呼吸系统感染性疾病中医辨证分型与真菌感染分析

Ｂｒ朗ｔｈｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ、＾，ｉｔｈ Ｃｈｒｏ－
ｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
Ｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌｏｆ
ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ
Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，２０００，２０（１）：３７—４３
—３５３—
万方数据
目前，随着人们生活条件、生活方式的改变，人们体质、抵抗力也有较 大幅度的减弱。真菌感染已经逐渐成为诱发呼吸系统疾病的突出病因， 真菌已经是呼吸系统疾病的主要致病菌种［“。患有呼吸系统感染性疾病 的患者ｌ临床常见症状为有大量的痰液产生，而不一样种属的细菌感染的 患者其表现出来的临床症状有所不同［“。而中西医结合诊断治疗呼吸系 统感染性疾病，近年来成为临床医务工作者关注的热点。笔者试图将呼 吸系统感染性疾病的中医辨证分型与患者真菌感染情况相互验证，探讨 两者之间相关性，现将研究结果报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料：病例均选自我院２０１０年９月至２０１２年９月收治 ２００例患有呼吸系统感染性疾病患者。其中男１１２例，女８８例．年龄自 ２１岁至８４岁，平均年龄为４９．４３士１１．７８岁。其中经西医诊断为肺气肿 患者３８例，慢性气管炎患者６５例，肺炎患者５９例，肺肿瘤患者２０例，肺 源性心脏病患者１８例。 １．２方法：对我院收治２００例患有呼吸系统感染性疾病患者的临床 资料进行回顾性分析。将呼吸系统感染性疾病辨证分为四型：肺热塞盛 型、脾肾阳虚型、痰湿内盛型、外寒内饮型．然后对上述患者进行痰液标 本取样，进而进行真菌培养［“，然后采用美国引进的ＭｉｃｒｏＳｃａｎ细菌自动 培养生长系统对患者取出的痰液标本中的真菌进行鉴定。对照患者的呼 吸系统疾病的中医辨证分型与真菌类型，总结呼吸系统感染性疾病的中 医辨证分型与真菌感染类型的规律性与特点． １．３统计学分析：采用ｓＰＳＳｌ６．ｏ进行统计学分析．计量资料采用 均数土标准差来表示，计数资料采用率来表示．
【文献标识码】Ａ
【文章簟号】１００９—６０１９（２０１４）０４一０３５３一０１ 第３位，而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口 老龄化及其他因素，肺气肿患者，慢性气管炎患者，肺炎患者，肺肿瘤 患者，肺源性心脏病患者等疾病的发病率、死亡率有增无减［“。患有 呼吸系统感染性疾病的患者临床常见症状为有大量的痰液产生，而不 一样种属的细菌感染的患者其表现出来的临床症状有所不同。而中 西医结合诊断治疗呼吸系统感染性疾病，近年来成为临床医务工作者 关注的热点［５ｌ。 传统中医认为。痰的生成是由于阳气不足或者气机郁滞，津液不能正 常运化，引起津液聚集而导致的，痰储存于肺不仅会污染气道而且还会对 气道的通畅造成影响，成为细菌繁殖的场所。然而细菌的反之也会感染 气道，从而加重痰液量和质的改变。本研究发现，呼吸系统感染性疾病患 者的中医辨证分型与患者的真菌感染概率密切相关，患者的真菌感染率 服从以下规律：痰湿内盛型真菌感染率最高，肺热塞盛型患者真菌感染率 次之，脾肾阳虚型患者的真菌感染率再次，外寒内饮型患者真菌感染率最 低。４种中医辨证分型呼吸系统感染性疾病患者真菌感染均以白色念珠 菌为主。 真菌发生主要是以下原因造成的：①在治疗时没有根据规范使用抗 生素，凭借经验或者试验性地使用抗生素，严重地破坏了患者体内细菌 的平衡状态，这样就很容易发生真菌感染｝②临床医师没有细菌培养的 意识，在使用抗生素进行治疗失败时。往往只会考虑更换抗生索，而不 会检查感染菌谱，这样便加重患者感染真菌的概率。③恶性肿瘤患者 在放疗时，因为需要接受长期的化疗或者放疗，导致患者免疫功能遭到 破坏。这样很容易导致真菌感染的发生。④肿瘤患者长期接受化疗或 者放疗，为了避免因为免疫力下降而引起感染，在化疗时会大量地使用 抗生素，本身患者的免疫力已经遭到了破坏，很容易感染真菌，再加上 抗生素的使用，使得体内正常菌群被破坏，也就更加容易感染真菌．⑤ 激素的滥用．不合理使用抗生素也会造成真菌感染。临床上使用真菌 检验的手段，结合中医辩证理论，了解真菌感染的规律和特点与呼吸系 统感染性疾病中医辨证分型，在诊断治疗时中西医相结合有利于提高 患者的诊治率． 参考文献 ［１］ 范洪，郑小丽，石海香，等．呼吸系统疾病住院患者痰液真菌培养 结果分析口］．中华全科医师杂志，２００３，２（１）：２４～２６
杂志，２００４，５（３）：１８３～１８５ ３讨论
［５］ｓａｖｃｉ
ｓ。ｌｎｃｅ ＤＩ，Ａｒｉｋａｎ，Ｈ．Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ＡｕｔｏｇｅＩｌｉｃ Ｄｒａｉｎａｇｅ
ａｎｄ ｔｈｅ Ａｃｔｉｖｅ Ｃｙｃｌｅ ｏｆ
呼吸系统感染性疾病是临床上一种较为常见的疾病、多发病。其 主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受 影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占 作者简介：颜君（１９７０一），男，本科，副主任医师，主要从事中医工作．
所示。
表１呼吸系统感染性疾病患者中医辨证分型与 真菌感染情况分析
［２］蒋洪敏，韦超凡，陈利玉，等．白色念殊菌诱导小鼠胸腺细胞凋亡 口］．中华微生物学和免疫学杂志。１９９９，１９：４５３ ［３］ 叶应妩，王镜三主编．全国临床检验操作规程．第２版．南京：东南
大学出版社，１９９７：４６１
［４］郑小丽，孙丽荚．真菌感染呼吸系统的临床研究［Ｊ］．中国医学检验
２结果
经中医辨证，我院收治的２００例呼吸系统感染性疾病患者，其中肺热 壅盛型４６例，占２３．ｏ％；脾肾阳虚型４９例，占２４．５％Ｉ痰湿内盛型６２例， 占３１．ｏ％；外寒内饮型４３例，占２１．５％。通过对患者的痰液标本真菌培 养鉴定结果表明，２００患者中有５３例呼吸系统感染性疾病患者被真菌感 染，感染率为２６．５％。根据中医辨证分型，将上述真菌感染患者分类，其 中肺热壅盛型患者真菌感染率为１７．３９％（８／４６）；脾肾阳虚型患者的真菌 感染率为１４．２９％（７／４９）；痰湿内盛型患者真菌感染率为５９．６８％（３７／ ６３）；夕｝寒内饮型患者真菌感染率为２．３３％（１／４３）。具体数据如下表
肿瘤患者长期接受化疗或者放疗为了避免因为免疫力下降而引起感染在化疗时会大量地使用抗生素本身患者的免疫力已经遭到了破坏很容易感染真菌再加上抗生素的使用使得体内正常菌群被破坏也就更加容易感染真菌
２０１４年４月第８卷第８期
Ｆ；翥篙伽
颜 （黔西县中心医院 君
Ｆｏｒ ａ¨ＨｅａＩｌｈபைடு நூலகம்
中医中药 甲医甲药
呼吸系统感染性疾病中医辨证分型与真菌感染分析
贵州
黔西
５５１５００）
摘要：目的：研究探讨对呼吸系统感染性疾病进行中医辨证，以及中医辨证分型与真菌感染类型的相互关系，为临床中西医结合诊断以及治疗呼 吸系统感染性痰病提高理论参考依据。方法：对我院２０１０年９月至２０１２年９月收治２００例患有呼吸系统感染性疾病患者的临床资料进行回顾性分 析。将呼吸系统感染性痰病辨证分为四型：肺热壅盛型、脾肾阳虚型、痰湿内盛型、外寒内饮型。然后对上述患者进行痰液标本取样，进而进行真菌 培养，然后采用美国引进的ＭｉｃｒｏＳｃａｎ细茵自动培养生长系统对患者取出的痰液标本中的真茸进行鉴定。对照患者的呼吸系统痰痛的中医辨证分型 与真菌类型，总结呼吸系统感染性疾病的中医辨证分型与真茼感染类型的规律性与特点。结果：经中医辨证，我院收治的２００例呼吸系统感染性痰 病患者，其中肺热壅盛型４６倒，占２３．ｏ％；脾肾阳虚型４９例，占２４．５％；痰涅内盛型６２倒，占３１．Ｏ％；外寒内饮型４３例，占２１．５％。通过对患者的 痰液标本真菌培养鉴定结果表明，２００患者中有５３例呼吸系统感染性疾病患者被真菌感染，感染率为２６．５％。根据中医辨证分型。将上述真菌感染 患者分类，其中肺热壅盛型患者真茼感染率为１７．３９％（８／４６）；脾肾阳虚型患者的真茸感染率为１４．２９％（７／４９）；痰湿内盛型患者真菌感染率为 ５９．６８％（３７／６３）Ｉ外寒内饮型患者真茼感染率为２．３３％（１／４３）。结论：呼吸系统感粢性痰病患者的中医辩证分型与患者的真菌感粢概率密切相关， 患者的真茵感染率服从以下规律：痰湿内盛型真菌感粢率最高，肺熬蠢生型患者真菌感染率次之，脾肾阳虚型患者的真茵．蠡染率再次，外寒内饮型患 者真茵感染率最低。４种中医辨证分型呼吸系统感染性痰病患者真酋感染均以白色念珠首为主。 关键词：呼吸系统感染性疾病；中医辨证分型，真茸感染 【中图分类号】Ｒ２４２