产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值

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产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值
摘要】目的:探讨产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值。

方法:选择2014年
2月—2015年8月收治的300例来我院检查的产妇,所有产妇均接受超声筛查诊断。

回顾性分析8104例产妇的临床资料,并统计其妊娠结局。

观察超声检查结果,并就超声诊断价值进行分析。

结果:300例产妇经超声筛查,共发现1例胎
儿存在四肢短小畸形,检出率0.33%,漏诊1例。

建议引产治疗,胎儿尸解及X
线检查证实为肢体畸形。

结论:产前进行超声筛查可有效诊断胎儿有无肢体畸形,从而为医师和家庭提供有效的决策依据,提高新生儿质量,减少家庭负担。

【关键词】超声筛查;肢体畸形;检出率;临床价值
【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)01-0106-02
我国围生儿的先天畸形发病率约为1.31%,而四肢畸形占到其中约26%,是
胎儿畸形中占到相对较高比例的畸形疾病类型。

胎儿畸形是指胎儿在子宫内发生
结构或染色体异常,因胎儿自身遗传因素、母体或外界因素引起。

预防胎儿畸形,及时的检查胎儿状况,根据实际提出解决措施是提高出生人口质量的关键[1]。


声筛查是目前临床上针对胎儿畸形筛查的主要方式,本次研究以我院妇产科收治
的300例孕妇为研究对象,均行产前超声筛查,就其筛查畸形情况进行分析,探
讨超声筛查的临床价值。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年2月—2015年8月收治的300例来我院检查的产妇,300例产妇中经产妇124例、初产妇176例,20~5岁,平均(27.8±4.3)岁。

入院后均经心电图、X线、B超等检查手段。

孕周在20~26周,平均(23.4±2.2)周。

排除意
识障碍和精神方面疾病的孕妇。

1.2 方法
采用Voluson E8型彩色多普勒超声诊断仪,采用探头频率为3.5~5mHz。


孕妇仰卧位,按照常规扫描,以腹壁胎儿头端,从横切面、纵切面观察,扫描四肢、脊椎、胸腹壁、脏器进行多个部位的扫查,行连续顺序追踪超声检测法,重
点监测胎儿的四肢,观察有无异常情况。

针对每一肢体沿其长轴从肢体近端开始
扫查,连续追踪至最末端,判断肢体的长骨是否有缺损,并记录其长短、数目、
形态、结构、姿势及位置关系、活动情况等[2]。

其次,行短轴切面最终扫查,扫
查过程中如有肢体被遮挡或受压,可适当加压探头推挤胎儿,或嘱孕妇转动身体
后探查。

一旦发现肢体畸形,要详细进行测量和记录,将图像存储在超声工作站内。

所有发现病理均与产妇及其家属沟通,尽量行引产治疗。

2.结果
300例产妇经超声筛查,共发现1例胎儿存在四肢短小畸形,检出率0.33%,漏诊0例。

建议引产治疗,胎儿尸解及X线检查证实为四肢畸形。

3.讨论
胎儿畸形与胎儿在母体内早期发育的时间、环境因素、孕妇饮食、遗传因素、病毒感染等多种因素有关。

据相关报道显示,胎儿肢体畸形及肌肉骨骼畸形的发
生率约为1/500,且畸形种类及受累部位较多。

因此,为减少家庭负担、提高新
生儿出生质量,及早的孕期筛查和诊断显得异常。

目前,临床上针对产前筛查的
主要检查方式就是腹部超声检查。

通过彩超检查不仅无创、不重复,且简单方便、
依从性好[3]。

利用超声探头能够近距离的监测到胎儿心脏情况,这种方法在孕期14~35周期效果更好。

产前超声筛查通过测量胎儿股骨、肱骨长度,评价胎儿的生长情况。

但超声
筛查也可能受到一些因素影响检查结果。

当胎儿身体被遮挡、胎儿过大或郭晓、
羊水过少、子宫限制或者压迫导致肢体屈曲、多胎及母体腹壁肌肉脂肪大厚等因
素都会引起超声检查不清晰的情况,从而造成误诊或漏诊。

宋凤菊,孙小平,张
燕[4]等人指出,在孕周14~35周内进行超声筛查,其畸形筛查率高达98%。


凤菊针研究对象中行超声筛查的1560例产妇,检出160例四肢畸形胎儿,其中
上肢畸形52例、下肢畸形108例,四肢中畸形主要为足内翻、畸形手。

漏诊1
例足外翻,超声诊断结果与引产结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。

得出,规范产前超声筛查胎儿肢体畸形具有显著价值,通过多次重复诊断更有助于提高
肢体畸形的检出率,减少漏诊和误诊,为临床治疗和诊断提供依据。

本次研究结果显示,300例产妇经超声筛查,共发现1例胎儿存在四肢短小
畸形,检出率0.33%,漏诊0例。

建议引产治疗,胎儿尸解及X线检查证实为四
肢畸形。

这与宋凤菊的研究结果相符。

在实际的超声筛查畸形胎儿时,要仔细观
察患儿的四肢发育情况,尤其是足内翻患儿,必要时可行多次筛查以确诊。

为避
免因肢体遮挡等因素引起的图像不清晰,可在检查时嘱产妇适当活动、或者改变
体位以便于观察,也可用探头轻推孕妇的腹部,在胎足活动时,发现内翻姿势时
始终保持不变的情况下可筛查确诊[5]。

综上所述,产前进行超声筛查可有效诊断胎儿有无肢体畸形,从而为医师和
家庭提供有效的决策依据,提高新生儿质量,减少家庭负担。

【参考文献】
[1]何冠南,罗红,杨家翔等.孕11~13周+6产前超声筛查胎儿肢体畸形的价值[J].中国医学影像学杂志,2014,22(8):634-637.
[2]武凯,谭雪莲,赵兼妮等.4D超声在胎儿畸形筛查中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志,201514,(4):421-423.
[3] Scott,T.E.,Jones,J.,Rosenberg,H. et al.Increasing the detection rate of congenital heart disease during routine obstetric screening using cine loop sweeps[J].Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2013,32(6):973-979.
[4]宋凤菊,孙小平,张燕等.规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值[J].中国医学影像学
杂志,2011,19(2):104-106.
[5]李国政,庄松岩,李智瑶等.胎儿肢体及手足畸形产前超声诊断及图像分析[J].中华医学超
声杂志(电子版),2014,26(1):53-60.。

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