脉窦交接处与肺动脉瓣左右瓣叶交界 处相对
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主动脉和主动脉瓣
• 主动脉瓣环 • 主动脉瓣—半月瓣，三叶，大小一般相等 • 补隙结节（Morgagni)—每个瓣叶游离缘中
部增厚，形成游离结节 • 主动脉瓣下组织 • 主动脉心室瓣—主动脉左冠瓣、无冠瓣和
左冠窦后半部分之间有纤维连接，其之后为流入道
• 左室流出道：从心尖小梁部延伸到主动脉瓣叶附 着处。
• 主动脉前庭—前外侧壁为心肌组织（室间隔、左
室壁），后内侧壁为纤维组织（二尖瓣前叶附着
部分、膜部室间隔）
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Left Arium and Ventricle
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• 界沟（终沟）--在右房背部右前，对应房腔内有 一隆起（界嵴或终嵴）--右房体部与耳部的分界。
• 终嵴与下腔 静脉瓣相连接。 • 房间沟
• 2.右房耳部：
• 钝三角形，基底部较宽大，边缘一般较整齐，没 有明显切迹---内有梳状肌
2004.8.2522 Nhomakorabea心房• 3.右房体部—静脉窦部或光滑部
• 为上下腔静脉汇合处的后下部右心房，有上下腔、 三尖瓣口、冠状静脉窦等重要开口
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主动脉和主动脉瓣
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主动脉和主动脉瓣
• 主动脉瓣口平面朝向右上前，与正中矢状面成45 度角，与肺动脉瓣平面几乎垂直
• 主动脉窦（Valsalva窦）-左、右、无
• 主动脉窦壁—（注：圆锥间隔肌组织的一部分也 参与构成右冠状动脉窦壁）
• 窦基底部完全包埋在包括左右心房在内的周围组 织中，毗邻：房间沟—正对无冠窦中点
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心脏形状和胸前投影
• （二）胸前心脏投影 • 相当于后前位x线胸片的心脏大血管影 • 类似梯形，其右侧投影线上下几乎垂直，左侧则
形成由内上方斜向外下方的斜线，心尖部投影成 三角形，指向左下，三角形的角应在左锁骨中线 内。 • 投影区左上角与右下角连一直线，该平面相当于 冠状沟平面，系房室交界处和大动脉起始部位， 也是房室瓣、半月瓣的投影部位。
• 膜部间隔后下方有心脏传导系统组织通过。
• 三尖瓣隔叶横过膜部间隔
• 肌部室间隔：分窦部室间隔—流入道
•
小梁部室间隔---体部
•
漏斗部室间隔—圆锥
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Right Arium and Ventricle
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左房
• 位于心脏左上偏后侧
• 毗邻：底部—二尖瓣口
心脏大血管正常解剖
Normal Heart Anatomy
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一、心脏位置及毗邻关系
• 胸腔 为横膈以上、颈部以下和胸廓以内的空间，
其内有心、肺等重要器官。 胸腔分为左、右两侧胸腔和中间的纵隔。 纵隔分上下两部分，下纵隔分前、中、后三
部分。
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artery orifices can be
seen just above.The
endocardium is smooth,
beneath which can be
seen a red-brown
myocardium. The aorta
above the valve displays
a smooth intima with no
atherosclerosis.
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肺动脉和肺动脉瓣
• 主肺动脉起于右室圆锥部，在左、右心耳之间， 根部与主动脉根共同在心包内，位置高于主动脉 根，肺动脉瓣口朝向左后上方
• 走行：升主动脉左前—斜向左上后到左侧—主动 脉弓下分左、右肺动脉
• 右肺动脉较长，直角发出，在升主和上腔之后行 向右侧肺门
内壁光，肌小梁较少
• 室上嵴：漏斗部后壁下界所隆起的肌束，右侧部 分呈壁束，恰与主动脉右冠窦相对，对该窦有支 撑作用，左侧部分为隔 束，其后与左室流出道相 对。
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右心室
• 3.体部（小梁部）：
• 流入道与流出道之间，肌小梁非常丰富 • 调节束—从隔束下部发出，连接前乳头肌基底部 • 后乳头肌—右室腔下方 • 圆锥乳头肌—隔束右下缘发出一组较小乳头肌
• 房间隔：不平整，卵圆孔瓣
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左心室
• 心脏左侧，圆锥形，壁最厚
• 房室瓣与半月瓣之间有纤维连接
• 体部与心尖部肌小梁密集，间隔光
• 横断面呈圆筒形
• 左室壁---前壁、侧壁、后壁、下壁、室间隔、心尖部
• 室腔（按胚胎发育）分窦部、小梁部、圆锥部
• 左室流入道：二尖瓣前叶基底部与主动脉根部无冠窦和
•
前壁---与升主动脉毗邻
•
后壁---近食管，斜行韧带
•
上壁---与支气管分叉相邻
•
左侧—游离
•
右侧---房间隔
• 左心耳：左前上方，为小梁化，靠近主肺动脉根部左侧，其内下方
有回 旋 支。
•
形态：变异多，边缘不规则，多切迹，基底部窄
• 体部：结构简单，壁厚，光，后壁两侧—肺静脉开口，无瓣膜，有
左房环肌
• 二尖瓣前叶基底部与主动脉瓣基底部纤维连接
• 2.瓣叶
• 前叶—大瓣，宽大，长方形，位于前内侧，附着 瓣环前内侧1/3，与主动脉有纤维连接
• 后叶—小瓣，长弧形，位于后侧，附着瓣环圆周 的2/3
• 前交界—与左冠脉靠近
2•004.后8.25 交界---与房室结和希氏束毗邻
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Mitral Valve
• 前面：大部为右室前壁，右心房，左室前壁 • 下面：较平，近膈肌中心腱，大部左室下壁，少部为右室
下壁。
• 左侧面：大部为左室外侧壁，后上方小部为左房。 • 右侧面：右房右室 • 心脏后面：主要为左房后壁，小部右房后壁和左室后壁---
心底部
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心脏形状和胸前投影
• 冠状沟
• 冠状沟平面与人体矢状面之间也成45度
• 前后室间沟—左右心室分界的标志 • 心尖切迹 • 房间沟 • 心脏交叉点（房室交点）--后房间沟、后室间沟
和冠状沟的交会处，是左右心房、左右心室、房 间隔和室间隔在心脏膈面的 临界点。
• 十字交叉---UCG心脏房室间隔与房室瓣关系
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Heart:Anterior Exposure
心房和心室
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右心房
• 位于心脏右前，呈直立的不规则卵圆形 • 上端--连上腔，位置靠前，在上纵膈前部。 • 下端---紧贴横膈，有下腔及冠状静脉窦开
口。 • 底部—三尖瓣口 • 后壁---房间隔（卵圆窝） • 窦房结—上缘外侧与上腔交界处
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右心房
• 1.右房背部：
1/3处，多数为单个乳头肌
• 后内侧乳头肌—室间隔与左室后壁交界之间，
多数为多头的乳头肌
• 腱索分三排：第一排附着于瓣叶游离缘
•
第二排附着于瓣叶下方的中部
•
第三排附着于瓣叶的基底部
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二尖瓣及其瓣器
• 1.瓣环
• 投影--中部靠后
• 附近有冠脉循环血管，靠左—左冠和回旋支
•
靠右—右冠状静脉窦及心大静脉