子宫肌瘤教案
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3、诊断：病史、体征、B超、MRI等。
七、鉴别诊断：
1、妊娠子宫
2、卵巢肿瘤
3、子宫腺肌病：继发性痛经病史
4、子宫恶性肿瘤
（1）子宫肉瘤：好发于老年妇女，生长迅速，多有腹痛、腹部包块及不规则阴道出血。
（2）子宫内膜癌：以绝经后阴道出血为主要症状，诊断性刮宫有助于鉴别。
（3）子宫颈癌：TCT、活检、宫颈管搔刮、分段诊刮有助于鉴别。
五、分类
1 浆膜下肌瘤
2肌壁间肌瘤
3黏膜下肌瘤
4宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤
六、临床表现：
1、症状
（1）经量增多及经期延长
（2）下腹包块
（3）白带增多
（4）压迫症状
（5）其他：下腹坠胀、腹背酸痛，经期加重。
2、体征
（1）与肌瘤大小、位置、数目及有无变性相关。
（2）大肌瘤可在下腹部扪及实质性不规则包块。
（3）妇科检查扪及子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。
三、病理：
1、巨检：肌瘤为实质性包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间存在一疏松网状间隙，故易剥离。
2、镜检：主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。肌细胞大小均匀，排列成漩涡状或棚状，核为杆状。
四、肌瘤变性：
1、玻璃样变：又称透明变性，最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，由透明样物质取代。
医 院三台县人民医院
所在科室妇产科
课程名称子宫肌瘤
授课教师张小燕
职 称住院医师
教案首页
授课题目
子宫肌瘤
授课形式
理论
授课时间
2016年06月25日
授课学时
50分钟
教学目的
与要求
1、了解发病率
2、理解治疗方法
3、掌握分类、临床表现、变性、鉴别诊断
基本内容
1、子宫肌瘤的病因、病理
2、肌瘤变性（玻璃样、囊性变、红色样变）
2、囊性变：玻璃样变的继续发展，肌细胞液化坏死即而发生囊性变，此时子宫肌瘤变软。
3、红色样变：多见于妊娠期、产褥期，是一种特殊类型的坏死。
4、肉瘤样变：肌瘤恶变为肉瘤少见，仅为0.4%-0.8%，多见于绝经期腹痛和出血患者。
5、钙化：多见于蒂部细小、供血不足的浆膜下肌瘤及绝经期肌瘤，脂肪变性后进一步分解成甘油三酯，甘油三酯与钙盐结合沉积在瘤内。X线可见到钙化阴影。
3、分类
4、临床表现：症状、体征、诊断
5、鉴别诊断
6、治疗
重点
难点
肌瘤分类
临床表现
变性
鉴别诊断
治疗
主要教学
媒体
PPT
参考资料或网站
第八版《妇产科学》
教学过程
教学内容
时间分配和
媒体选择
子宫肌瘤
胸外一、子宫肌瘤概述
1、概念
2、发病率
二、病因：
1、确切原因不明了
2、好发年龄
3、雌激素水平升高
4、孕激素促进肌瘤有丝分裂，存在细胞遗传学的异常
八、治疗：
1、观察等待
2、药物治疗
3、手术适应证：月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛，性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；体积大或引起膀胱，直肠等压迫症状；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；疑有肉瘤变。
PPT
5分钟
讲授
5分钟
12分钟
七、鉴别诊断：
1、妊娠子宫
2、卵巢肿瘤
3、子宫腺肌病：继发性痛经病史
4、子宫恶性肿瘤
（1）子宫肉瘤：好发于老年妇女，生长迅速，多有腹痛、腹部包块及不规则阴道出血。
（2）子宫内膜癌：以绝经后阴道出血为主要症状，诊断性刮宫有助于鉴别。
（3）子宫颈癌：TCT、活检、宫颈管搔刮、分段诊刮有助于鉴别。
五、分类
1 浆膜下肌瘤
2肌壁间肌瘤
3黏膜下肌瘤
4宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤
六、临床表现：
1、症状
（1）经量增多及经期延长
（2）下腹包块
（3）白带增多
（4）压迫症状
（5）其他：下腹坠胀、腹背酸痛，经期加重。
2、体征
（1）与肌瘤大小、位置、数目及有无变性相关。
（2）大肌瘤可在下腹部扪及实质性不规则包块。
（3）妇科检查扪及子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。
三、病理：
1、巨检：肌瘤为实质性包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间存在一疏松网状间隙，故易剥离。
2、镜检：主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。肌细胞大小均匀，排列成漩涡状或棚状，核为杆状。
四、肌瘤变性：
1、玻璃样变：又称透明变性，最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，由透明样物质取代。
医 院三台县人民医院
所在科室妇产科
课程名称子宫肌瘤
授课教师张小燕
职 称住院医师
教案首页
授课题目
子宫肌瘤
授课形式
理论
授课时间
2016年06月25日
授课学时
50分钟
教学目的
与要求
1、了解发病率
2、理解治疗方法
3、掌握分类、临床表现、变性、鉴别诊断
基本内容
1、子宫肌瘤的病因、病理
2、肌瘤变性（玻璃样、囊性变、红色样变）
2、囊性变：玻璃样变的继续发展，肌细胞液化坏死即而发生囊性变，此时子宫肌瘤变软。
3、红色样变：多见于妊娠期、产褥期，是一种特殊类型的坏死。
4、肉瘤样变：肌瘤恶变为肉瘤少见，仅为0.4%-0.8%，多见于绝经期腹痛和出血患者。
5、钙化：多见于蒂部细小、供血不足的浆膜下肌瘤及绝经期肌瘤，脂肪变性后进一步分解成甘油三酯，甘油三酯与钙盐结合沉积在瘤内。X线可见到钙化阴影。
3、分类
4、临床表现：症状、体征、诊断
5、鉴别诊断
6、治疗
重点
难点
肌瘤分类
临床表现
变性
鉴别诊断
治疗
主要教学
媒体
PPT
参考资料或网站
第八版《妇产科学》
教学过程
教学内容
时间分配和
媒体选择
子宫肌瘤
胸外一、子宫肌瘤概述
1、概念
2、发病率
二、病因：
1、确切原因不明了
2、好发年龄
3、雌激素水平升高
4、孕激素促进肌瘤有丝分裂，存在细胞遗传学的异常
八、治疗：
1、观察等待
2、药物治疗
3、手术适应证：月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛，性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；体积大或引起膀胱，直肠等压迫症状；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；疑有肉瘤变。
PPT
5分钟
讲授
5分钟
12分钟