医院老年抑郁性疾病ppt课件

古今中外很多名老人因抑郁而自杀
海明威，美国著名作家。在和高血压、糖尿病等痼疾
“搏斗”后,于62岁时用双管猎枪结束了自己的生命。
亚里士多德，希腊著名哲学家。于公元前322年在厄
里帕海峡跳海自杀，终年62岁。据说他自杀时说道： “愿厄里帕的水吞没我吧，因为我无法理解它。”
川端康成，日本著名作家，诺贝尔文学奖获得者。73
岁自杀身亡。
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抑郁症老人占老年人口7%～10% 患有躯体疾病的老年人,其发生率可
达50%
——WHO资料
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躯体疾病伴发抑郁障碍的患病率
一般人群 慢性疾病 住院病人 老年住院病人 癌症门诊病人 癌症住院病人 脑中风 5.8% 9.4% 33% 36% 33% 42% 47%
老年抑郁性疾病
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为什么要讨论本问题

抑郁是长期情绪低落的结果，因而很容易引发心
肌梗塞、高血压、冠心病和癌症等身体疾病。

对抑郁症或抑郁症状的积极处理非常有利于躯体 疾病的恢复，往往还有意想不到的治疗效果。

抑郁又是自杀的最常见原因之一。
心肌梗塞
帕金森病
0%
45%
39%
50%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10% 20% 30% 40% /sundae_me 患病率 Adapted from: WPA/PTD Educational Program on Depressive Disorders. Gavard JA, et al. Diabetes Care. ng
病因不明,可能与下列因素有关
心理社会因素
遗传
内因：家系调查和双生子研究支持
抑郁症患者的家庭成员的患病率远远高于
一般人群，其子女的发病率也高，说明此 病与遗传因素有一定关系。
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病因不明,可能与下列因素有关
社会心理因素
遗传
狄奥多· 罗斯福（美国第32任总统，1882~1945年）
文斯顿· 丘吉尔（英国1940~45，1951~1955年首相） 玛丽莲· 梦露 （美国影星）
这个名单可以更长
抑郁影响每个人！
王妃 总统 （英国黛安娜· 史宾沙） （理查德· 尼克松，美国第37任总统） 科学家（普里摩· 利末，萨尔瓦多· 路里亚） 作家 明星 （台湾三毛）
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一、什么是老年抑郁症？
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老年抑郁症严格地说是指首次发病于老年期。
以持久的抑郁心境为主要临床症状的一种精神障 碍，又称为晚发性抑郁。
高发年龄在50～65岁之间，首次常为重症抑郁， 一般起病比较缓慢，病程较长，有缓解和复发倾 向。


也包括在青壮年时发病，延续至60岁以后 的抑郁症。进入老年期后常加重或发作次 数增多。
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一、什么是老年抑郁症？
二、谁会患抑郁症？
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无人能幸免
亚伯拉罕· 林肯（美国第16任总统，1861~1865年）
其他因素
老年人的各种身体疾病，如高血压病、
冠心病、糖尿病及癌症等，都可能继发 抑郁症。 患慢性病的老人，由于长期服用某些药 物，也易引起抑郁症。
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伴抑郁障碍的躯体疾患与药物
躯体疾病 药物
肿瘤(如：胰腺癌) 抗高血压药物(如：利血平、普萘洛尔) 心脑血管疾病(如：中风、心梗) 巴比妥类药物 胶质血管疾病(如系统性红斑狼 西咪替丁 疮) 皮质类固醇 内分泌疾病(如：柯兴综合症、 消炎痛 阿 左旋多巴 狄森病、低血糖、低钙血 精神振奋剂(如：安非他命、可卡因) 症 止痛药(如：可待因) 高钙血症、甲亢或甲减) 化疗药物(如：长春新碱、盐酸甲基卞啡、 淋巴瘤 L－天冬酰胺,二性霉素,干扰素） 帕金森病 地西泮 /sundae_me 恶性贫血(维生素B12缺乏) ng 病毒性疾患(如肝炎、单核细胞
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一、什么是老年抑郁症？
二、谁会患抑郁症？
三、老年人为什么会得抑郁症？
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病因不明,可能与下列因素有关
心理社会因素
生活事件与应激
慢性不良因素
缺乏社会支持 个性自卑压抑
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1993;16(8):1167-1178.
躯体症状在抑郁症中非常普遍

初级医疗机构的统计表明，超过2/3的抑郁症 患者以躯体症状为首发、唯一主诉就诊1 65% 的抑郁症患者有躯体症状2,3 躯体症状常导致抑郁症患者功能损害更重4 、 疗效更差3

1. Simon GE, et al. N Engl J Med. 1999;341:1329-1335. 2. Bair MJ, et al. Arch Intern Med. 2003;163:2433-2445. 3. Bair MJ, et al. Psychosom Med. 2004;66:17-22. 4. Kroenke K, et al. Arch Fam Med. 1994;3:774-779. /sundae_me
病理生理变化


生化
大脑神经突触间隙神经递质5-羟色胺
和去甲肾上腺素等含量减少、 多巴胺受体异常 神经内分泌 下丘脑-垂体-肾上腺素/甲状腺轴
/sundae_me （陈百强、张国荣、 韩星崔真实、陈琳 ng
将军
（美国乔治· 巴顿）
）
七旬老人江诗信
14年筹资助学 数百万善款被骗自杀 /sundae_me
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抑郁症病人的自杀率 是一般人的50倍 ！
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