消化道外伤术后早期肠内营养与肠外营养的比较
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Ｒ４ ９ ３ Ｒ６ ６ ５ ． ； ５
贺
在肠 内营养 支持 的基础 上 逐 渐 过渡 经 口流食 ， 后 术 第 ９天停止 滴 注 ， 半 流 质 。Ｐ 进 Ｎ组 于 术 后 第 １～９ 天每 天 输 注肠 外 营养 混 合 制 剂３００ｍ ， 方 内包 ０ ｌ配
括 脂肪 乳 、 方氨 基 酸 、 萄糖 及 多 种 维生 素 、 量 复 葡 微
者 在 营养液 灌注过 程 中有腹 胀 ， ３例发 生 腹泻 ， 调 经 整 输注 速 度 后 恢 复 正 常 。 营养 指标 及术 后 肛 门排
组， ６ ０～８ １ （６０± ． ） ；Ｎ组 男 ５ ３． ３２ 岁 Ｐ ５例 ， ９例 ， 龄 ９～７ 女 年 ４ （ １０±１６ 岁 。所 有 患 者 术 前 健 康 状 况 良好 ， ４． ．） 均
安徽 医科 大学学报
Ａ ｔ Ｕ ｉ ｒｔｔ ｄｃ ａｉＡ ｈ ｉ ０ １Ｊｎ ４ （ ） ｃ ｎｖ ｓａｉ Ｍｅｉ ｎｌ ｎ ｕ ａ ｅｉ ｓ ｉ ｓ ２ １ ａ ；６ １
・１ ３ ・ ０
消化 道外伤术后早期肠 内营养与肠 外营养的 比较
项 和平 ， 张长 乐 ， 李
主题词 消化系统外科 手术 ； 消化 系统／ 损伤 ； 道营养 ； 肠 胃
未 接受 营养 支 持 。术 中行 消 化道 修 补 和 （ ） 化 或 消
气、 排便 时 间 、 Ｕ滞 留时 间 、 院天 数 、 后 并发 症 Ｉ Ｃ 住 术
和 死亡率 情况 见表 １ ２ ３ 、 、 。通 过对 １２例术 后 患 者 ３
各项 指标 的统计 学 分析证 实 了早 期肠 内营养 支持更 有 利于术 后患 者营 养状况 改善 ， 缩短 术后康 复周期 ， 并 发症发 生率 较肠外 营养 支持途 径 明显降低 。
裂 ， 经手 术治疗 ， 大量细 菌和 消化道 内容物 进入 虽 但 腹腔 而致继 发性 弥 漫性 腹 膜 炎 ， 上手 术 过 程组 织 加 损伤 ， 加重 了术后 肠功 能 的抑制 ， 功能 的恢复 常常 肠
ｍ ， 根据患 者 的耐 受 力 作调 整 。术 后 第 ７天 开始 ｌ并
２１ ０ ００— ８—２ 收 ５接
天开 始通过 营养 泵 自鼻 空肠 营 养 管恒 速 滴 注 （ ０～ ６
般 的 腹 腔手 术 后 ，肠 功 能恢 复需 要 约 ２～４
ｄ 各 种外 伤 导 致 消 化 道 炎 症 、 血 、 死 、 孔 、 ， 缺 坏 穿 破
８ ｌｈ 瑞素 （ ｒｓｂｎ 其主 要成 分 ： ｌ ０ ｌ ０ ｍ／ ） Ｆｅｕ ｉ ， 每 ０ｍ 含 ０ 蛋 白质 ３ 、 肪 ３ 、 水 化 合 物 １ ８ｇ 维 生 素 ８ｇ脂 ４ｇ碳 ３ 、 ０ ２ 、 ． ６ｇ 微量元 素 ４ ２ ， ． ４ ｇ 渗透 压 ２ ０ ｍ ｏ Ｌ １０ ０ ５ ｍ ｌ ） ０ ／
肠外营养 ； 病例对照研究
中图 分 类 号 文 献 标 识 码 Ａ 文章 编 号 １０ ０ ０—１９ （０ １ ０ — １３— ２ ４２ ２ １ ） １ ０ ０ ０
各 种外伤 导致 消化 道炎症 、 缺血 、 坏死 、 穿孔 、 破 裂 ， 量细菌 和消 化 道 内容 物 可 能进 入 腹 腔 而致 继 大
道修 补或消化 道部 分切 除一期 吻合 或消 化道造瘘 后
患者 １２例 ， 照术 后不 同 的营养 支 持模 式 分 为早 ３ 按
期肠 内营养 组 （ Ｅ 组 ， ＝ ８ 和肠 外 营养 组 （ Ｎ ＥＮ ／ ６） ＇ ｔ Ｐ
肝 功能 等 指 标 保 持 在 正 常 范 围 。Ｅ Ｎ 组 中 ５例 患 Ｅ
环节 ，以往 多主张经 肠外 营养 支持 （ ａｅ ｔ ａ ｎ ｔ— ｐ ｒｎｅ ｌ ｕｒ ｒ ｉ ｔ ｎ Ｐ 。本 院近年在 消化 道外 伤术 后 患 者 中应 用 ｉ ，Ｎ） ｏ 早期 肠 内 营养 （ ａｌ ｅ ｅ ｌ ｕｒｉ ， Ｅ ， ｅ ｒ ｎ ｒ ｔｔ ｎ Ｅ Ｎ） 效果 良 ｙ ａ ｎ ｉｏ 好， 现报道 如下 。
ｌ 材 料 与方法
体 重 、 清总 蛋 白 、 清 白蛋 白 、 血 血 血清前 白蛋 白、 红 血 蛋 白、 巴细 胞 数 、 功 能 及 术 后 肛 门排 气 排 便 时 淋 肝
间 、Ｃ ＩＵ滞 留时 间 、 平均 住院 时间 、 发症 和死亡 率 。 并 １ ４ 统计 学处 理 ． 采用 Ｓ Ｓ ０ ０统计 软件 分析 ， Ｐ Ｓ １．
计数资料采用 ） 检验， （ ２ 计量数据采用 ± 表示， ｓ 并
以 自身配对 和 两样本 均数 ｔ 检验进 行统计 学分 析 。
２ 结果
１ １ 病例 资料 ．
选 取本 院 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 行 消化 ～１
两 组患 者在 性别 、 龄 、 伤 程 度 、 术 方式 等 年 受 手 方 面 比较差 异无 统 计 学 意义 。两 组 患 者术 后 体 重 、
元素、 电解质 等 ， 量为 ２ ｃｌ（ｇ・ ）热量 搭 配 热 ５ｋａ ｋ ｄ ， ｆ
为糖 ： 脂肪 ：１： ， １ 氮热 比为 １： ０ 。 １０ １ ３ 指 标观 察 ． 检测 两 组 患者 术 前 及术 后 第 ７天
发性弥 漫 性 腹 膜 炎 。术 后 常 出现 胃肠 功 能恢 复 延 迟、 肠粘 连 、 腔残余 脓肿 及其他 感染 性并 发症 。合 腹 理 的营养 支持 往往是 这类 患者术 后治疗 的一个重 要
３ 讨 论
道部分切除一期吻合和（ 消化道造瘘后将鼻空 或）
肠 营养 管置人 胃、 十二 指肠 或近 端空肠 ， 离吻合 口 距
或修 补处 ＞３ ｍ 。 ０ｃ
１ ２ 营 养液 组成 及 输注 方 法 ．
Ｅ Ｎ组 术后 第 １天 Ｅ
一
自鼻 空肠 营养管 试滴 注 ５ ％葡萄糖 ２ ０ｍｌ术后 第 ２ ５ ，
贺
在肠 内营养 支持 的基础 上 逐 渐 过渡 经 口流食 ， 后 术 第 ９天停止 滴 注 ， 半 流 质 。Ｐ 进 Ｎ组 于 术 后 第 １～９ 天每 天 输 注肠 外 营养 混 合 制 剂３００ｍ ， 方 内包 ０ ｌ配
括 脂肪 乳 、 方氨 基 酸 、 萄糖 及 多 种 维生 素 、 量 复 葡 微
者 在 营养液 灌注过 程 中有腹 胀 ， ３例发 生 腹泻 ， 调 经 整 输注 速 度 后 恢 复 正 常 。 营养 指标 及术 后 肛 门排
组， ６ ０～８ １ （６０± ． ） ；Ｎ组 男 ５ ３． ３２ 岁 Ｐ ５例 ， ９例 ， 龄 ９～７ 女 年 ４ （ １０±１６ 岁 。所 有 患 者 术 前 健 康 状 况 良好 ， ４． ．） 均
安徽 医科 大学学报
Ａ ｔ Ｕ ｉ ｒｔｔ ｄｃ ａｉＡ ｈ ｉ ０ １Ｊｎ ４ （ ） ｃ ｎｖ ｓａｉ Ｍｅｉ ｎｌ ｎ ｕ ａ ｅｉ ｓ ｉ ｓ ２ １ ａ ；６ １
・１ ３ ・ ０
消化 道外伤术后早期肠 内营养与肠 外营养的 比较
项 和平 ， 张长 乐 ， 李
主题词 消化系统外科 手术 ； 消化 系统／ 损伤 ； 道营养 ； 肠 胃
未 接受 营养 支 持 。术 中行 消 化道 修 补 和 （ ） 化 或 消
气、 排便 时 间 、 Ｕ滞 留时 间 、 院天 数 、 后 并发 症 Ｉ Ｃ 住 术
和 死亡率 情况 见表 １ ２ ３ 、 、 。通 过对 １２例术 后 患 者 ３
各项 指标 的统计 学 分析证 实 了早 期肠 内营养 支持更 有 利于术 后患 者营 养状况 改善 ， 缩短 术后康 复周期 ， 并 发症发 生率 较肠外 营养 支持途 径 明显降低 。
裂 ， 经手 术治疗 ， 大量细 菌和 消化道 内容物 进入 虽 但 腹腔 而致继 发性 弥 漫性 腹 膜 炎 ， 上手 术 过 程组 织 加 损伤 ， 加重 了术后 肠功 能 的抑制 ， 功能 的恢复 常常 肠
ｍ ， 根据患 者 的耐 受 力 作调 整 。术 后 第 ７天 开始 ｌ并
２１ ０ ００— ８—２ 收 ５接
天开 始通过 营养 泵 自鼻 空肠 营 养 管恒 速 滴 注 （ ０～ ６
般 的 腹 腔手 术 后 ，肠 功 能恢 复需 要 约 ２～４
ｄ 各 种外 伤 导 致 消 化 道 炎 症 、 血 、 死 、 孔 、 ， 缺 坏 穿 破
８ ｌｈ 瑞素 （ ｒｓｂｎ 其主 要成 分 ： ｌ ０ ｌ ０ ｍ／ ） Ｆｅｕ ｉ ， 每 ０ｍ 含 ０ 蛋 白质 ３ 、 肪 ３ 、 水 化 合 物 １ ８ｇ 维 生 素 ８ｇ脂 ４ｇ碳 ３ 、 ０ ２ 、 ． ６ｇ 微量元 素 ４ ２ ， ． ４ ｇ 渗透 压 ２ ０ ｍ ｏ Ｌ １０ ０ ５ ｍ ｌ ） ０ ／
肠外营养 ； 病例对照研究
中图 分 类 号 文 献 标 识 码 Ａ 文章 编 号 １０ ０ ０—１９ （０ １ ０ — １３— ２ ４２ ２ １ ） １ ０ ０ ０
各 种外伤 导致 消化 道炎症 、 缺血 、 坏死 、 穿孔 、 破 裂 ， 量细菌 和消 化 道 内容 物 可 能进 入 腹 腔 而致 继 大
道修 补或消化 道部 分切 除一期 吻合 或消 化道造瘘 后
患者 １２例 ， 照术 后不 同 的营养 支 持模 式 分 为早 ３ 按
期肠 内营养 组 （ Ｅ 组 ， ＝ ８ 和肠 外 营养 组 （ Ｎ ＥＮ ／ ６） ＇ ｔ Ｐ
肝 功能 等 指 标 保 持 在 正 常 范 围 。Ｅ Ｎ 组 中 ５例 患 Ｅ
环节 ，以往 多主张经 肠外 营养 支持 （ ａｅ ｔ ａ ｎ ｔ— ｐ ｒｎｅ ｌ ｕｒ ｒ ｉ ｔ ｎ Ｐ 。本 院近年在 消化 道外 伤术 后 患 者 中应 用 ｉ ，Ｎ） ｏ 早期 肠 内 营养 （ ａｌ ｅ ｅ ｌ ｕｒｉ ， Ｅ ， ｅ ｒ ｎ ｒ ｔｔ ｎ Ｅ Ｎ） 效果 良 ｙ ａ ｎ ｉｏ 好， 现报道 如下 。
ｌ 材 料 与方法
体 重 、 清总 蛋 白 、 清 白蛋 白 、 血 血 血清前 白蛋 白、 红 血 蛋 白、 巴细 胞 数 、 功 能 及 术 后 肛 门排 气 排 便 时 淋 肝
间 、Ｃ ＩＵ滞 留时 间 、 平均 住院 时间 、 发症 和死亡 率 。 并 １ ４ 统计 学处 理 ． 采用 Ｓ Ｓ ０ ０统计 软件 分析 ， Ｐ Ｓ １．
计数资料采用 ） 检验， （ ２ 计量数据采用 ± 表示， ｓ 并
以 自身配对 和 两样本 均数 ｔ 检验进 行统计 学分 析 。
２ 结果
１ １ 病例 资料 ．
选 取本 院 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 行 消化 ～１
两 组患 者在 性别 、 龄 、 伤 程 度 、 术 方式 等 年 受 手 方 面 比较差 异无 统 计 学 意义 。两 组 患 者术 后 体 重 、
元素、 电解质 等 ， 量为 ２ ｃｌ（ｇ・ ）热量 搭 配 热 ５ｋａ ｋ ｄ ， ｆ
为糖 ： 脂肪 ：１： ， １ 氮热 比为 １： ０ 。 １０ １ ３ 指 标观 察 ． 检测 两 组 患者 术 前 及术 后 第 ７天
发性弥 漫 性 腹 膜 炎 。术 后 常 出现 胃肠 功 能恢 复 延 迟、 肠粘 连 、 腔残余 脓肿 及其他 感染 性并 发症 。合 腹 理 的营养 支持 往往是 这类 患者术 后治疗 的一个重 要
３ 讨 论
道部分切除一期吻合和（ 消化道造瘘后将鼻空 或）
肠 营养 管置人 胃、 十二 指肠 或近 端空肠 ， 离吻合 口 距
或修 补处 ＞３ ｍ 。 ０ｃ
１ ２ 营 养液 组成 及 输注 方 法 ．
Ｅ Ｎ组 术后 第 １天 Ｅ
一
自鼻 空肠 营养管 试滴 注 ５ ％葡萄糖 ２ ０ｍｌ术后 第 ２ ５ ，