分析GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果

分析 GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫
内膜异位症的效果
【摘要】：目的观察比较腹腔镜术后分别联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症
患者的临床疗效。

方法选择2016年6月-2019年5月我院收治的子宫内膜异位
症患者90例作为研究对象，随机分为例数相同的两组：治疗组和对照组，每组
45例。

对照组患者行腹腔镜手术治疗，治疗组患者在腹腔镜手术治疗后服用
GnRH-a。

比较两组患者治疗前后盆腔症状总评分、体征总评分以及临床疗效。

结
果两组患者经过治疗后，盆腔症状总评分、体征总评分均明显降低，且治疗组
评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗组临床总有效率显著高
于对照组（97.78% VS 73.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论腹腔镜术后联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症可以改善患者的临床症状、体征，取得满意的临床疗效，值得在临床上进行广泛应用。

【关键词】：子宫内膜异位症；腹腔镜；GnRH-a；临床疗效
子宫内膜异位症是育龄期妇女常见的一种良性浸润性疾病，是具有生长功能
的子宫内膜腺体及间质在子宫腔被覆黏膜以外的部位继续生长繁殖而导致的一种
妇科疾病，可以导致患者不孕[1]。

腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的首选措施，但是术后需联合药物巩固治疗。

本文观察分析了腹腔镜术后分别联合GnRH-a
治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选择2016年6月-2019年5月我院收治的子宫内膜异位症患
者90例作为研究对象，随机分为例数相同的两组：治疗组和对照组，每组45例。

其中，治疗组患者年龄27-43岁，平均年龄（34.56±3.95）岁，病程7个月-7年，平均病程（3.42±0.54）年。

对照组患者年龄24-44岁，平均年龄
（34.47±4.15）岁，病程5个月-9年，平均病程（3.45±0.57）年。

两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>O.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者行常规腹腔镜手术治疗。

术后，治疗组患者于术后月经来潮前5 d肌内注射GnRH-a，3.75 mg/次，1次/月，连续服用6个月。

1.3观察指标①比较两组患者治疗前后盆腔症状总评分、体征总评分，分数越高表示症状越严重。

②临床疗效。

缓解为患者的临床症状完全消失，盆腔检查无肿块；改善为患者临床症状显著减轻，盆腔检查无肿块以及无其他阳性体征；无效为患者临床症状无明显改善，盆腔检查无肿块以及无其他阳性体征出现；复发为患者盆腔检查再次出现肿块以及出现其他阳性体征，临床症状无改善甚至加重。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果
2.1两组患者治疗前后盆腔症状总评分、体征总评分比较如表1所示，两组患者经过治疗后，盆腔症状总评分、体征总评分均明显降低，且治疗组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后盆腔症状总评分、体征总评分比较（x±s，分）
组别
例
数
盆腔症状总评分体征总评分治疗前治疗后治疗前治疗后
治48.23±1 2.51±0.48.32±1 2.53±0.6
疗组5.623.773
对照组
4
5
8.12±1
.74
4.31±0.8
8
8.21±2
.17
4.34±10.
94
2.2两组患者的临床疗效比较如表2所示，治疗组临床总有效率显著高于对照组（97.78% VS 7
3.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
组别
例
数
缓解改善无效复发
总有
效率
治疗组
4
5
26
（57.78）
16
（35.56）
3
（6.67）
1
（2.22）
44
（97.78）
对照组
4
5
16
（35.56）
17
（37.78）
8
（17.78）
4
（8.89）
33
（73.33）
3 讨论
子宫内膜异位症作为一类育龄期妇女常见病，属于雌激素依赖性良性疾病，
但严重时可诱发不孕。

现临床上多通过采用腹腔镜保守手术作为治疗该病的首选，目的是为了精确的取出包块，将粘连的盆腔组织分离，以恢复卵巢及输卵管的正
常功能，并缓解疼痛等症状体征，改善患者的生活质量。

腹腔镜手术过程中只能
切除肉眼能分辨的异位子宫内膜病灶，对于肉眼不能分辨的病灶、侵袭组织较深
的病灶、腹膜后病灶或粘连严重的病灶均不能完全切除[2]，导致术后在患者性
激素的作用下会再次生长；另外，腹腔镜手术自身可造成术中子宫内膜异位病灶的扩散、种植和浸润。

GnRH-a是天然促性腺激素释放激素的同工异质体，与受体的亲和力是天然促性腺激素释放激素的100~200倍，在提高受体亲和力的同时，GnRH-a对肽酶分解的敏感性也显著降低。

GnRH-a对垂体具有双向调节功能，可
通过抑制卵巢分泌性激素，出现暂时性绝经，从而使残留的内膜异位病灶萎缩退化，促进内膜细胞凋亡、抑制其增殖及抑制TNF-α引起的IL-8分泌等作用，起到治疗EMS治疗效果；同时，GnRH-a可提高辅助性T细胞(Th1)的有丝分裂活性
与数量，通过提高机体免疫能力，对异位的子宫内膜起到杀伤作用[3]。

本次研
究结果显示，两组患者经过治疗后，盆腔症状总评分、体征总评分均明显降低，且治疗组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组临床总有效
率显著高于对照组（97.78% VS 73.33%）。

综上所述，腹腔镜术后联合GnRH-a
治疗子宫内膜异位症可以改善患者的临床症状、体征，取得满意的临床疗效，值得在临床上进行广泛应用。

参考文献
[1]黄玥,张蔚,王勇,等.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子
宫内膜异位症的Meta分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29（3）:270-274.
[2]胡燕,卢昆林.GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的近远期疗效
评价[J].中国妇幼保健,2017,32（4）:678-680.
[3]杨德红,邹莉,李燕茹.GnRH-a和口服避孕药辅助腹腔镜手术对重度子宫内膜异位症患者主观症状评分及性激素水平的影响[J].东南大学学报(医学
版),2017,36（3）:390-394.。