护理学试卷(第三十九章-四十一章)

第三十九章泌尿、男生殖系统结核病人的护理
二、习题
（一）选择题
A1/A2型题
I泌尿、男生殖系统结核最常见的是A
A．肾结核 B．输屎管结核 C．前列腺结核
D．睾丸结核 E．附睾结核
2．肾结核的原发病灶多位于B
A，脑 B，肺 e．心
D．骨 E。

消化道
3．肾结核多见于C
A．婴幼儿 B．儿童 C．青壮年
D．老年人 E．各年龄段
4．病理改变主要在肾脏而出现症状却主要在膀胱的泌尿系统疾病是C A．肾结石 B．多囊肾 C．肾结核
Df细菌性膀胱炎 E．肾癌
5．关于早期肾结核，下列叙述错误的是D
A．病变局限在肾皮质，并无临床症状
B．尿中可以发现结核杆菌
e．影像学检查不能发现病变
D．尿常规检查可发现大量蛋白
E．病变发展到肾髓质时成为临床肾结核
6．肾结核血尿多为D
A．间歇无痛性血尿 B．单纯镜下血尿 C．腰部剧痛加血尿
D．膀胱刺激症状加血尿 E．进行性排尿困难加血尿
7．以下检查中对泌尿系统结核的诊断最有意义的是D
A. CT+MRI B．B超 C．膀胱镜检
D．静脉尿路造影 E，放射性核素肾图
8．以下关于附睾结核的叙述不正确的是E
A．精索呈串珠样改变 B．附睾有硬结 C．阴囊破渍，窦道形成
D．血沉快，E．睾丸剧痛，无血流
9．关于泌屎系结核的叙述正确的是A
A．肾结核源在肾，症状在膀胱
B．血尿常是最早出现的症状
C．多有明显的腰痛
D．肾结核的主要治疗是肾切除
E．男性生殖系统结核多来源于肾结核
10.男性．40岁，尿频尿急尿痛2年余，间隙性血尿，多种抗生素治
疗无明显效果且有加重趋势，应怀疑为C
A．肾结石伴感染 B．膀胱肿瘤 C．肾结核 D．睡陆结石 e．肾肿瘤
8．以下关于附睾结核的叙述不正确的是E
A．精索呈串珠样改变 B．附睾有硬结 C．阴囊破渍，窦道形成
D．血沉快，E．睾丸剧痛，无血流
9．关于泌屎系结核的叙述正确的是A
A．肾结核源在肾，症状在膀胱
B．血尿常是最早出现的症状
C．多有明显的腰痛
D．肾结核的主要治疗是肾切除
E．男性生殖系统结核多来源于肾结核
10.男性．40岁，尿频尿急尿痛2年余，间隙性血尿，多种抗生素治疗无明显效果且有加重趋势，应怀疑为C
A．肾结石伴感染 B．膀胱肿瘤 C．肾结核 D．睡陆结石 e．肾肿瘤
E．可致不育
14.关于肾结核病人行手术治疗的护理，错误的是D
A．肾全切除术前需抗核治疗2周以上
B．肾部分切除术前需抗核治疗4周以上
C．术前应检查重要脏器功能
D．手术后应继续抗结核治疗1个月
E．手术后5年不复发为治愈
15.泌尿、男性生殖系统结核病人非手术治疗的护理，错误的是E
A．鼓励病人多饮水
B．督促病人早期、联合、足量、足期和规律服用抗结核药物
C．服用畀烟肼病人同服维生素B6
D．用链霉素病人，若出现耳鸣、耳聋时应立即停药
E．指导多进行体力活动
A3/A4型题
（l—7题共用题干） j
男性．28岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无‘
尿液检查：脓球满视野，蛋白(++)。

．1
1．与该病人临床表现按最符合的疾病是
A．膀胱炎 B．膀胱肿瘤 C．膀胱结石
D．肾结核 E．膀胱憩室
2．确诊最有价值的辅助检查是
A．膀胱镜
B．MRI
C．尿路B超
D．IVU及尿结核杆菌检查
E．放射性核素肾图
3．拟行手术治疗，术前最重要的护理措施是
A．加强营养
B．卧床休息为主
C．遵医嘱进行抗结核药物治疗2周
D．讲解疾病相关知识
E．缓解负性心理
4．术前抗结核化疗与经皮引流对侧肾积水后，行患侧肾切除术，术后第1天病人24
小时尿量为300ml．最可能发生了
A．尿瘘 B．肾衰竭 C．切口出血
D．导尿管堵塞 E．补液量不足
5．术后继续抗结核化疗，多次尿结核杆菌检查（一）．尿常规：WBCO-I个/HP．但尿
频反较术前明显，最可能的原因是
A．膀胱炎 B．前列腺炎 C．精神性尿频
D．尿瘘 E．挛缩膀胱
6．术后的抗核治疗至少需要
A．1周 B．1个月 C．6个月
D．9个月 E．l年
7．随诊复查的内容中，判断有无复发的最重要指标是
A．肾脏B超 B．肾脏CT C．静脉尿路造影
D．尿结核杆菌检查 E．PPD皮试
（8~10题共用题干）
男性．32岁，结婚3年未育，就诊发现右侧睾丸上极有串珠样小结节。

8．该病人最可能的医疗诊断是
‘A．睾丸癌 B．精索静脉曲张 C．附睾结核
D．附睾炎 E．阴囊皮下脓肿
9．拟行右侧附睾及睾丸切除术，目前病人最主要的护理诊断/题是
A.恐惧
B.潜在并发症：感染 C．疼痛
D．性功能障碍 E．知识缺乏
10.针对该护理问题，以下护理措施最为重要
A．关心病人
B．讲解疾病治疗及护理的相关知识
C．解释手术对于疾病治疗的重要性
D．解释生育能力有可能恢复
E．做好会阴部清洁与备皮
（二）名词解释
1．肾自截 2．串珠样改变
（三）简答题
1．简述肾结核术后病人的用药指导。

2．列举泌尿系统结核的临床特点。

（四）病例分析题
王先生，58岁，农民。

近一月来感觉乏力，食欲缺乏，尿频、尿急、尿痛，并伴有
尿色浑浊沉渣门诊入院。

查体：T37.1℃，R18次，分，BPl10/75mmHg．HR65次，分，消
瘦明显，面色灰暗，无咳嗽咳痰现象，实验室检查：尿常规见RBC(+)．WBC(++)，血
沉37mm/h。

胸片提示右上肺陈旧结核病灶。

B超：左肾内部正常结构消失，可探及多个
大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。

右肾未见异常。

初步诊断为左肾结核。

请问：
(1)为了解泌尿系统损害程度及肾功能情况，最有意义的是何种检查？
(2)目前病人最主要的护理诊断，问题？
(3)若拟行手术治疗，术前护理措施包括哪些？
三、参考答案及部分习题解析
【参考答案】
（一）选择题
A1/A2型题
1.A
2.B
3.C
4.C
5.D
6.D
7.D
8.E
9.A10.C 11.B 12.D
13.B 14.D 15.E
A3/A4型题
1.D
2.D
3.C
4.B
5.E
6.C
7.D
8.C
9.A 10.D
（二）名词解释
1．肾自截是指结核痫变扩散至输尿管，发生纤维化致管腔狭窄时，可致结核性脓肾；
当输尿管完全闭合，含菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状得魏鬟
解，尿液亦无明显改变。

2．串珠样改变是指附睾结核时，输精管变粗硬，呈串珠样。

（三）简答题
1．①继续抗结核治疗6个月以上。

②用药要保持联合、规律、全程，不可随意间■
或减量、减药、不规则用药。

③注意有无药物不良反应，定期复查肝、肾功能，测听力、
视力等。

若出现恶心、呕吐、，耳鸣、听力下降等症状，应及时就诊。

④勿用和慎用对肾t
有毒性的药物，如氨基糖苷类，磺胺类药物等，尤其是双肾结核、孤立肾结核、肾结核曩
肾积水的病人。

2．①多起源于肺结核、少数继发于骨关节或消化道结核：②以肾结核多见；③可
随尿液播散到输尿管、膀胱、尿道及男生殖系统致病；④肺播散引起肾结核需要3-10
年以上时间，所以10岁以下的小儿少见；⑤肾结核的症状主要在膀胱，表现为膀腱麓
激征。

436
（四）病例分析题
(1)静脉尿路造影。

(2)排尿障碍：与肾结核引起膀胱炎等有关；活动无耐力：与臂结核引起全身消耗有
关；潜在并发症：肾衰竭。

(3)①遵医嘱使用药物缓解病人尿痛；②提供高热量、高蛋白、高生素及易于消化
的饮食：③遵医嘱使用抗结核药物2-4周，并观察有无肝肾功能损害：④配合医师做好尿
结核杆菌及IVU等检查；⑤做好肾积水的经皮引流的护理。

【部分习题解析】
选择题
A1/A2型题
1．A泌尿、男生殖系统最常见的是肾结核。

2．B肾结核多由肺结核经血行播散而致。

3．C肾结核多发生在20—40岁的青壮年。

4．C肾结核的典型症状不表现在肾而在膀胱。

5．D尿常规大量蛋白为肾脏严重受损的表现，故不是早期肾结核的表现。

6．D肾结核病人常伴有膀胱结核，血尿多源于膀胱，是由于排尿时膀胱收缩，引起
膀胱结核溃疡出血，故肾结核病人的血尿多伴有膀胱刺激征。

7．D静脉尿路造影为当前诊断肾结核的有效手段，可以清楚显示病变部位及范围，
也可以显示肾功能情况。

8．E附睾结核疼痛不明显，其余均为附睾结核的表现。

9．A血尿不一定是泌尿系统最常见的症状。

腰痛也不常见。

肾结核主要治疗是药
物。

男性生殖系统结核常来源于血道转移。

10.C肾结石伴感染多为肾绞痛及全身症状；膀胱肿瘤、肾肿瘤多为无痛性血尿；
膀胱结石为尿潴留。

另外考虑年龄为壮年男性，根据临床表现考虑为肾结核。

11.B根据临床表现，考虑为肾结核，伴有膀胱结核，导致挛缩膀胱。

12.D行肾切除术的肾结核病人，术前应使用抗核药物2周以上。

13.A男性生殖系统结核多来源于其他部位结核灶的血运转移。

14.D肾结核手术后需继续药物抗核治疗6个月以上。

15.E非手术治疗，术前病人应加强休息。

A3/A4型题
1．D病人为年轻男性，有膀胱刺激征、脓尿，使用抗生素无效，根据上述临床表现
特点，应首先考虑肾结核。

2．D静脉尿路造影可以提示肾结核的典型X线表现，结合尿结核杆菌检查，可以为
诊断泌尿系统结核提供有意思的依据。

3．C术前最重要的护理措施为指导病人遵医嘱服用抗核药物治疗，对于疾病的治疗
有着决定性的作用。

4．B考虑病人术前存在对侧肾积水，肾功能受损的情况，术后少尿可能发生肾衰竭。

5．E排除泌尿系统感染的可能，首先应考虑病人发生了挛缩膀胱，导致膀胱容量减
少，引起尿频。

6．C泌尿系统结核术后仍需抗核治疗至少6个月。

7．D尿液检查，培养出结核杆菌则为泌尿系统结核的证据。

PPD皮试阳性，提示曾
经感染过结核杆菌，不能作为现症感染的证据。

8．c睾丸上极（附睾）有串珠样小结节为附睾结核的典型临床表现，而且附睾结核
可导致不育，故首先考虑附睾结核。

9．A由于需要切除男性生殖器官，故病人容易产生对失去性器官及可能导致性功能
障碍等的恐惧。

10.D评估病人的最为关心的问题是生育能力是否能够恢复，所以应注重该方面的
知识宣教及心理疏导。

第四十章
二、习题
（一）选择题
A1/A2型题
1．我国泌尿系男生殖系统肿瘤中，最常见的是B
A．肾癌 B．膀胱癌 C．输尿管肿瘤
D．睾丸癌 E．前列腺癌
2．欧美国家发病率高，我国发病率较低的肿瘤是D
A．肾癌 B．膀胱癌 C．肾上腺肿瘤
D．前列腺癌 E．阴茎癌
3．以下与雄激素关系密切的肿瘤D
A．肾癌 B．膀胱癌 C．肾上腺肿瘤
D．前列腺癌 E．阴茎癌
4．肾癌病人的典型三大症状指A
A．血尿、疼痛和肿块 B．血尿、疼痛和高血压 C．高血钙、疼痛和高血压
D．高血钙、疼痛和肿块 E．消瘦、贫血和虚弱
5．泌尿系肿瘤血尿特点是A
A．无痛性肉眼血尿
B．终末血尿伴膀胱刺激症状
C．初始血尿
D．疼痛伴血尿
E．血尿伴蛋白尿
6．-般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点是A
A．易复发 B．预后差 c.转移快
D．肾衰竭早 E．早期即处理困难
7．诊断膀胱癌最有意义检查的方法是B
A．尿脱落细胞检查
B．膀胱镜检查必要时活检
C．膀胱双合诊
D．B超
E．静脉尿路造影
8．男性，58岁。

2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频，尿痛，3个月来耻骨后痛，最可能的诊断是C
A．膀胱炎 B．前列腺增生症 C．膀胱肿瘤
D．膀胱结石 E．肾结核
9．膀胱癌的主要转移方式是A
A．向膀胱壁深部浸润 B．种植 C．血行转移
D．随尿液逆行传播 E．随尿液顺行传播
10.以下检查对前列腺癌诊断意义不大的是C
A．PSA检查 B．肛门直肠指检 C．排泄性尿路造影
D．前列腺穿刺活检 E．前列腺B超
II.早期膀胱癌首选的治疗是A
A．肿瘤及部分膀胱切除 B．放疗 C．化疗
D．免疫疗法 E．膀胱全切除
12.对于行膀胱灌注化疗病人的指导，不正确的是E
A．灌注前先排空尿液
B．每隔15~30分钟更换体位
C．分别可取俯、仰、左、右卧位
D．药物需保留膀胱内2小时
E．灌注后少喝水，减少尿液，使药物作用时间延长
13.代膀胱冲洗，应选择冲洗液的是D
A．生理盐水 B．呋喃西林 C．甲硝唑
D．5%碳酸氢钠 E．蒸馏水
14.关于肾癌病人行患侧肾脏全切除的术后护理，不正确的是A
A．卧床l周以上
B．麻醉复苏，血压平稳后可进食少量流质
C．保持伤口引流管通畅
D．饮水，保持尿量，冲刷尿道
E．应积极预防下肢深静脉血栓形成
15.决定膀胱肿瘤预后的是C
A．浸润深度 B．治疗方法 C．细胞分化程度
D．血尿的轻重程度 E．肿瘤生长部位
16.膀胱癌回肠代膀胱造口术后的护理，错误的是D
A．保持导尿管通畅
B．每天按时行膀胱冲洗
C．保持输尿管支架管固定良好
D．术后l天开放造口
E．使用白醋清洗尿酸结晶
17.男，49岁，间歇性血尿半年，行膀胱镜检查后，不愿饮水，护士向其解释多饮水的目的是C
A．补充血液量 B．减轻尿道疼痛 C．增加排尿，预防感染
D．减少出血 E．减轻尿道黏膜水肿
18.对膀胱癌保留膀胱的术后病人健康教育不包括D
A．定期复查膀胱镜 B．坚持膀胱灌注化疗 C．适量运动，加强营养
D．定期检查PSA E．保持心情舒畅
19.膀胱灌注化疗病人的护理措施不正确的是E
A．灌注前4小时禁饮水
B．灌注前排空膀胱
C．经导尿管注入药液
D．保留药液2小时
E．灌注后4小时禁饮水
20.泌尿、男性生殖系肿瘤的术后护理措施错误的是C
A．肠道代膀胱术后，当天开放造口
B．肾癌根治术后，应重点监测健侧肾功能
C．行肠道代膀胱手术的病人，胃肠功能恢复后可进普食
D．输尿管的引流导管拔出前需做逆行造影
E．输尿管皮肤造口术后应注意观察皮肤乳头的颜色以防乳头缺血坏死
A3/A4型题
（l—4题共用题干）
男性．55岁，l周前发现尿色发红，无膀胱刺激症状，无发烧，无腰痛，体检未发现
阳性体征，尿常规检查10~20个红细胞/HP。

1．该病人最可能的诊断是
A．肾结石 B．肾结核 C．肾癌
D．膀胱癌 E．前列腺癌
2．应首先进行的检查是
A．B超 B．CT C．静脉尿路造影
D．肾动脉造影 E．膀胱镜
3．术前病人最主要的护理诊断／问题是
A．营养失调 B。

体液不足 c-恐惧与焦虑
D．潜在并发症：出血 E，潜在并发症：感染
4．术后24小时内，病人最主要的护理诊断/问题是
A。

营养失调 B．体液不足 c-恐惧与焦虑
D．潜在并发症：出血 E．潜在并发症：感染
（5—10题共用题干）
男性，70岁。

1年来出现间歇性无痛性全程肉眼血屎，终末加重。

近半年来出现尿频、
尿痛，3个月来耻骨后痛。

5．该病人最可能的医疗诊断是
A．膀胱炎 B．前列腺增生症 c．膀胱癌
D．膀胱结石 E．肾癌
6．该病诊断最主要检查方法是
A。

尿脱落细胞检查
B．膀胱镜检查必要时活检
C．膀胱双合诊
D．B超
E．静脉尿路造影
7。

该病人拟行回肠代膀胱术，术前的准备丕正确的是
A．向病人解释造口对于治疗疾病的重要性
B．与病人一起选择造口位置
C．请接受相同手术的康复病人介绍经验
D。

术前3天少渣饮食，井口服肠道不吸收的抗生素
E．术前3天插导尿管
8．术后行回肠造口灌洗，引流量少于人量，应首先考虑发生了 A．腹腔脓肿 B．尿瘘 e．引流管受压
D．引流管堵塞 E．引流管脱出
9．排除上述问题后，病人腹胀腹痛加剩，应考虑发生了
A.腹腔脓肿 B．尿瘘 c．引流管受压
D．引流管堵塞． E，引流管脱出
IO.术后的护理措施丕正确的是
A. 7后血压平稳后可取半坐卧位
B。

肛门排气后可进食少量流质，逐步过渡到普食
C-造口术当天开放，应注意观察造口的颜色、高度等
D。

导屎管要经常冲洗，以免堵管
E．尿液无血色即可拔除输尿管引流管
（11- 15题共用题干）
男性，62岁，主因排屎困难6年，不能排尿l天来诊。

查下腹部扪及囊性包块，直
肠指诊前列腺Ⅱ。

大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。

血PSA20ng/ml。

II.该病人最可能的医疗诊断是
A．肾结核 B．膀胱结石 c．前列腺增生
D．前列癌 E．膀胱癌
12.目前病人最主要的护理问题是
A．焦虑
B．排尿型态紊乱
C．尿潴留
D．营养失调：低于机体需要量
E．潜在并发症：出血
13.为进一步确诊，最有意义的检查是
A．前列腺B超 B．盆腔CT c．前列腺穿刺活检
D．静脉尿路造影 E．膀胱镜
14.病人行根治术治疗后，最危险的并发症是
A．出血 B．感染 c．尿失禁
D．勃起功能障碍 E．疼痛
15.下列随诊复查的检查中，对于判断是否复发最有意义的是
A．B超 B．PSA c．CT
D．血常规 E．血生化
（二）名词解释
1．膀胱原位癌 2．PSA
（三）简答题
1．原位新膀胱功能训练包括哪些内容？
2．如何进行代膀胱冲洗？
3．前列腺切除术后病人的健康教育主要有哪些？
（四）病例分析题
1．王先生．50岁，体检时B超发现右肾占位病变，进一步CT检查，提示为肾癌。

拟行腹腔镜右肾肾癌切除术。

病人情绪非常紧张。

请为该病人制定完整的术前护理方案。

2．李先生’65岁，印刷厂退休工人，因“无痛性、间歇性血尿一周”由门诊人碇，
相关检查诊断为膀胱癌．接受膀胱癌根治术及不可控式回肠代膀胱术治疗，现为术后第3天。

请问：．
(l)目前病人可能有什么引流管？
(2)针对该病人预防尿漏的护理措施包括哪些？
三、参考答案及部分习题解析
【参考答案】
（一）选择题
A1/A2型题
1. B
2. D
3. D
4. A
5. A
6. A
7. B
8. C
9. A 10. C II.A 12. E 13.D
14 A 15. C 16. D 17. C 18. D 19. E 20. C
A3/A4型题
1.C
2.A
3.C
4.D
5.C
6.B
7.E
8.e
9.BiO.E 11_D 12.C
13.C 14.A 15，B
（二）名词解释
1．膀胱原位癌是指在扁平、非乳头尿路上皮上有增厚而发育不良的细胞学改变。

2．PSA是指前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen，PSA)，为前前列腺癌的标记
物，在临床上有很重要的作用，可作为前列腺癌的筛选检查方法。

正常男性的血清PSA
浓度应<4ng/ml。

（三）简答题
1．①贮尿功能：夹闭导尿管定时放尿，初起每30分钟放尿1次，逐渐延长至1-2小
时。

放尿前收缩会阴，轻压下腹，逐渐形成新膀胱充盈感。

②控尿功能：收缩会阴及肛门
括约肌10-20次，天，每次维持10秒；亦可同时做桥式运动。

③排尿功能：选择特定的
时间排尿．如餐前30分钟，晨起或睡前；定时排尿，一般白天每2-
3小时排尿1次，夜
间2次，减少尿失禁。

2．-般术后第3天开始作代膀胱冲洗，每日1-2次，肠黏液多者可适当增加次数。

方法：病人取平卧位，用5%碳酸氢钠溶液作冲洗液，每次用注射器抽取30~50ml溶液，
连接代膀胱造瘘管注入冲洗液，低压缓慢冲洗，并开放导尿管引出冲洗液。

如此反复多
次，至冲洗液澄清为止。

3。

少食用红肉，多食用绿茶等；定期复查PSA;通过理疗、功能训练及药物等处理
尿失禁、勃起功能障碍。

（四）病例分析题
1．评估病人生理、心理及社会支持状况，了解病人身体各器官的功能状态，对手术
的耐受能力等，重点了解病人情绪紧张的原因、对身体的影响等。

完善术前相关检查，根
据评估结果给予病人高热量的饮食，针对心理因素，做好情绪安抚，
缓解不良情绪．提高
病人对手术的耐受力。

2。

(1)输尿管支架管、蕈型引流管（导尿管）、盆腔引流管。

(2)在做好上述引流管护理的基础上，遵医嘱进行代膀胱冲洗，及时清理造口及其周
围黏液。

观察有无尿瘘的表现：引流尿量减少、盆腔引流管引流出尿液，出现腹痛腹胀等
症状，有无体温升高、白细胞计数上升等感染征象等。

【部分习题解析】
选择题
A1/A2型题
1．B膀胱癌是我国最常见的泌尿系统肿瘤。

2.D前列腺癌欧美国家发病率高，我国低，但是近年来有增加的趋势。

3．D前列腺癌的发病率与雄激素关系密切，部分为激素依赖型。

4。

A血尿、疼痛和肿块为肾癌的典型三大症状。

5．A泌尿系统肿瘤的血尿多为无痛性肉眼血尿，不伴有膀胱刺激征c
6. A膀胱移行细胞癌如及早发现，一般处理不困难，且预后较好，不会出现转移及
肾衰竭，但易复发
7．B膀胱镜检查可以直观观察膀胱壁情况，并且可以取组织活检，对于诊断膀胱癌
具有重要的意义。

8．C病例为中老年男性，出现间歇性无痛性全程肉眼血尿、终末加重，提示出血部
位在下尿道，病程时间长、无痛，近期出现膀胱刺激征，并且有耻骨后痛，应首先考虑膀
胱癌。

9.A膀胱癌的主要转移方式是向膀胱壁深部浸润。

10.C排泄性尿路造影主要是判断肾脏功能及上尿路的通畅情况，对于诊断前列癌
意义不大。

其余检查对于前列腺癌的定性及定量检查有意义。

1 1．A切除肿瘤及部分膀胱是治疗早期膀胱肿瘤的首选方法。

12.E膀胱灌注化疗后病人应多喝水，减少化疗药物对肝肾的毒性作用。

13.D代膀胱冲洗液应选择5%碳酸氢钠，碱化尿液，用碳酸氢钠冲洗液可以缓冲
酸性尿液对吻合口、新膀胱的刺激，防止吻合口和新膀胱狭窄、感染，有利于新膀胱的成
活，和流出道的畅通。

14．A肾全切术后，病人卧床时间为3—5天。

15.C膀胱肿瘤的预后受浸润深度、治疗方法、肿瘤生长部位、细胞分化程度等多
种因素的影响，其中细胞分化程度对膀胱肿瘤预后起决定性作用。

16.D造口手术当天开放。

17.C．膀胱镜为侵人性检查，术后多喝水，排尿增加，可起到冲洗尿道的作用，减
少感染的机会。

18．D PSA是前列腺癌的标记物。

19.E膀胱灌注化疗后应大量饮水，不应禁饮水。

20.C行肠道代膀胱手术的病人，胃肠功能恢复后可进由流质逐步过渡到普食。

A3/A4型题‘
1．C结合病人的年龄、性别，无痛性血尿及无感染征象，应首先考虑肾癌。

2．A应首先进行B超检查筛选是否肾癌，随后可进行CT检查判断有无远处转移及
明确肿瘤周围解剖关系等。

3．C 病人得知患有恶性肿瘤，对于疾病及死亡的恐惧，是目前最主要的护理问题。

4．D行手术治疗肾癌24小时后，手术切口具有裂开而引起出血的危险。

5．C该病例为老年男性，病程较长，血尿特点为间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，此血尿特点为膀胱癌典型表现。

结核近期有膀胱刺激征并膀胱区疼痛，应先考虑为
膀胱癌。

6．B膀胱镜为诊断膀胱癌最主要方法，可以直接观察膀胱壁情况并取组织进行活检．
7．E术晨插尿管。

8．C发现引流量少于人量，应先考虑并检查引流管有无受压，排除后再考虑其他
情况。

9．B引流量少于人量，病人出现腹痛腹胀加剧，应考虑为尿瘘，尿液流入腹腔，导
致引流量减少，腹胀并刺激腹膜产生腹痛。

10．E输尿管引流管需要放置约2周，支撑输尿管，过早拔除可引起输尿管狭窄毫或尿瘘。

ll.D结合该病人前列腺增大，尿潴留，前列腺特异性抗原PSA升高，应考虑为前
列腺癌。

12.C病人因不能排尿l天就诊，故目前最重要的护理问题是尿潴留。

13.C前列腺穿刺活检可以确诊前列腺癌。

14.A出血为术后最为危险的并发症，病人可快速出现低血容量性休克。

15.B前列腺特异性抗原PSA是前列癌的标记物，可作为复发的指标。

第四十一章
二、习题
（一）选择题
A1/A2型题
1．皮质醇增多症病人可出现的症状不包括C
A．高血压 B．糖耐量异常 C．消瘦
D．骨质疏松 E．四肢无力
2．原发性醛固酮增多症病人常见的首发症状是A
A．高血压 B．低血钾 c．低血钙
D．低血糖 E．碱中毒
3．原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为C
A．高血浆肾素 B．低尿钾 C．低血钾
D．高血钾 E．血醛固酮水平降低
4．儿茶酚胺症最常见的病因是B
A．垂体瘤 B．嗜铬细胞瘤 c．肾上腺髓质增生
D．肾上腺皮质球状带腺瘤 E．外伤
5．关于肾上腺疾病的叙述，以下不正确的是B
A．库欣综合征是由皮质醇分泌过多引起
B．原发性醛固酮增多症多为原发性肾上腺皮质增生引起
C．儿茶酚胺症是由嗜铬细胞瘤或肾上腺髓质增生引起
D．皮质醇症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症均有高血压表现
E．肾上腺手术后病人均应观察有无肾上腺功能不足现象
6．某皮质醇增多症病人血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松抑制试验结果提示皮质醇抑制达70%．应考虑为D
A．肾上腺皮质瘤 B．异位ACTH c．结节性肾上腺增生 D．垂体性。