无创机械通气

胃肠胀气
1.根据患者情况选择合适的通气压和面罩 2.指导患者学会配合呼吸机进行呼吸
1.抬高床头30-45︒半卧位
吸入性肺炎
2.减少胃肠胀气 3.少食多餐
4.昏迷患者取侧卧位
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并发症
护理
呼吸机相关性肺 合理设置通气压力可降低其发生率 损伤
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用物准备
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模式选择与参数设置
CPAP S/T
常用于睡眠呼吸暂停、急性心源性肺水肿等患者 参数设置： CPAP：一般设置为6-10cmH2O FiO2：根据患者氧合情况调整，一般不超过60%
常见报警原因与处理
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常见并发症与护理
并发症
护理
漏气
1.选择密闭性和舒适性好的面罩，必要时可适当增 加固定带的拉力 2.选择定型或自主性通气模式，降低通气压力或潮 气量
面部压疮
1.选择舒适性较好的面罩，保持面部清洁干燥，减 小固定带的拉力 2.必要时预防性使用减压贴或敷料
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观察
生命体征：意识、 体温、心率、血 压、呼吸、SpO2
呼吸状况：呼 吸频率、节律、 呼吸动度
呼吸机监测：观察呼 吸机工作状况，监测 患者气道压力、潮气 量、通气量
漏气情况：允 许60L/min以下 的气体漏出
无创机械通气
邱竹容 都江堰市中医医院
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概述
无创机械通气包括经气道正压通气和胸外负压通气， 以前者最为常见，也称无创正压通气（NIPPV） 优点：不需要建立人工气道，人机配合较好，痛苦少，
使用方便等 缺点：需要患者清醒配合，气道分泌物引流不畅，与
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DuJiangYan Traditional Chinese Medicine Hpspital来自气道分泌物多或排痰障碍
昏迷
相对禁 忌症
近期面部、颈部、口 腔、咽部、食管和胃 手术后
严重感染
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尽可能采取半卧 位促进呼吸
提供适宜的基础 护理、生活照顾
4
协助进行适当的 运动和活动
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常规护理
5
加强营养
6
7
不能翻身者采取 预防压疮措施
做好各种管道护 理，保证安全
8
做好治疗、护理 相关健康教育
可用于所有无创通气患者
参数设置： IPAP：8-12cmH2O EPAP：2-4cmH2O RR：10-16次/分 吸气时间占总呼吸周期的30%左右
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护理
常规护理
1
2
3
提供舒适的病室 环境
刺激性结膜炎 减少面罩漏气可降低其发生率
幽闭恐惧症
1.应做好对患者的健康教育和心理疏导 2.必要时改变呼吸机与患者的连接
口、咽部干燥
1.选择合适的鼻罩/口鼻罩 2.定时饮水保持机体水平衡 3.对吸入气体进行合理的温化、湿化
排痰障碍
1.应保证患者水平衡，鼓励患者主动咳嗽、咳痰 2.必要时使用吸痰管或纤维支气管镜进行吸痰
有创机械通气相比较效果不确切
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评估
是否适宜
急性心源性 肺水肿
阻塞性睡眠 呼吸暂停低 通气综合症
中枢性睡眠 呼吸暂停综 合症
COPD 急 性 发 作
适应症
神经-肌肉疾 病
适用于各种情况引起的呼吸衰竭
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THANK
绝对禁忌症
1
2
3
4
5
心跳呼吸 停止
自主呼吸 微弱
上呼吸道 机械性梗
阻
误吸可能 性高
自主气道 保护能力
差
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6
7
8
9
面部创伤、 烧伤或畸
形
严重脑部 疾病
生命体征 不稳定
严重不合 作或紧张
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人-机配合：人机 配合程度直接影 响通气效果
血气分析：是判 断通气效果的重 要参考指标
气道分泌物：评估 患者咳嗽、咳痰情 况，观察痰液量、 色、性状
其它：评估患者 有无气压伤、胃 肠胀气、反流误 吸
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