预混胰岛素方案和三加一联合强化治疗 2 型糖尿病的疗效分析

医药界　2020年02月第04期
—73—
医药与临床
预混胰岛素方案和三加一联合强化治疗2型糖尿病的疗效分析
王丽媚
（唐山市第八医院，河北　唐山　063000）
【摘要】目的：深入探究2型糖尿病利用 三加一和预混胰岛素方案联合强化治疗的临床效果。

方法：从2017年11月-2018年11月到我院诊治2型糖尿病的患者中，随机选择110例患者作为本次疗效观察对象，秉承着平均分配的原则将他们分为两组，每组55例2型糖尿病患者。

在其他基础资料一致的情况下，给予对照组糖尿病患者采取单纯的预混胰岛素进行治疗，给予观察组糖尿病患者采取胰岛素三加一联合强化治疗，将两组2型糖尿病患者的各项指标水平进行对比。

结果：观察组2型糖尿病患者的各项指标改善情况均优于对照组2型糖尿病患者的各项指标，两组2型糖尿病患者的临床治疗方案比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：治疗2型糖尿病利用胰岛素三加一强化治疗方案能够有效地稳定糖尿病患者的血糖水平，促进糖尿病患者生活质量的提升，是一项值得推广的应用。

【关键词】：预混胰岛素；三加一治疗方案；2型糖尿病
【中图分类号】R 587 【文献标识码】A 【文章编号】
2095-4808（2020）04-073-021、型糖尿病患者资料与治疗方法
1.1型糖尿病患者资料,从2017年11月-2018年11月到我院诊治2型糖尿病的患者中，随机选择110例患者作为本次疗效观察对象，秉承着平均分配的原则将他们分为两组，每组55例2型糖尿病患者。

对照组2型糖尿病患者中男性患者有38例、女性患者有17例，年龄为41-75岁，平均年龄在（59.6±5.2）岁，病程为3-7年，平均病程为（5.6±1.5）年；观察组2型糖尿病患者中男性患者有40例、女性患者有15例，年龄为39-71岁，平均年龄在（54.9±4.7）岁，病程为2-10年，平均病程为（6.3±1.7）年。

两组治疗2型糖尿病患者的临床资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法,给予对照组55例2型糖尿病患者选择预混胰岛素进行治疗，具体的药物使用方法如下：首先对2型糖尿病患者实施健康宣教，详细的为患者讲解糖尿病的发病机制，以及按时服用的重要性，提高2型糖尿病患者的治疗依从性，注意患者的膳食搭配，然后在每天早餐和晚餐进食前为2型糖尿病患者采用皮下注射的方式注射门冬胰岛素3050U/d。

连续治疗1个月。

给予观察组55例2型糖尿病患者选择预三加一强化治疗，具体的治疗过程如下：首先对2型糖尿病患者实施健康宣教，详细的为患者讲解糖尿病的发病机制，以及按时服用的重要性，提高2型糖尿病患者的治疗依从性，注意患者的膳食搭配，然后在每天早餐、中餐、晚餐进食前为患者采取皮下注射的方式注射总量0.4U/kg 的赖脯胰岛素分别分配在三餐前，然后在睡觉之前，为患者注射0.4U/kg 的甘精胰岛素。

连续治疗1个月。

1.3 治疗效果观察,分别为两组2型糖尿病患者实行了不同的治疗方案后，医护人员引导患者接受相关检查，根据检查数据对患者的临床疗效进行评估，主要记录的数据包括：空腹血糖水平、进食2h 后血糖水平、血糖达标时间以及胰岛素用量。

1.4 统计学分析,本次研究充分利用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料采用
t 检验（
），计算资料采用X ²检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果
观察组2型糖尿病患者的各项指标改善情况均优于对照组2型糖尿病患者的各项指标，两组2型糖尿病患者的临床治疗方案比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

两组2型糖尿病患者各项指标比较
组别
空腹血糖含量
（mmol/L ）
进食2h 后血糖含量
（mmol/L ）血糖达标时间（d ）胰岛素用量（U/
d ）
观察组（n=55）6.7±1.5
8.3±1.7
5.5±0.2 30.2±
6.7
对照组（n=55）
8.2±1.4 11.3±1.5 7.1±0.6 42.3±7.8P
P ＜0.05
P ＜0.05
P ＜0.05
P ＜0.05
3、讨论
糖尿病是我国发病率较高的一种慢性代谢型疾病，该疾病产生的主要原因是由于人体胰岛素分泌功能或者是胰岛素敏感度出现异常所导致的。

通常诊断为2型糖尿病的患者会出现浑身无力、尿频、经常干渴、体重快速下降等症状。

如果2型糖尿病患者不及时使用药物控制血糖，随着病情的发展，可能会引起许多严重的病症，比如说：糖尿病肾病、微血管疾病以及其他器官衰竭病症，这些并发症都可能会给患者的身体健康带来严重的威胁。

目前，治疗2型糖尿病，使用最多的一种方案就是药物治疗，为了提高2型糖尿病的临床疗效，本次研究采用胰岛素三加一强化治疗的方法，其中“三”为三餐前分别注射短效胰岛素，“一”睡前注射长效胰岛素，三加一注射模式更好的模拟了人体胰岛素分泌，能够在很大程度上发挥出降血糖作用，胰岛素用量少，提高患者依从性，减少患者用药费用，改善人体胰岛素功能的作用。

综上所述，治疗2型糖尿病利用三加一强化治疗方案能够有效地稳定糖尿病患者的血糖水平，降低2型糖尿病患者进食后的血糖波动幅度，减少其他并发症的产生，促进糖尿病患者生活质量的提升，是一项值得推广的应用。

参考文献
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及有效率影响评价[J].中国农村卫生,2019(18):5+7.
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的影响[J].广西医科大学学报,2019,36(07):1076-1080.
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[6] 邢春燕,翟青,孟祥健,姚新明.预混胰岛素方案和三加一联合强化治疗2型糖尿病
的疗效探究[J].海南医学院学报,2019,25(16):1271-1274+1280.
灯盏花素对急性心肌梗死后心功能的影响
孔维轲1　樊　蓉2
（1. 涉县医院心内二与老年病科，河北　邯郸　056400　2. 涉县医院呼吸与危重医学科，河北　邯郸　056400）
【摘要】：目的：研究灯盏花素对大鼠急性心肌梗死（AMI ）后心功能的影响。

方法 60只实验用大鼠随机分为假手术组、梗死组、灯盏花素（12.5、25、50 mg/(kg·d)）剂量组和维拉帕米组（2.5 mg/(kg·d)），各10只，通过结扎冠状动脉左前降支建立大鼠AMI 模型，超声影像系统测定舒张末期左室内径（LVIDd ）、收缩末期左室内径（LVIDs ）、短轴缩短率（FS ）、射血分数（EF ）和每搏输出量（SV ）。

结果 较梗死组，经灯盏花素25、50 mg/(kg·d)剂量组或维拉帕米组治疗4周能显著降低LVIDd 、LVIDs 并升高FS 、EF 、SV （P<0.05或P<0.01）。

结论 灯盏花素对大鼠AMI 后心功能损伤具有明显的改善作用。

【关键词】：灯盏花素；急性心肌梗死；心功能
【中图分类号】R 74 【文献标识码】A 【文章编号】
2095-4808（2020）04-073-01灯盏花素是一类天然存在的黄酮类化合物，主要成分为灯盏已素等[1]，具有抗氧化、
抑制炎症等多种生理学活性[2]
，
具有扩张血管、改善血供等药理学作用[3]。

本实验通过结扎冠状动脉左前降支复制大鼠AMI 模型，研究灯盏花素对大鼠AMI 后心功能的影响。

1.材料与方法
1.1 实验动物,SPF 级健康雄性SD 大鼠60只，体质量250-300g，由河北省实验动物中心提供，许可证号：SCXK（冀）2018-004，动物合格证号：201905011。

1.2 试验药物与试剂, 灯盏花素注射液（神威药业集团有限公司）；盐酸维拉帕米注射液（哈药集团三精制药股份有限公司）。

1.3 实验方法1.3.1 动物分组、模型制备与给药,将60只实验用大鼠随机分为假手术组、梗死组、灯盏花素（1
2.5、25、50 mg/(kg ·d)）剂量组和维拉帕米组（2.5 mg/(kg ·d)），每组10只。

参照朱
乔燕等[4]报道的方法复制AMI 大鼠模型；
假手术组行手术通路但不结扎冠状动脉左前降支外。

腹腔注射给药，1次/天，疗程4周。

1.3.2 心功能监测,通过超高分辨率小动物超声实时分子影像系统（Vevo 770型，加拿大VisualSonics 公司）进行监测心功能指标：取左室乳头肌水平短轴切面，测量指标包括：LVIDd、LVIDs、FS、EF、SV，连续测量3个心动周期后取均值。

1.4 统计学处理,
采用SPSS 15.0统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，两组间均数比较采用LSD 检验，检验水准取α=0.05。

2.结果
2.2 灯盏花素对AMI 大鼠心功能指标的影响 梗死组LVIDd、LVIDs 较假手术组升高且FS、EF、SV 降低（P<0.05或P<0.01）；较梗死组，灯盏花素50 mg/(kg ·d)组和维拉帕米组LVIDd 明显降低（P<0.05），灯盏花素25、50 mg/(kg ·d)组和维拉帕米组LVIDs 明显降低且FS、EF、SV 明显升高（P<0.05或P<0.
01）。

见表1。

表1 灯盏花素对AMI 大鼠心功能指标的影响组别LVIDd(mm)
LVIDs(mm)FS(%)EF(%)SV(μl)假手术组6.7±0.43.8±0.443.0±7.473.2±10.8188.1±26.3梗死组7.3±0.3*6.2±0.5**16.5±3.1**30.5±6.5**79.4±17.9**灯盏花素12.5
mg/(kg ·d)组
7.2±0.4
6.0±0.5
18.2±3.3
33.6±6.9
86.6±20.5
灯盏花素25 mg/
(kg ·d)组7.1±0.3
5.4±0.4△
23.6±4.5△
39.3±8.4△
97.7±18.3△
灯盏花素50 mg/
(kg ·d)组6.8±0.3△
5.0±0.4△△29.3±5.9△△45.2±8.6△△123.1±23.6△△维拉帕米组
6.8±0.3△
5.5±0.4△
26.5±5.8△△41.9±7.8△△107.4±22.3△△
注：与假手术组比较：*P<0.05，**P<0.01；与梗死组比较：△P<0.05，△△P<0.01
3.讨论
灯盏花素是一种具有多种生理活性的黄酮类化合物，石建等[5]发现灯盏花素对应激性心肌病大鼠心功能、肺动脉高压大鼠心功能均具有明显的改善作用。

LVIDd、LVIDs 以及FS、EF、SV 能够反应心脏组织功能状态；正常生理状态下，AST、CPK、LDH 存在于心肌细胞内而血清水平极低，当细胞受损而使胞内心肌酶释放入血，将导致血清心肌酶水平陡增，所以血清AST、CPK、LDH 水平能够敏感反映心肌细胞及
心功能受损程度[6]。

本实验研究发现，
经灯盏花素治疗能够有效降低AMI 大鼠心脏组织LVIDd、LVIDs 并升高FS、EF、SV，提示灯盏花素具有改善AMI 大鼠心功能的作用。

参考文献
[1] 张人伟, 樊献俄, 李来伟, 等. 灯盏花及其药物灯盏花素中酚类成分的鉴定和含量
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[2] 张玥, 朱晓冉, 蔡玥, 等. 灯盏花素对动脉粥样硬化大鼠氧化应激和炎症反应的影
响[J]. 贵州医科大学学报, 2017, 42(1): 71-75.
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