肾上腺结核的鉴别诊断精品PPT课件
合集下载
结核病鉴别诊断-第-讲PPT课件
低。
结核分枝杆菌培养
通过培养痰液中的结核分枝杆菌， 提高阳性检出率，并可用于药敏试 验。
分子生物学检测
利用聚合酶链式反应（PCR）等分 子生物学方法检测结核分枝杆菌核 酸，具有较高的敏感性和特异性。
结核病的影像学检查
胸部X线检查
可以发现肺部浸润性病变、空洞、胸腔积液等结核病灶，但分辨率较 低。
胸部CT检查
结核病和肺癌在影像学上有时难以鉴别，但肺癌的病变通常形态不规则， 边缘不清晰，有分叶或毛刺征，而结核病的病变形态相对规则，边缘清 晰。
肺癌患者通常有长期吸烟史、职业暴露史等高危因素，而结核病患者则 多有结核接触史或低热、盗汗等全身症状。
肺癌患者痰液中可查到癌细胞，而结核病患者痰液中则可查到抗酸杆菌。
总结词
肺部阴影，可能是结核病的影像学表现
详细描述
肺部阴影是结核病常见的影像学表现之一。对于肺部阴影的患者，医生需要通过观察阴影的形态、大 小、边缘等信息，结合患者的临床表现和实验室检查结果，进行综合判断。如果怀疑是结核病，可能 需要进行支气管镜检、肺穿刺活检等进一步检查。
案例三：发热患者的诊断过程
结核病具有病程长、易复发、治 疗难度大的特点，需要长期、规
范的治疗。
结核病的流行病学
结核病是全球性的公共卫生问题，特别是在一些发展中国家和地区，发病率较高。
结核病的发病与年龄、性别、职业、环境等因素有关，其中免疫力低下的人群更容 易感染。
预防和控制结核病需要采取综合性的措施，包括加强疫苗接种、提高公众健康意识、 加强医疗保障等。
临床表现
流行病学史
持续咳嗽、咳痰、低热、 盗汗等结核中毒症状。
与肺结核患者有密切接 触史或来自结核病高发
地区。
结核分枝杆菌培养
通过培养痰液中的结核分枝杆菌， 提高阳性检出率，并可用于药敏试 验。
分子生物学检测
利用聚合酶链式反应（PCR）等分 子生物学方法检测结核分枝杆菌核 酸，具有较高的敏感性和特异性。
结核病的影像学检查
胸部X线检查
可以发现肺部浸润性病变、空洞、胸腔积液等结核病灶，但分辨率较 低。
胸部CT检查
结核病和肺癌在影像学上有时难以鉴别，但肺癌的病变通常形态不规则， 边缘不清晰，有分叶或毛刺征，而结核病的病变形态相对规则，边缘清 晰。
肺癌患者通常有长期吸烟史、职业暴露史等高危因素，而结核病患者则 多有结核接触史或低热、盗汗等全身症状。
肺癌患者痰液中可查到癌细胞，而结核病患者痰液中则可查到抗酸杆菌。
总结词
肺部阴影，可能是结核病的影像学表现
详细描述
肺部阴影是结核病常见的影像学表现之一。对于肺部阴影的患者，医生需要通过观察阴影的形态、大 小、边缘等信息，结合患者的临床表现和实验室检查结果，进行综合判断。如果怀疑是结核病，可能 需要进行支气管镜检、肺穿刺活检等进一步检查。
案例三：发热患者的诊断过程
结核病具有病程长、易复发、治 疗难度大的特点，需要长期、规
范的治疗。
结核病的流行病学
结核病是全球性的公共卫生问题，特别是在一些发展中国家和地区，发病率较高。
结核病的发病与年龄、性别、职业、环境等因素有关，其中免疫力低下的人群更容 易感染。
预防和控制结核病需要采取综合性的措施，包括加强疫苗接种、提高公众健康意识、 加强医疗保障等。
临床表现
流行病学史
持续咳嗽、咳痰、低热、 盗汗等结核中毒症状。
与肺结核患者有密切接 触史或来自结核病高发
地区。
肾结核的诊断与治疗ppt课件
肾髓质结核——临床型肾结核。 从病理型肾结核到临床型肾结
核2/3在5年之后。
7
三、肾结核的临床表现
1、膀胱刺激征：这是肾结核的典型症状。约80%病人尿频，从3～5次 /d逐渐增多至10～20次/d，这是由于含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀 胱黏膜或黏膜溃疡所致。晚期膀胱挛缩、容量很少，每天排尿次数 可达数十次，甚至呈尿失禁现象。在尿失禁的同时有尿急、尿痛。
感染方式：血行感染；尿路逆行感染；淋巴 循环感染；直接感染。
4
肾结核多继发于肾外结核，其中 肺结核最多、最主要。
泌尿系结核：70%-75%有肺结核。
5
血行感染80%双侧肾脏感染； 临床发病90%单侧感染。 结核杆菌进入肾脏 90%肾皮质； 10%在肾髓质。
6
肾皮质结核——病理型肾结核 或早期肾结核；
完全确定，因耻垢杆菌或其他耐 清及尿中的抗原、抗体、抗原抗体复
酸杆菌可以污染尿液，从形态学 上难以与结核分支杆菌区别，导 致假阳性。尤其不能依靠1次阳性 结果来诊断。故收集尿液标本时
合物，有助结核病的诊断。常用检测 方法有放免测定法(RIA)及酶联免疫吸 附试验(ELISA)。湖北医学院用ELISA
应将外阴及尿道口洗净避免污染， 测定结核菌抗体诊断肾结 以提高尿检的阳性率。
诊断的符合率为82%，如果同时测定抗 原和抗体阳性率可达96.5%，与结核菌
培养接近。
9
四、肾结核的检查诊断
其他辅助检查：
1、平片 ：泌尿系平片可观察双肾轮 4、经皮肾穿刺造影：近来认为，经皮
坏死形成空洞，肾盏颈部可因结核
脉尿路造影及CT检查，既经济又安
性纤维化而狭窄，甚至肾盏颈部完
全。
全梗阻未显影。
6、CT检查：CT检查诊断早期肾结核有
核2/3在5年之后。
7
三、肾结核的临床表现
1、膀胱刺激征：这是肾结核的典型症状。约80%病人尿频，从3～5次 /d逐渐增多至10～20次/d，这是由于含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀 胱黏膜或黏膜溃疡所致。晚期膀胱挛缩、容量很少，每天排尿次数 可达数十次，甚至呈尿失禁现象。在尿失禁的同时有尿急、尿痛。
感染方式：血行感染；尿路逆行感染；淋巴 循环感染；直接感染。
4
肾结核多继发于肾外结核，其中 肺结核最多、最主要。
泌尿系结核：70%-75%有肺结核。
5
血行感染80%双侧肾脏感染； 临床发病90%单侧感染。 结核杆菌进入肾脏 90%肾皮质； 10%在肾髓质。
6
肾皮质结核——病理型肾结核 或早期肾结核；
完全确定，因耻垢杆菌或其他耐 清及尿中的抗原、抗体、抗原抗体复
酸杆菌可以污染尿液，从形态学 上难以与结核分支杆菌区别，导 致假阳性。尤其不能依靠1次阳性 结果来诊断。故收集尿液标本时
合物，有助结核病的诊断。常用检测 方法有放免测定法(RIA)及酶联免疫吸 附试验(ELISA)。湖北医学院用ELISA
应将外阴及尿道口洗净避免污染， 测定结核菌抗体诊断肾结 以提高尿检的阳性率。
诊断的符合率为82%，如果同时测定抗 原和抗体阳性率可达96.5%，与结核菌
培养接近。
9
四、肾结核的检查诊断
其他辅助检查：
1、平片 ：泌尿系平片可观察双肾轮 4、经皮肾穿刺造影：近来认为，经皮
坏死形成空洞，肾盏颈部可因结核
脉尿路造影及CT检查，既经济又安
性纤维化而狭窄，甚至肾盏颈部完
全。
全梗阻未显影。
6、CT检查：CT检查诊断早期肾结核有
肾上腺结核
MRI：干酪化期可见双侧肾上腺肿块，呈混杂信号，T1WI、T2WI上
主要呈低信号，其内可有长T1、长T2信号灶。钙化期时，钙化灶在 T1WI、T2WI上均呈低信号。
【诊断与鉴别诊断】
肾上腺结核多具有较长病史及典型临床表现，当CT和MRI检 查显示双侧肾上腺病变病具有如上表现时，可诊断为肾上腺结 核。肾上腺功能低下者伴有双侧肾上腺增大或钙化者，多考虑 肾上腺结核。
【影像学表现】
CT：干酪化期肾上腺结核表现双侧肾上腺增大，形成不 规则形肿块，其长轴与肾上腺一致。肿块密度不均，内右 多发低密度区，代表干酪化病灶。病变中心或边缘可有小 的点状钙化。增强检查，肿块周边及内隔发生强化，其内 低密度区无强化。在钙化期，显示双侧肾上腺弥漫性钙化， 其形态和方向多与肾上腺一致。
干酪化期，肾上腺结核所致的双侧肾上腺肿块与其他双侧肾 上腺病变，如转移瘤、嗜铬细胞瘤、腺瘤等鉴别，这些病变的 影像学表现有所不同，且临床症状、体征和实验室检查有明显 差异，一般不难鉴别。
Thanks
ห้องสมุดไป่ตู้
【临床与病理】
临床上，肾上腺结核大多数病程较长。主要表现为皮肤和 黏膜色素沉着、疲乏无力、食欲不振、体重减轻、低血压等， 甚至出现肾上腺皮质危象。其中，皮肤和黏膜的色素沉着是 最具特征性表现。实验室检查，除血、尿皮质醇减低外，血 中ACTH（促肾上腺皮质激素）水平通常高于正常。
通常两侧均有结核病变。病理上，肾上腺的皮质、髓质 均遭破坏，表现为结核结节、肉芽组织和干酪性坏死，并可 发生钙化灶。
主要呈低信号，其内可有长T1、长T2信号灶。钙化期时，钙化灶在 T1WI、T2WI上均呈低信号。
【诊断与鉴别诊断】
肾上腺结核多具有较长病史及典型临床表现，当CT和MRI检 查显示双侧肾上腺病变病具有如上表现时，可诊断为肾上腺结 核。肾上腺功能低下者伴有双侧肾上腺增大或钙化者，多考虑 肾上腺结核。
【影像学表现】
CT：干酪化期肾上腺结核表现双侧肾上腺增大，形成不 规则形肿块，其长轴与肾上腺一致。肿块密度不均，内右 多发低密度区，代表干酪化病灶。病变中心或边缘可有小 的点状钙化。增强检查，肿块周边及内隔发生强化，其内 低密度区无强化。在钙化期，显示双侧肾上腺弥漫性钙化， 其形态和方向多与肾上腺一致。
干酪化期，肾上腺结核所致的双侧肾上腺肿块与其他双侧肾 上腺病变，如转移瘤、嗜铬细胞瘤、腺瘤等鉴别，这些病变的 影像学表现有所不同，且临床症状、体征和实验室检查有明显 差异，一般不难鉴别。
Thanks
ห้องสมุดไป่ตู้
【临床与病理】
临床上，肾上腺结核大多数病程较长。主要表现为皮肤和 黏膜色素沉着、疲乏无力、食欲不振、体重减轻、低血压等， 甚至出现肾上腺皮质危象。其中，皮肤和黏膜的色素沉着是 最具特征性表现。实验室检查，除血、尿皮质醇减低外，血 中ACTH（促肾上腺皮质激素）水平通常高于正常。
通常两侧均有结核病变。病理上，肾上腺的皮质、髓质 均遭破坏，表现为结核结节、肉芽组织和干酪性坏死，并可 发生钙化灶。
肾上腺病变的诊断与鉴别诊断PPT课件
血供
• 三支动脉供应肾上腺，一支中央静脉引流。 • 三支动脉
– 肾上腺上动脉，来源于膈下动脉 – 肾上腺中动脉，来源于主动脉 – 肾上腺下动脉，来源于肾动脉
• 静脉
– 右肾上腺静脉，短，从肾上腺门至下腔静脉后方 – 左肾上腺静脉，长，引流入膈下静脉，再入左肾静 脉
影像检查方法
Hale Waihona Puke 常规X线平片• 肾上腺钙化
肾上腺病变的诊断与鉴别诊断
• 4-5克 • 功能非常活跃，皮质和髓质产生激素 • 激素功能不足则导致肾上腺性生殖综合 征 • 血行性转移瘤的好发部位
• • • •
肾上腺解剖 影像检查方法 肾上腺疾病概述 病变临床其影像特征
肾上腺的解剖
位置和形态
• 位于肾周间隙，与肾脏和肾周脂肪一起被肾筋 膜包绕（Gerota’s fascia） • 肾脏异位时，肾上腺位于原位 • 右肾上腺位于下腔静脉后，肾脏的前上方．左 肾上腺位于主动脉外侧，胰腺和脾静脉后。 • CT上呈倒置的“Y”型，尾部指向前内侧。右 侧分支向后走行，似“逗号”，左侧者较短， 侧“V”型。 • 肾脏先天缺如或异位时，肾上腺为线型。
经皮活检
• CT或超声引导 • 20-22G细针 • 右侧经肝，左侧后路
肾上腺疾病概述
功能亢进性疾病
– 病变
• 单侧肿瘤 • 双侧增生
– 临床表现
• • • • • Conn’s syndrome——醛固酮过多 Cushing’s syndrome——皮质醇过多 男性化/女性化——性激素改变 嗜铬细胞瘤——儿茶酚胺 神经母细胞瘤
CUSHING'S SYNDROME
• 临床表现
– 向心性肥胖 – 肌肉萎缩 – 高血压
肾上腺CT诊断 ppt课件
•
1、原发性肾上腺功能低下：萎缩、结核
•
2、继发性肾上腺功能低下：ACTH分泌不足
-
13
肾上腺病变的分类
• 肿瘤性 1. 腺瘤（功能性、非功能性，约占51%） 2. 转移瘤（31%） 3. 皮质癌（4%） 4. 嗜铬细胞瘤（4%） 5. 神经母细胞瘤 （儿童期常见） 6. 髓脂瘤 （2%）
以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等 • 非肿瘤性病变 肾上腺增生/萎缩、囊肿、血肿、肉芽肿性病变等
右侧稍高于左侧，位于肝右叶内下缘，右膈肌脚与下腔静脉之间，呈人 字形
左侧位于左侧肾上极前内方，其前外侧是胰体尾，脾动静脉，内为膈肌 脚，呈半月形
-
10
肾上腺正常CT表现
平扫
增强
-
11
肾上腺病变的CT表现
-
12
肾上腺病变的分类
• 其病变依是否产生过量激素或造成正常激素分泌水平的 下降分为三种类型：
-
14
一.肾上腺腺瘤
• 最常见的肾上腺肿瘤（51%），好发于40-50岁女性
• 功能性腺瘤（cushing腺瘤、conn腺瘤） 非功能性腺瘤
• 病理：有包膜，表面光滑，切面黄色或褐色，质软。较大 肿瘤可有出血、坏死及囊变
-
15
肾上腺腺瘤
大小
密度
增强
同侧肾上腺 残部及对侧 肾上腺
cushing腺瘤
• 一、肾上腺功能亢进性疾病
•
1、原发性醛固酮增多症：Conn腺瘤、增生、癌、异位肾上腺
•
2、皮质醇增多症：垂体性、肾上腺性（增生、Cushing腺瘤）
•
3、嗜铬细胞瘤：肾上腺性、肾上腺外性
• 二、肾上腺非功能性病变
•
肾结核病症演示课件
免疫学诊断
通过检测特异性抗体、抗 原等免疫学指标，辅助肾 结核的早期诊断。
影像学诊断
应用超声、CT、MRI等影 像技术，准确评估肾结核 的病变程度和范围。
创新药物研发动态
新型抗结核药物
针对结核分枝杆菌的代谢途径和致病机制，研发具有高效、低毒 、耐药性低的新型抗结核药物。
免疫治疗药物
探索针对肾结核的免疫治疗策略，如免疫调节剂、单克隆抗体等 药物的研发。
强化等。
肾盂肾炎
肾盂肾炎是一种细菌感染引起的 肾脏疾病，与肾结核在症状上有 些相似。但通过实验室检查可以 发现细菌感染的证据，且抗生素
治疗有效。
03
治疗原则与方案选择
药物治疗原则及方案
早期、联合、适量、规律、全程 用药
肾结核治疗应遵循这一原则，确保药物有 效渗透并杀灭结核分枝杆菌。
一线抗结核药物
如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，这些药 物在治疗肾结核中效果显著，常作为首选 。
二线抗结核药物
个体化治疗方案
如链霉素、乙胺丁醇等，当一线药物耐药 或患者不耐受时，可考虑使用。
根据患者病情严重程度、耐药情况等因素 ，制定个体化的治疗方案。
手术治疗指征及术式选择
手术指征
药物治疗无效、肾结核合并严重并发症（如脓肾、肾盂积水等）或存在可疑癌变 等情况时，应考虑手术治疗。
饮食调整
02
根据患者的营养需求和饮食偏好，调整饮食结构，增加蛋白质
、维生素和矿物质的摄入，提高患者的营养水平。
营养补充
03
对于营养不良的患者，可通过口服或静脉途径给予营养补充剂
，以满足患者的营养需求。
运动锻炼与康复指导
1 2 3
运动锻炼
根据患者的身体状况和运动能力，制定个性化的 运动锻炼计划，如散步、太极拳等，提高患者的 身体素质和免疫力。
肾上腺占位的鉴别诊断(共29张PPT)精选
测量注意事项： ROI 至少占肿瘤(zhǒngliú)的1/2. ROI不能将肾上腺周围脂肪包含在内.
30%的腺瘤含细胞内脂少， CT值高于10HU，这种腺瘤称
为乏脂性腺瘤，此种腺瘤平扫 时无法与恶性肿瘤鉴别。
第五页，共29页。
Radiology assistant
增强和延迟(yánchí) 扫描
尽管化学位移序列在MRI检查 中被常规应用，但有学者认 为MRI并不能比CT平扫提供 更多诊断信息(xìnxī).
肾上腺腺瘤诊断依赖于同反 相位信号下降的比值以及T2 加权图像和化学位移图像上 肿块与其它器官信号的对比.
至今尚未见通过对比CT平扫、 延迟扫描及化学位移序列来 鉴别腺瘤与其它肿瘤.
第十六页，共29页。
Radiology assistant
原发肾上腺皮质(pízhì)癌
少见的恶性肿瘤 直径(zhíjìng)4-10cm 50-80%为功能性
常见：Cushing's 综合症 非常见：女性男性化，男性女性 化， 醛固酮增多症 预后不良
肾上腺皮质(pízhì)癌少见，发 现时常已是晚期，常体积较大。
尽管无需进一步检查，但为了验证其对比剂冲洗方式而行增强扫描. 其增强冲洗绝对值=(43 - 22) : (22 - 9) = 62%，说明其为迅
速廓清的腺瘤. 平扫低密度和快速廓清使我们在诊断腺瘤的时候更有信心.
第十页，共29页。
Radiology assistant
这种扫描鉴别方 法仅用于均质肿 块.
第十二页，共29页。
Radiology assistant
形态学特征
(tèzhēng)
一般来说，腺瘤体积较小，均质，边 界清晰，尽管这些表现不具有特征性， 但不具有这些特征时则提示为非腺瘤.
肾上腺病变的诊断与鉴别诊断ppt课件
13
X线、超声可对肾上腺肿瘤进行定位，定性 有困难 CT、MRI对肿瘤的定性近年有较大进展 定性诊断仍以征像分析入手，结合化验及 临床，大体病理形态及组织学特点为基础
14
经皮活检
CT或超声引导 20-22G细针 右侧经肝，左侧后路
15
肾上腺疾病概述
16
功能亢进性疾病
病变
腺瘤恶变 嗜铬细胞瘤恶变 转移瘤 皮质癌 肉瘤
18
病变及影像特征
19
原发性醛甾酮增多症 PRIMARY ALDOSTERONISM
Conn's syndrome 高血压、低血钾，血尿醛固酮水平增高，血肾素水平降低。 生化检查可确诊，影像检查的目的是检出和定位 80%为肾上腺腺瘤，小于2cm，20%为双侧肾上腺增生 。 癌少见。 肾上腺静脉采血可鉴别增生与腺瘤 CT敏感性约 85% 精确定位有助手术方案的制定
单侧肿瘤 双侧增生 Conn’s syndrome——醛固酮过多 Cushing’s syndrome——皮质醇过多 男性化/女性化——性激素改变 嗜铬细胞瘤——儿茶酚胺 神经母细胞瘤
17
临床表现
无功能性疾病
良性
恶性
皮质腺瘤 嗜铬细胞瘤 髓脂肪瘤 节神经细胞瘤 血管瘤等;
肾上腺病变的诊断与鉴别诊断
1
4-5克 功能非常活跃，皮质和髓质产生激素 激素功能不足则导致肾上腺性生殖综合征 血行性转移瘤的好发部位
2
肾上腺解剖 影像检查方法 肾上腺疾病概述 病变临床其影像特征
常见肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断ppt课件
Your Logo
动脉期肿瘤明显强化，可见肿瘤供血血管(箭)。
Here comes your footer Page 16
Your Logo
静脉期强化稍下降，可见斑点状低密度坏死未强化区(白 箭)和肿瘤内血管影(黑箭)。
Here comes your footer Page 17
Your Logo
Your Logo
Here comes your footer Page 7
Your Logo
神经母细胞瘤（Adrenal Neuroblastoma）
儿童腹膜后最常见的实体性恶性肿瘤之一，多在5岁内发病，肾上腺为其主要 发病部位。临床症状不典型，常以“腹部包块”就诊。85%-90%患儿尿中VMA↑
常需与肾母细胞瘤鉴别
Here comes your footer Page 8
Your Logo
生长方式 平扫 增强
肾母细胞瘤
神经母细胞瘤
膨胀性生长，完整假包膜， 生长迅速，多无完整包膜，分
较少分叶
叶常见
密度明显低于肾实质，囊 钙化多见，囊变少 变多见，极少钙化
血供不丰富，不明显强化 较明显强化
肾上腺嗜铬细胞瘤（Pheochromocytomas ）
Mean age of Pheochromocytomas is 30 to 50 years old, there’s no great difference in the sex of patients.
1、Pheochromocytomas are sometimes called the 10% tumor. Because they are associated with a 10% risk of malignancy, 10% of the tumors are bilateral are hormonally inactive and 10% are extra-adrenal.
肾上腺结核的鉴别诊断共38页文档
肾上腺结核的鉴别诊断
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX肾上腺结核
多为继发性，经血行播散继发于其他部位的结核，原 发性少见 多为双侧发病，皮质及髓质同时受累，形成结核结节、 肉芽组织、干酪样坏死灶及钙化 多有原发性慢性肾上腺皮质功能减退表现
肾上腺结核影像表现
常双侧肾上腺同时发病 CT：与病期有关。干酪化期双侧肾上腺增大， 见不规则肿块，密度不均，内见多发低密度 灶，可有点状钙化灶，增强后见周边及内隔 强化，低密度区无强化；钙化期见肾上腺弥 漫性钙化，形态、方向与肾上腺走行一致。 MRI：T1、T2为低信号，钙化为更低信号
病理
见大片状的干酪样坏死，周边由大 量的类上皮样细胞和郎罕氏巨细胞 构成的结节，其间散在大量淋巴细 胞浸润，局部可见少许残存的肾上 腺组织。（左侧）肾上腺结核。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
动脉期
病例分析
【病史】
男，49岁，因“右侧结核性胸膜炎”住院治疗， 期间行B超、CT等检查发现：左肾上腺占位 性病变。查体：血压120/60mmHg。
【CT表现】 左肾上腺软组织密度肿物，形态较不规则， 密度均匀，边界清楚，增强扫描静脉期病变 不均匀轻中度强化，边缘强化较明显。前方 部分残存的正常肾上腺组织呈明显均匀强化 。