引流管的护理拓展知识

外科引流管的护理
一、常见的引流管及分类：
高危导管（脑室引流管、气管插管、气管切开套管、胸腔闭式引流管、吻合口以下的胃管与营养管等）——至少每4小时评诂一次
中危导管（各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流管等）——至少每班评估一次
低危导管（导尿管、普通氧气管、普通胃管等）——至少每班评诂一次
二、引流管的标识
外科患者手术中安置的导管由手术室护士在手术室标识，其余由病区护士标识，标注导管名称、留置时间、置管深度。

避免标识对局部皮肤的损伤。

三引流管的护理要点
1.做好固定：引流管接无菌引流袋后，经常检导管在体外固定情况，交代患者及陪护，当患者翻身或活动时一定要先固定好引流管再行活动，对肥胖患者,要充分利用胶带、敷贴的作用。

躁动、全麻术后未清醒患者应适当加以约束。

2.保持通畅：避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流。

定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压。

病情许可，给予半卧位，利于引流。

3.严密观察：观察引流量、色、质，伤口敷料，生命体征等。

“T”管引流量500-1000ml/24小时
血浆引流量小于300ml/24小时
心包引流第一次放液量不超过500 ml
胸腔引流第一次放液量不超过1000 ml
腹腔引流第一次放液量不超过2000 ml
尿潴留病员第一次放尿超不超过1000ml
4.防止感染：及时更换引流袋或引流瓶，操作中严格执行无菌原则，引流瓶或引流袋的位置
不能高于病人插管口的平面（脑室引流管除外）；引流液超过一半时即应倾倒，以防因液面过高导致逆行感染；可使用抗返流引流袋。

观察伤口敷料，保持清洁干燥。

5.做好健康宣教：加强对患者和家属的健康教育，使其理解所置管道的重要性和必要性。

交代患者与家属要注意的事项并取得他配合。

四、各引流管的作用及拔管指针
1.脑室引流管：是将脑脊液、颅内出血引流到体外，调节及控制颅内压的一种方法。

拔管指征：术后3—4日，脑水肿期过，试夹管24小时，脑脊液循环通畅。

硬膜外引流管：适用于各种开颅手术后预防硬膜外血肿的发生。

拔管指征术后1—2天无引流液流出即可拔管。

2.胃管：胃肠减压安置目的：解除或缓解肠梗阻所致的症状，术后防止腹胀，减轻吻合口张力，防止吻合口漏，促进伤口愈合，进行胃肠道手术前准备。

通过对吸出物的判断，观察病情，协助诊断。

拔管:肛门排气，肠蠕动恢复，视病情而定，胃部手术约3-7天。

胸腔引流管：安置目的：引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨出。

拔管指征：8小时内引流液少于50ml,无气体排出，X线检查肺已完全复张，脓胸病人每日引流液少于10ml。

3.T管：引流胆汁，减轻胆道内压力，在胆道内起支撑作用，检查和治疗胆管疾病。

拔管指征：术后安置2周以上，患者一般情况改善，体温、血象正常，黄疸消退，无腹痛，引流出胆汁澄清透明及试夹管2d无不适反应后，常规经T管行胆道造影，证实术后胆道无狭窄、无残余结石、无蛔虫、通畅良好后，再开放引流2～3d后即可拔出T管。

4.PTCD管：用于各种良恶性病变所致胆道梗阻之后的胆道引流，减轻胆道压力，缓解症状。

5.三腔尿管：膀胱冲洗，清洁膀胱，滴入药物，治疗某些膀胱疾病。

6.血浆引流管：严密观察血浆引流液颜色、量的变化，观察切口敷料情况，负压吸引情况，观察病员生命体征。

术后当天1-2小时挤压一次，引流液多者15-30分钟挤压一次，甚至连续挤压。

引流管连接无菌引流袋无菌操作下每周更换1-2次。