循环系统知识点归纳学习_0

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循环系统知识点归纳学习
心血管系统第一节心力衰竭一、基本知识（一）心力衰竭的基本病因及诱因 1、基本病因：
记忆：
前夫（前负荷），后夫（后负荷），不给力（心肌收缩力减弱）。

（1）心肌收缩力减弱：
冠心病最为常见（2）后负荷（压力负荷）增加：
动脉压力增高。

如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）和肺动脉高压。

☞记忆：
后夫（后负荷）提刀（高血压）宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊记忆：
落后了就有压力了，就是狭窄+压力增加。

（3）前负荷（容量负荷）增加 1）心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全 2）左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。

3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。

心脏的容量负荷也必然增加。

☞记忆：
1 / 4
关（关闭不全）心（先心病）前（前负荷）夫评（贫血）价（甲亢） 2 诱因：
感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。

呼吸道感染是心力衰竭最常见，最重要的诱因。

3、发病的基本机制：
心室重构。

（二）心功能分级（难点） 1、 Killip 分级（用于急性心梗）：
记忆：
有急性心梗的就要快（K）抢救，为 Killip。

Ⅰ 级：
无肺部啰音和第三心音；Ⅱ 级：
肺部啰音＜1/2 肺野；有左心衰竭；Ⅲ级：
肺部啰音gt;1/2（急性肺水肿）；Ⅳ级：
心源性休克（血压小于 90/60mmHg） Killip 分级记忆：
1 无
2 啰半；
3 肿
4 休克；注意：
心梗的临床表现：
疼痛是心梗最早、最突出的症状。

必须有这个症状。

2、用 NYHA 分级（用于心衰无心梗）：
记忆：
没有心梗或者不是急性的就是 NO 心梗，为 NYHA。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ Ⅰ 级：
患者有心脏病，但体力活动不受限制。

一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

【爬楼能爬顶楼】Ⅱ 级（心衰Ⅰ 度）：
患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。

休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

【爬楼梯到 3 楼】Ⅲ级（心衰Ⅱ 度）：
患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。

休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

【爬楼梯到 2 楼】Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：
患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。

【在底楼喘气】 NYHA 分级记忆：
1 无
2 轻
3 明显；
4 级不动也困难（不能平卧）二、慢性心力衰竭（一）临床表现 1、左心衰：
●左心衰=高血压+劳力性呼吸困难（常考点）症状：
主要为●肺淤血+心排出量下降的表现。

临床表现：
3 大临床表现1)●呼吸困难：
3 / 4
劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）端坐呼吸急性肺水肿...。