股骨颈骨折病人的护理与康复指导

股骨颈骨折病人的护理与康复指导
作者：刘会
来源：《中外医疗》 2011年第26期
刘会
(江西省安福县中医院江西安福 343200)
【摘要】股骨颈骨折病人能够最大限度的恢复生活生理能力,做好患者的护理与康复指导尤为重要,本文是对52例股骨颈骨折病人成功护理经验的总结,认为做好患者心理疏导、疼痛护理及功能锻炼,是最大限度恢复患者生活处理能力的关键。

【关键词】股骨颈骨折护理指导
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)09(b)-0156-01
股骨颈骨折易发生于老年人,由于老年人骨质疏松,筋骨衰弱,即使受轻微的直接外力或间接外力便可引起骨折,做好股骨颈骨折患者的护理与康复指导最大限度的恢复患者的生活自理能力,社会活动能力,提高生活质量至关重要,现将护理方法与康复措施介绍如下。

1 临床资料
我院自2009年12月至2010年12月共收治患者52例,男30例,女22例,最大年龄86岁,最小年龄53岁,平均住院天数40d,手术15例,股骨结节髁上牵引30例,手法复位石膏外固定6例,1例因糖尿病发生股骨头坏死,行人工股骨头置换术后痊愈。

2 基础护理
(1)心理护理:加强与病人的交流,认真做好入院介绍,帮助病人了解院内基本情况、环境,了解病人的生活习惯和爱好,指导训练病人床上大小便,关心安慰病人倾听病人述说,了解病人的苦衷,增强治疗的信心。

(2)口腔护理:老年人因唾液分泌减少,大量抗生素的应用易形成口腔炎,应协助患者早晚刷牙,饭后漱口,鼓励病人多饮水,必要时可用1/5000的过氧化氢液漱口。

(3)皮肤护理:老年人皮指腺分泌减少汗腺委缩,皮肤干燥,抵抗力差,又加上骨折后长期卧床,极易造成压疮,特别是受伤的第1～2天,由于疼痛拒动,使骶尾部与托马斯支架接触处极易形成压力性坏死,因此，要2～3h翻身1次并按摩受压部位,保持床铺平整、清洁干燥,适时用温水擦浴按摩,促进血液循环,保持皮肤清洁,翻身时动作轻柔,避免受力不当引起疼痛,教会病人抬臂动作。

(4)饮食护理:老年人因消化吸收机能减退,骨质疏松,骨折愈合慢,因而应进食高蛋白、高钙、高维生素C、D等营养丰富的易消化食物,同时应多食水果、蔬菜、多喝水,防止便秘,必要时可用开塞露
或缓泻剂通便。

(5)疼痛的护理:骨折断端移动刺激周围软组织引起疼痛,固定前不要移动病人或临时牢固固定,轻搬少动,由于肿胀压迫引起的疼痛,应抬高患肢,早期冷敷减少,血液循环减轻水肿止痛,并防止出血,晚期热敷促进血液循环消除水肿止痛。

(6)密切观察病情,观察患肢变化,注意肿胀、疼痛、制动情况,抬高患肢或功能位,要密切观察生命体征及全身情况,有无出血、休克等,发现异常及时报告医生并遵医嘱进行处理。

3 临床病发症的预防和护理
股骨颈骨折患者,股骨头血运不佳,不但容易发生股骨头缺血性坏死,影响骨折愈合而且股骨头位置深,骨折后由于局部剪力作用,活动度大使骨折不易固定,形成骨折延迟愈合,长期卧床又
极易引起危及患者生命的合并症:如肺炎、肺不张,血管栓塞、褥疮、尿路感染及泌尿系结石,故应重点注意病人的全身情况。

(1)预防肺部感染:指导病人每天做深呼吸2～4次,每次15min左右,经常翻身拍背,保持呼
吸通道通畅,鼓励病人多咳痰,必要时雾化收入。

(2)预防尿路感染:对留置导尿管的病人应用生
理盐水250ml+庆大8万U行膀胱冲洗,每日1次,集尿袋每日更换1次,尿管每周更换1次,倾倒
尿液时尿袋不宜高过床边,防止尿液逆流,每日碘伏擦洗尿道口2次,避免尿管扭曲脱出。

(3)骨
牵引的病人应注意观察固定后肢体的血运情况,注意肢体的温度、颜色、感觉、肿胀程度及足趾的活动情况,以及防止发生血液循环障碍,配合指导病人床上上肢运动,防止关节粘连、肌肉萎缩和静脉血栓形成,同时固定时应注意对肢体骨骼隆起部位的保护,预防压迫性溃疡的形成。

4 专科护理
骨牵引的病人要求躯干、骨盆、下肢在同一轴线上,患肢外展,患足呈中立位,防止内外旋转。

牵引针眼处每日用碘伏涂擦2～4次,防止感染,皮牵引的病人要注意局部受压情况,以防止皮肤
出现水泡破溃,牵行病人应抬高床尾10～15cm,以维持患肢的牵引力,一般固定时间为3～7周,
牵引力一般为体重的1/12～1/7,手术病人除作好一般的护理外,还应做好术前术后的各项护事,
制动患肢,保持患肢外展15～30°。

5 康复指导
(1)早期进行功能锻炼,坚持床上锻炼,如双止肢及健侧下肢的屈伸运动,收腹运动以及患肢
的按摩治疗,早期离床活动,行手术内固定的病人,一般3个月可离床活动但不能负重,致X光片
显示骨折骨性愈合时再去拐行走,训练要循序渐进,以穿舒适柔软的平跟鞋,开始独立行走时一定要有家人在场防止再次跌伤。

(2)安全防护:积极治疗骨折前已存在的疾病,如心律失常,帕金森
氏病,眩晕等防止意外跌倒,行走地面不宜坚硬光滑,室内光线充足,同时应减少障碍物,建议从事常规而危险性不大的活动,如行走、起身等,禁止攀移爬高等活动,步态应慢、稳、准,避免去人
多场所,防止拥挤跌撞。

(3)复诊:病人出院后1年内每3个月复诊1次,2年内每6个月复诊1次,以便掌握骨质生长情况,指导康复锻炼。

参考文献
[1]冯玉荣,宋葆云.新编临床护理手册[M].郑州:河南科学技术出版社,2006:1.
【收稿日期】 2011-08-10。