清金化痰汤加减对痰热郁肺型慢性支气管炎免疫功能及血清炎性细胞因子的影响

[ 摘要] 目的 观察清金化痰汤加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎的临床疗效ꎮ 方法 将 ７６ 例痰热郁肺型 慢性支气管炎患者随机分为观察组和对照组ꎮ 对照组给予常规抗感染、祛痰、平喘等对症治疗ꎬ观察组在此基础上 给予清金化痰汤加减口服 ２ 个月ꎬ观察 ２ 组临床症状、肺功能、血性炎性细胞因子及免疫球蛋白含量变化ꎬ统计 ２ 组 疗效ꎬ并对痊愈者进行随访观察复发情况ꎮ 结果 治疗后观察组总有效率显著高于对照组( Ｐ < ０. ０５) ꎻ治疗后 ２ 组 ＦＶＣ、ＦＥＶ１ 及 ＦＥＶ１ / ＦＶＣ 均显著升高( Ｐ 均 < ０. ０５) ꎬ且观察组显著高于对照组( Ｐ 均 < ０. ０５) ꎻ治疗后 ２ 组血清 ＩｇＡ、 ＩｇＭ 及 ＩｇＧ 含量均显著升高( Ｐ 均 < ０. ０５) ꎬ且观察组均显著高于对照组( Ｐ 均 < ０. ０５) ꎻ治疗后ꎬ２ 组血清 ＴＮＦ － α 和 ＩＬ － ８ 含量均显著降低( Ｐ 均 < ０. ０５) ꎬ而 ＩＦＮ － γ 和 ＩＬ － １０ 含量均显著升高( Ｐ 均 < ０. ０５) ꎬ且观察组变化幅度均显 著高于对照组( Ｐ 均 < ０. ０５) ꎻ治疗后随访观察组复发率显著低于对照组( Ｐ < ０. ０５) ꎮ 结论 清金化痰汤加减治疗 慢性支气管炎疗效更好ꎬ不仅可提高肺功能ꎬ还能够提高机体免疫功能ꎬ减轻气道炎症反应ꎮ
慢性支气管炎是一种由感染或非感染因素引起 的气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎 症ꎬ临床好发于中老年人ꎬ患者主要表现为反复性咳 嗽、咳痰、喘息及呼吸困难ꎬ若不给予及时治疗ꎬ部分 患者可发展为肺气肿和肺源性心脏病ꎬ严重影响生 存质量[１] ꎮ 目前ꎬ 西医治疗本病多以药物治 疗 为 主ꎬ但远期疗效欠佳ꎬ临床复发率较高ꎬ且患者长期 用药易产生较大的毒副作用ꎬ 患者治疗依从性较 差[２] ꎮ 中医药在治疗慢性支气管炎的反复发作和 祛痰方面具有独特的优势ꎬ能够有效改善患者临床 症状ꎬ提高患者生活质量ꎬ且毒副作用较小ꎬ价格低 廉ꎬ已日益受到医学界的重视[３] ꎮ 本研究观察了清 金化痰汤加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎的疗 效ꎬ现将结果报道如下ꎮ １ 临床资料 １������ １ 一般资料 选择 ２０１４ 年 ６ 月—２０１５ 年 ９ 月我 院呼吸内科门诊收治的 ７６ 例慢性支气管炎患者为 研究对象ꎬ均符合«实用内科学» [４] 中有关慢性支气 管炎的诊断标准:患者以咳嗽、咳痰及喘息为主要症 状ꎬ每年发病持续时间在 ３ 个月以上ꎬ病程 ２ 年以 上ꎬ患者短期内伴有咳嗽、咳痰及喘息加重ꎬ痰量增 多且呈脓性ꎬ部分患者伴有发热等炎症加重表现ꎮ 中医诊断符合« 中医呼吸病学» [５] 中痰热郁肺型慢 性支气管炎的标准:症见咳嗽、痰黄稠黏ꎬ胸满气短ꎬ
现代中西医结合杂志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１８ Ｊｕｌꎬ２７(２０)
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贝母、山栀、知母各 １０ ｇꎬ橘红、甘草各 ５ ｇꎻ胸胁疼痛 素 － １０( ＩＬ － １０) 含量ꎮ ⑤复发情况:治疗结束后ꎬ
明显者加柴胡、桃仁各 １０ ｇꎬ大便秘结者加大黄 １０ 对 ２ 组痊愈者进行为期 １ 年的随访ꎬ观察 ２ 组复发
或喘粗ꎬ口渴喜冷饮ꎬ小便黄ꎬ大便秘ꎬ发热或不发 热ꎬ舌苔黄或白黄ꎬ脉弦滑或数ꎮ 患者均能配合完成 治疗疗程ꎮ 排除因肺结核、过敏、肿瘤、免疫等因素 所致的慢性支气管炎者ꎬ合并严重心、脑、肝、肾等原 发性疾病者ꎬ妊娠、哺乳患者ꎬ过敏性体质及对治疗 药物过敏者ꎬ近期服用其他药物者ꎬ患有精神疾病患 者及治疗依从性较差者ꎮ 均自愿签署知情同意书参 与本次研究ꎬ年龄 １８ ~ ７０ 岁ꎮ 随机分为 ２ 组:观察 组 ３８ 例ꎬ男 ２２ 例ꎬ女 １６ 例ꎻ年龄 ２５ ~ ６６ (５１. ５ ± ６������ ２) 岁ꎻ病程 ２ ~ １５(４. ５ ± ０. ５) 年ꎮ 对照组 ３８ 例ꎬ 男 ２５ 例ꎬ女 １３ 例ꎻ年龄 ２７ ~ ６７ (５２. １ ± ６. ５) 岁ꎻ病 程 ２. ５ ~ １７(４. ７ ± ０. ６) 年ꎮ ２ 组性别、年龄、病程比 较差异均无统计学意义( Ｐ 均 > ０. ０５) ꎮ １������ ２ 治疗方法 对照组给予抗感染、祛痰、平喘等 对症治疗:环丙沙星注射液( Ｂａｙｅｒ Ｖｉｔａｌ ＧｍｂＨꎬ国药 准字 ＢＸ２００００４６３ꎬ规格:２００ ｍＬ / 瓶) ０. ２ ｇ / 次静脉 滴注ꎬ２ 次 / ｄꎬ连续 ２ 周ꎻ氨茶碱( 国药集团汕头金石 制药有限公司ꎬ国药准字 Ｈ４４０２１０６３ꎬ规格:０. １ ｇ / 片) 口服ꎬ０. ２ ｇ / 次ꎬ４ 次 / ｄꎬ连服 ２ 个月ꎻ盐酸氨溴索 片( 上 海 勃 林 殷 格 翰 药 业 有 限 公 司ꎬ 国 药 准 字 Ｈ２００３０３６０ꎬ规格:３０ ｍｇ × ２０ 片) 口服ꎬ３０ ｍｇ / 次ꎬ３ 次 / ｄꎬ连服 ２ 个月ꎮ 观察组在对照组治疗基础上给 予清金化痰汤加减治疗ꎬ方药组成:党参、白术、茯 苓、瓜蒌、桑白皮各 １５ ｇꎬ半夏、桔梗、麦冬、黄芩、浙
[关键词] 慢性支气管炎ꎻ痰热郁肺型ꎻ清金化痰汤ꎻ免疫功能ꎻ血清炎性细胞因子 ｄｏｉ:１０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １００８ － ８８４９. ２０１８. ２０. ０２１ [ 中图分类号] Ｒ５６２. ２１ [ 文献标识码] Ｂ [ 文章编号] １００８ － ８８４９(２０１８)２０ － ２２３２ － ０４
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现代中西医结合杂志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１８ Ｊｕｌꎬ２７(２０)
清金化痰汤加减对痰热郁肺型慢性支气管炎 ( 北京市丰台中西医结合医院ꎬ北京 １０００７２)