我国艾滋病防治工作策略与措施

12923 28.3
6287
43.5
12063 26.5
4619
31.8
20586 45.4
3603
24.8
45572 100 14509 100
8037
21.5
4895
45.6
11079 29.6
3955
36.8
18303 48.9
1892
17.6
37419 100 10742 100
第十三页，共四十一页。
第九页，共四十一页。
HIV检测咨询的主要模式
自愿咨询检测（VCT）
– 设立专门的VCT点 – 由求询者自愿地、主动地到VCT点寻求艾滋病咨询检
测服务 – 由检测前咨询、HIV检测和检测后咨询三部分组成 – 有详细的危险评估和行为改变交流
– 在发现病例、改变危险行为和提供相关后续服务方面 起到重要的作用
1200
900
600
300
0 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
AIDS
1 0 1 0 1 1 2 2 3 4 4 5 6 6 7 13 13 44 45 77 101 98 111 62 126 260
986057 287551 1524172 1318034 2802468 1787823 755292 757369 1966454 739597 1536747
2724
3410.6103 254.2981
9386.7172 558.2720
3761.9991 6384.7914 3632.5775 3788.7387 2733.9943
十二五工作展望
国家及全国层面，围绕落实国务院通知“五扩大、七加强”：
扩大宣传：重点人群，针对性宣传； 反歧视。 扩大检测：多检测、早检测；在高危人群中实施； 扩大治疗：多治疗、早治疗； 扩大干预：检测作为预防措施、治疗作为预防措施；
最大限度地管理感染者；
扩大母婴阻断：
28
第二十八页，共四十一页。
省份
18
第十八页，共四十一页。
2006-2010年北京市HIV检测报告情况
年份 2006 2007 2008 2009 2010
检测量 HIV/AIDS
1377740 1500454 1884135 2312477 2485168
861 1190 1002 1280 1408
AIDS AIDS（%）
98
应对措施2——建立“关口前移、四位一
体”的HIV/AIDS发现与管理模式
• 谁发现、谁告知、谁流调 • 医疗机构、CDC、NGO、特殊场所均作为
HIV/AIDS随访、干预执行机构
第三十页，共四十一页。
效果1：流调质量提升
端口前移工作以来我市病例流调完成率变化情况
95.00% 90.00% 85.00% 80.00% 75.00% 70.00%
77.60% 2007
87.70% 85.00%
2008
2009
年份
92.60% 2010
第三十一页，共四十一页。
流调端口前移以来传播途径不详报卡所占比例的逐年变化
17.1%
15.1%
11.7%
7.0%
2007
2008
2009
第三十二页，共四十一页。
2010
效果2：随访服务覆盖面提升
北京市艾滋病感染者及病人随访干预比例的逐年变化
全国 北京市 上海市 浙江省 广西 天津市 云南省 广东省 辽宁省 宁夏 新疆 江苏省 山东省
2011年HIV检测数占人口比例
山西省
2010
检测份数 人口数（万） 检测率(%)
建设兵团 河南省 青海省
64462212 2486600 2447253 5814233 4886605
130961.43 1694.9994 1793.9873 5119.9987 4815.9996
发病数 47661 45409 23231 8021 5376 4382 2906 2480 1553 1550
位次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
病种 病毒性肝炎 肺结核 艾滋病 手足口病 甲型H1N1流感 狂犬病 麻疹 流行性脑脊髓膜炎 痢疾 其它感染性腹泻病
死亡数 149 34
25（47） 18 12 9 5 2 1 1
0
外国 外地 北京
第六页，共四十一页。
传播途径分布
1985-2010年报告HIV/AIDS传播途径分布
母婴传播 1%
采供血 9%
不详 16%
异性传播 20%
注射吸毒 26%
同性传播 28%
2010年报告HIV/AIDS传播途径分布
母婴传播 0%
采供血传播 3%
静脉吸毒传播 7%
不详 9%
异性传播 25%
第十页，共四十一页。
然而，仅有VCT还是不够的
• 设置的VCT点数目较多，而 接受服务的人数较少
• 偶尔有危险行为的人接受
HIV感染者 /AIDS病人
VCT较多，真正的高危人群
（性工作者、吸毒者、
男男性行为者）接受VCT 自愿咨询检测
较少
• 进入临床期的接受VCT较
（VCT）
多，早期感染者接受VCT少
11.38%
111
9.33%
62
6.19%
126
9.84%
260
18.47%
第十九页，共四十一页。
医疗机构报告的病例中
AIDS病人所占的比例也逐年增加
第二十页，共四十一页。
2、患者随访干预比例较低
第二十一页，共四十一页。
HIV/AIDS管理率低
万
80
74
70
60
50
40
30
27.2
20
17.5
数
治疗人数
400
200
0 2006
2007
2008
2009
第三十四页，共四十一页。
2010
五、考核指标解读
第三十五页，共四十一页。
第一部分 全员培训
• 内容：艾滋病防治相关的法律、法规、政策 和防治知识
• 对象：全体医务人员 • 考核指标：知识知晓率≥95% （8道题）
第三十六页，共四十一页。
推荐教材
第十一页，共四十一页。
医疗机构在HIV检测中
的作用不容忽视
HIV感染者 /AIDS病人
医疗机构发现
第十二页，共四十一页。
医院发现病例比例高
年 病例来源
2010 2009 2008 2007
医疗机构 检测咨询 其他 合计 医疗机构 检测咨询 其他 合计 医疗机构 检测咨询 其他 合计 医疗机构 检测咨询 其他 合计
797.5749 4399.9910 3824.9615 8182.6119 5711.0062 2413.7343 2629.8791 6995.1175 2838.9979 6134.9773
286.9936
4.5 4.4 4.3 4.3 3.9 3.8 3.7 3.7 3.6 3.6 3.5 3.4 3.4 3.1 3.1 2.9 2.8 2.6 2.5 290.1
第四页，共四十一页。
户籍分布
1985-2010年报告HIV/AIDS户籍分布
不详 1%
外籍 3%
本市户籍 21%
外省户籍 75%
2010年报告HIV/AIDS户籍构成
外籍 2%
本市户籍 20%
外省户籍 78%
第五页，共四十一页。
1985-2010年报告HIV/AIDS户籍分布
报告数
1400 1200 1000 800 600 400 200
同性传播 56%
第七页，共四十一页。
1985-2010年报告HIV/AIDS传播途径分布
100%
80%
不详
60%
母婴传播
40%
单采浆
输血
20%
性传播 吸毒
0% 1985 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007 2010
第八页，共四十一页。
二、医疗机构在艾滋病 防治工作中的作用
100 13
医疗机构报告病例的比例逐年增加
2007
2008
2009
第十四页，共四十一页。
2010
全国VCT检测量按机构类型分布
疾 病 预 防 控 制 中 心
医 疗 机 构
其 他 机 构
15
第十五页，共四十一页。
艾滋病检测实验室分布图（2010）
16
第十六页，共四十一页。
三、目前面临的主要问题
HIV
例数
%
AIDS
Байду номын сангаас
例数
%
17530 36.2 13112 38.3
12845 26.6 10381 30.4
17874 36.9 10695 31.2
48249 100 34188 100
15550 32.3
8304
41.4
12613 26.2
6772
33.8
20030 41.6
4980
24.7
48193 100 20056 100
合计
例数
%
30642 37.2
23226 28.2
28569 34.7
82437 100
23854
35
19385 28.4
25010 36.7
68249 100
19210 31.9
16682 27.8
24189 40.2
60081 100
12932 26.8
15034 31.2
20195 41.9
48161
HIV/AIDS 1 0 7 4 6 5 5 20 16 23 32 37 43 99 146 124 336 428 316 502 679 861 1190 1002 1280 1408
第三页，共四十一页。
2010年北京市传染病报告及死亡情况
位次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
病种 其它感染性腹泻病 手足口病 痢疾 肺结核 病毒性肝炎 梅毒 流行性腮腺炎 麻疹 猩红热 淋病
报告死亡数
20 18 12 26 47
第二十四页，共四十一页。
四、应对措施
第二十五页，共四十一页。
应对措施1——加强与扩大HIV检测
• 规范临床检测
• 医疗机构主动提
HIV检测咨询与自 愿咨询检测相辅相 成
HIV感染者 /AIDS病人
自愿咨询检测 医疗机构主动提供HIV
（VCT）
检测咨询（PITC）
4.9 14.7 13.6 11.4 10.1
陕西省 湖南省 福建省 贵州省 吉林省 海南省
790942 2771012 5536506 2438426
340936
1176.0006 4543.0010 9543.9971 4314.6998
605.5855
6.7 江西省
6.1 黑龙江省 5.8 四川省
第十七页，共四十一页。
1、病人发现晚
晚发现病人占新发现病例1/3
全国
年
报告即 新发现 晚发现
HIV AIDS 合计
%
2007 37419 10719 48138 22.3
2008 45572 10790 56362 19.1
2009 48193 13433 61626 21.8
2010 48249 16089 64338 25.0
hivaids30060090012001500aidshivaidsaids13134445771019811162126260hivaids20162332374399146124336428316502679861119010021280140819851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010位次发病数位次其它感染性腹泻病47661病毒性肝炎149手足口病45409肺结核34痢疾23231艾滋病2547肺结核8021手足口病18病毒性肝炎5376甲型h1n1流感12梅毒4382流行性腮腺炎2906麻疹2480猩红热155310淋病155010其它感染性腹泻病2010年报告hivaids户籍构成外籍2本市户籍20外省户籍7819852010年报告hivaids户籍分布外籍3本市户籍21外省户籍75不详1200400600800100012001400报告数外国外地北京19852010hivaids2010年报告hivaids传播途径分布异性传播25同性传播56静脉吸毒传播7母婴传播0不详9采供血传播319852010年报告hivaids传播途径分布异性传播20同性传播28注射吸毒26采供血9母婴传播1不详1619852010hivaids020406080100198519891992199519982001200420072010不详母婴传播输血性传播吸毒hiv检测咨询的主要模式自愿咨询检测vct由求询者自愿地主动地到vct点寻求艾滋病咨询检测服务由检测前咨询hiv检测和检测后咨询三部分组成在发现病例改变危险行为和提供相关后续服务方面起到重要的作用然而仅有vct还是不够的设置的vct点数目较多而接受服务的人数较少偶尔有危险行为的人接受vct较多真正的高危人群性工作者吸毒者男男性行为者接受vct较少进入临床期的接受vct较多早期感染者接受vct少hiv感染者aids病人自愿咨询检测vct医疗机构在hiv检测中的作用不容忽视hiv感染者aids病人病例来源hivaids合计例数2010医疗机构175303621311238330642372检测咨询128452661038130423226282其他178743691069531228569347合计48
90.00% 80.00%
70.00% 60.00% 50.00% 40.00%
30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
31.6% 2007
50.8%
58.9%
2008
2009
年份
第三十三页，共四十一页。
81.9% 2010
效果3：免费治疗人数逐年上升
1200
1000
800
累计治疗
600
• 传染病防治法（2004年12月1日实施） • 艾滋病防治条例（中华人民共和国国务院令
第 457 号 2006年3月1日起施行）
第三十七页，共四十一页。
国务院下发三个纲领性文件
➢ 《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998－2010年）》（
10
0
估计存活
数据截至2009年底
报告存活
随访人数
22
第二十二页，共四十一页。
3、病死率上升
第二十三页，共四十一页。
北京市2006-2010年HIV/AIDS报告及死亡情况
年份
2006 2007 2008 2009 2010
当年报告 HIV/AIDS数
861 1190 1002 1280 1408
一、艾滋病流行形势
第一页，共四十一页。
北京市艾滋病疫情情况
• 截止到2010年12月31日，累计报告艾滋病 病毒感染者及病人8570例。其中本市户籍 1789例、外省市户籍6420例、外籍人员281 例。