儿科入院评估

□自我、环境介绍 □住院须知/ □呼叫器使用 □护理计划、措施 □贵重物品保管 □探视陪伴制度 □医生查房时间 □健康教育 □预防跌倒、坠床
讲诉者签字 执行护士：
日期/时间：
年月
日
2012 年 5 月 22 日修订
出院小结及护理指导
□出院日期：
年月
日 时间：
出科方式：□步行 □轮椅 □平车
手术名称：
儿科入院评估
床号
姓名
性别
入院日期： 年 月 日 时 分 入院方式：□门诊 □急诊 □步行 □抱入 □平车
生命体征
体温：T: ℃;P 次/分; R: 身高： cm 体重： kg
年龄
住院号
入院诊断：
费用支付：□新农合□医保□保险 □自费 BP:
mmHg
语言表达
□清晰 □含糊 □失语 □方言 □其它
活动休息
活动能力：□爬 □做 □站 □走 □卧床 □其它 睡眠/休息型态： □正常 □入睡困难 □易醒
排
小便：□正常 □失禁 □尿频 □尿潴留 □尿少 □留置导尿管 □其它
泄
大便：□正常 □失禁 □腹泻 □便秘
过敏史 入院护理指导
□无 □有 □不详 其他 住院经历：□无 □有；原因
地点：□本院 □外院
意识精神
□清醒 □嗜睡 □朦胧 □躁动 □昏迷 □平静 □其它
呼吸 皮肤完整性
□正常□呼吸困难 □端坐呼吸□气切□插管□吸氧□呼吸机辅助□其它 □正常 □潮红 □苍白 □黄疸 □发绀 □皮疹 □其它
饮食
食欲：□母乳 □部分母乳 □人工喂养 □普食 □治疗饮食
父母/患儿对疾病认 □完全认知 □部分认知 □不认知 知
饮食：饮食注意事项
活动与休息：□活动与休息方式及注意事项
出院用药：□无 □出院用药指导
复诊：□不需要 □按医生要求复诊
出院诊断：
执行护士
；日期/时间：
年月
日
时分
2012 年 5 月 22 日修订