阴道彩色多普勒超声在诊断早期宫外孕的应用

阴道彩色多普勒超声在诊断早期宫外孕的应用
目的方法结果结论目的讨论研究阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断的影响及意义。

方法随机选取我院妇科100例早期宫外孕患者。

对其宫外孕手术前阴道彩超并对其检查结果进行分析。

总结阴道彩色多普勒超声用于诊断早期宫外孕的准确性与科学性并分析其意义。

结果所有患者均进行阴道彩色多普勒超声检查。

经手术后确诊疾病与检测结果对比显示阴道彩超对疾病判断准确率较高，误诊率低，检测结果更具科学意义（P＜0.05）。

结论临床使用阴道彩色多普勒超声在诊断宫外孕方面准确性高，能够为临床诊断及治疗提供科学依据。

操作简单，图像分辨率高。

可对子宫及卵巢形态及血流情况进行观察，对于早期病变及异位妊娠等诊断准确率高，可有效避免患者因异位妊娠等原因对生命安全造成威胁。

标签：阴道彩色多普勒超声；早期宫外孕；诊断；科学性与准确性
宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床并发育的异位妊娠过程[1]。

本病早期无明显临床表现或仅有少量阴道出血，停经等。

因此，对早期宫外孕进行正确判断能够为临床诊断提供科学依据，有效避免患者因宫外孕破裂等原因造成生命健康受到威胁。

目前临床使用阴道彩色多普勒超声对早期宫外孕进行诊断准确率较高，可为进一步治疗提供依据且操作简单易被患者接受因此已被广泛推广使用。

本次实验为研究阴道彩色多普勒超声对诊断早期宫外孕的临床意义以及准确性，特选取100例早期宫外孕患者的临床资料进行分析。

现将试验结果报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料随机选择2013年1月～12月本院妇科早期宫外孕患者100例。

年龄22～34岁，平均（28.1±6.3）岁；停经32～58d，平均（45.2±13.1）d。

尿妊娠提示呈（+）76例，弱阳性24例。

100例患者中，46例出现恶心、乏力等早孕反应；阴道少量出血患者24例；腹部不同程度疼痛患者25例，5例患者无明显症状。

所有患者入院时一般情况均无显著性差异具有可比性。

1.2 方法使用GE730彩色多普勒超声仪诊断仪器，探头频率为6.8MHz。

进行操作前铺一次性床单并于探头表面涂抹耦合剂。

嘱咐患者取膀胱截石位，将消毒避孕套套于探头处并进行消毒。

将探讨缓缓深入患者阴道内，取多个切面进行探查。

对子宫形态，是否存在孕囊及宫内回声进行检查。

同时检测卵巢、附件是否存在包块，盆腔内是否存在积液。

1.3 疗效观察所有患者阴道彩色多普勒超声检查，分析其准确性与科学性。

2 结果
所有患者经阴道彩色多普勒超声检查结果显示所有患者检查后经手术治疗确诊为100例患者中，宫颈妊娠2例，宫角妊娠5例，输卵管妊娠93例。

阴道
彩色多普勒检测结果为宫内膜增厚超过12cm患者43例，附件内包块50例，包块见胚芽及心管搏动40例，宫腔内积液39例，与手术结果无显著差异。

另外宫内妊娠12例，输卵管妊娠83例，腹腔内妊娠5例，失误率较低，与手术结果无显著差异。

3 讨论
宫外孕是指胚胎在子宫腔之外着床的妊娠并发症，占正常妊娠的0.5%～1.0%。

近年来发病率呈现逐年上升趋势。

宫外孕破裂后会引发大出血，严重时甚至引起休克对患者生命健康造成严重威胁。

若能在破裂前及早进行诊断并采取针对性方法进行治疗不仅能够有效缓解患者的危险及痛苦，更能够最大程度的保留未育患者的输卵管功能及生育能力，显著改善其生活质量。

但宫外孕早期症状并不明显，患者一般在末次月经后5～8w出现症状。

主要以小腹疼痛或严重、疼痛不适及阴道出血等症状为主，严重者可出现强烈胃痛或绞痛。

晚期宫外孕患者多以疼痛及出血为主，阴道外不出血主要是由于孕酮水平下降所致，内部出血则是由于管道出血，此时进行诊断有误诊为流产的可能性。

对于妊娠试验阳性患者来说，出现腹痛或阴道出血症状即可考虑为宫外孕。

超声图像显示附件区可见厚壁的囊样回声，内有卵黄囊及胚芽时，彩色多普勒彩超可见心管搏动并能够测得血流频谱及心率，此时可确诊为宫外孕。

血液中β-hcg含量阈值为1500IU/mL。

若该指标含量超过1500IU，阴道超声检测无子宫内妊娠则可推定为宫外妊娠可能性大，同时也不排除胚胎过小造成无超声现象。

若诊断结果不能确定，则需进一步在48h候后再进行血液检查和超声检测进行确诊。

宫外孕包块与子宫、卵巢关系的判断是诊断的关键。

早期宫外孕时，子宫内膜沿以下规律演变：开始子宫内膜明显增厚，强回声均匀呈毛玻璃样，今儿毛玻璃样的内膜间便心高回声斑，最后毛玻璃样的内膜间的高回声斑呈内陷的圆环状，子宫包蜕膜与壁蜕膜间分离形成偏心的双环征，为宫内早早孕的典型声像图表现。

受精卵着床后，在其着床周围部的内膜间质发育为蜕膜，血管扩张为血窦，滋养层成簇的滋养细胞侵入子宫内膜螺旋动脉中，使螺旋动脉弯曲、扩张、漏斗状，阻力明显降低，形成具有特征性滋养动脉血流，探及滋养动脉血流可为宫外孕的诊断提供帮助。

妊娠囊型宫外孕时，妊娠囊环状高回声，形似面包圈，环厚度为1～6mm且壁光滑，分三层结构，周边是数乱管的低回声，中间强回声是绒毛和着床部位输卵管黏膜，中心为无回声区。

肿块间与卵巢可出现相对运动征，此征象可排除宫内孕的妊娠黄体。

流产型宫外孕在声像图上与破裂型宫外孕相似。

经阴道彩色多普勒超声检查作为首选妇科疾病检查方法，其优点在于不需充盈膀胱且不受腹壁脂肪的影响及肠道气体干扰，操作简单易行。

探头频率较高，具有较好的二维图像分辨率以及彩色多普勒的敏感性，易被患者接受。

除可对子宫、卵巢形态结构进行观察外，还能对子宫及卵巢动脉血供情况进行评估，对异位妊娠的血流及频谱特征进行观察且诊断准确率高，尤其对于异位妊娠的早期诊断和鉴别诊断具有很重要的价值。

本次实验结果显示，阴道彩超诊断符合率较高且误诊率低，与常规腹部B 超相比具有显著差异。

说明阴道彩超在诊断早期宫外孕的诊断中具有较高准确率，对临床诊断和之后的临床治疗方面都具有明显的指导价值。

阴道彩色多普勒可作为早期宫外孕首选的影像学检查方法，同时也能预防因异位妊娠导致的对生命安全的威胁。

综上所述，使用阴道彩色多普勒超声对早期宫外孕患者进行诊断效果显著。

其准确性高，能够为早期疾病诊断提供科学有效的依据。

操作简单且检查时间短，患者检查过程中痛苦少，能够加快确诊疾病速度，为进一步进行治病治疗提供参考。

参考文献：
[1]张玫玫，陈玮玮，马云飞，等.不孕症患者子宫及卵巢动脉经阴道彩超检查结果分析[J].山东医药，2011，51（47）：69-70.
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[3]王剑平，刘文波，赵鹏.经阴道彩超在早期诊断异位妊娠中应用价值[J].实用诊断与治疗杂志，2007，12（5）：369.
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