血分证治——精选推荐

⾎分证是温热病发展过程中最为深重阶段。

⾎分证其病变以⼼、肝、肾为主。

临床表现除证候较为重笃外，更以动⾎、伤阴为其特征。

主要表现有发热夜甚，伴有神志表现，尚有出⾎、斑疹、⾆质红绛、脉细数。

热⼊⾎分来源有⼆：⼀为由⽓分直⼊⾎分；⼆为由营分传来。

⼀、⽓⾎两燔(见于某些肠伤寒、粟粒性结核、钩端螺旋体病等合并出⾎者)。

主证：壮热⼝渴，烦躁不宁，⾆绛苔黄，或肌肤发斑，甚或吐⾎，衄⾎等。

辩证⽓分热毒与⾎分热毒并炽，壮热、⼝渴、苔黄为⽓分热盛之象。

⾆绛、烦躁为热扰营⾎之象。

热⼊⾎分，迫⾎妄⾏，则见发斑及吐⾎、衄⾎等。

治法清⽓凉⾎。

⽅例加减⽟⼥煎。

若发斑，宜化斑汤，吐⾎衄⾎⽤⽩虎汤合犀⾓地黄汤。

(参看⽅剂)。

⼆、⾎分实热(见于某些流脑、斑疹伤寒、钩端螺旋体病、过敏性紫癜等)。

主证在营分证基础上，更见躁扰发狂，斑疹透露,出⾎(包括吐⾎、衄⾎、便⾎、尿⾎及⾮时的经⾎)，⾆质绛紫。

辩证⼼主⾎，⾎热扰⼼，神不安则躁扰发狂。

⾎热妄⾏，故见斑疹及各种出⾎证，⾎热甚，故⾆质绛紫。

治法凉⾎散⾎。

⽅例犀⾓地黄汤。

(参看⽅剂)
三、伤阴虚证 (见于重度混合性脱⽔病⼈)。

主证低热，暮热早凉，五⼼烦热，咽⼲⼝燥，⽿聋、神疲欲寐，⾆质红绛苔光，脉细数。

或见唇萎⾆缩，齿⼲枯燥，⼿⾜时抽搐，⼼悸，脉虚数或细促。

辩证邪热⼊⾥，灼伤阴液，阴虚⽽阳偏亢内扰，故见五⼼烦热、潮热。

医学'教育收集整理阴精亏损，不能上乘滋润诸窍，故⼝⾆⼲燥，⽿聋。

阴虚⽽神失所养，故见神疲欲寐。

真阴亏耗，肝肾精⾎不⾜，不能养筋，筋脉拘挛，故⼿⾜蠕动，甚则抽搐。

阴亏则脏腑组织器官得不到润养，故唇萎⾆缩，齿⼲枯燥，⼼悸。

阴虚不能敛阳，阴阳失和，故脉见虚⼤⽽数，或细⼩⽽促。

治法滋阴养⾎。

⽅例加减复脉汤。

(参看⽅剂)
⼩结
卫⽓营⾎辩证是温热病的主要辩证⽅法。

这种辩证⽅法是对温热病四类证候的概括，代表着病情的轻重，病位的深浅。

卫分证病在表，与肺卫有关，以发热恶寒，热多寒少，⾆边尖红，苔薄⽩，脉浮数为主要表现，治以⾟凉解表法。

⽓分证病在⾥，与胸膈、肺、胃、肠、脾、胆有关。

主要表现为发热不恶寒⽽恶热，⾆质红，苔黄，脉数。

治以清热、泻下法。

营分证病位主要在⼼包与⼼，以发热夜甚，烦躁，神昏谵语，⾆质红绛，脉细数为主要表现。

治以清营透热，开窍清⼼。

因抽搐常与神昏并见，故列⼊营分证内，治疗以凉肝熄风法。

⾎分证是温热病重阶段，与⼼肝肾有关。

以出⾎、耗阴精为主要病变特点。

医'学教育收集整理常见为⽓⾎两燔、⾎分实热证及热伤阴虚证。

⽓⾎两燔为⽓分与⾎分热毒并炽，以壮热，烦躁，⾆绛苔黄，发斑及吐⾎、衄⾎为主要临床表现；⾎分实热证以营分证存在，尚有出⾎证、⾆质绛为主要临床表现。

热伤阴虚者，以低热暮甚，五⼼烦热，咽⼲⼝燥，神疲欲寐，⽿聋，⾆光红绛，脉细数为主要临床表现，⽓⾎两燔治以清⽓凉⾎；⾎热出⾎者治以凉⾎散⾎；阴虚者治以滋阴养⾎法。