电针配穴位注射治疗糖尿病周围神经病变42例
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作 者 单位 ：盂 县 人 民 医 院针 灸 室 （山 西 盂 县 ０４５１００）
１．２ 病 例 选 择 标 准 １．２．１ 诊 断标 准 临床 表现 多 为对 称 性 周 围神 经 炎 ，以双侧 下肢 损 害为 多 见 ，早 期 为肢 体 麻 木 、痛觉 减 低 、肌 肉痉挛 ，甚至 出现 “不 宁腿 综合 征 ”；查体 可 见 四 肢不 同程 度 的腱 反 射初期 亢进 ，后期 减退 和消失 ；肌 电 图检 查感 觉运 动神 经传导 速度 延迟 。 １．２．２ 纳入 标 准 ① 年 龄 ３０～８０岁 ；② 符 合 原发 病 为糖 尿病 继发 周 围神 经病 变 的 诊 断标 准 ；③ 充 分告 知 诊疗 方法 ，并签 署治 疗知 情 同意书 。 １．２．３ 排 除 标 准 排 除继 发 于 颈椎 、腰 椎 病变 、脑 血 管病 等 引起 的神 经 病变 以及 中毒性 末 梢 神 经病 变 、感 染性 多发 性神经 根 炎 。 １．３ 治 疗 方 法 １．３．１ 基础 治疗 所有 患者 均经 过控制 饮食 ，加 强运 动 ，药 物控 制血 糖 的基 础 治疗 ，使 血糖 值保 持在相 对合 理 范 围 内 。 １．３．２ 电 针 配 合 穴 位 注 射 组 电 针 治 疗 ：取 穴 ：Ｉ组 ： 肝腧 、脾 腧 、胃腧 、肾腧 ；ＩＩ组 ：曲池 、合谷 、阳 陵泉 、阴 陵 泉 、太 溪 、太 冲 ；２组 穴 位 交 替 针刺 ，操 作 ：嘱 患者 选 取 合适体 位 ，常规 消毒后 ，选 用 ０．３０ ｍｍ Ｘ５０ ｍｍ毫针 迅 速刺 入穴 位 ，行 平 补 平 泻 法 ，得 气 后 接 电 子 针 治 疗 仪 （华 佗 牌 ＳＤＺ—ＩＩ型 ），连 续 波 ，留 针 ３０ ｍｉｎ，１０次 为 一 个疗 程 ，期 间休 息 ５天 ，继 续 第 ２个疗 程 ，２个 疗 程 后 统计疗 效 。穴位 注射 ：取 穴 ：足 三里 、三阴交 。用药 ：注 射用 鼠神 经生长 因子 （北京 舒 泰 生物 制 药股 份 有 限公 司 ，国药 准 字 ￥２００６００２３）３０ ｇ用 ２ ｍｌ注 射 用 水 稀 释 。方法 ：用 ５ ｍｌ一 次 性 注 射 器 和 ７号针 头 ，抽 取 注 射用 鼠神 经生长 因子 药液 ，常规 消毒 注射穴 位 ．直刺 得 气后 回抽无 血 ，缓慢 推入 药 液 ，每 穴 ０．５ ｍｌ，快速 出针 后用 消毒 干棉球 轻轻 按压 注 射部 位 以 防 出血 。隔 日 １
光 明 中医 ２０１８年 ４月 第 ３３卷 第 ８期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｐｒｉｌ ２０１８．Ｖｏｌ ３３．８
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电针 配 穴位 注射 治疗 糖 尿病 周 围神 经 病 变 ４２例
白 海 霞
摘要：目的 观察电针配合穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 将 ８４例糖尿病周围神经病变患者随机分 为 电针加 穴位注 射组和电针组 ，每组 ４２例 。电针 组：Ｉ组 ：肾腧、肝腧 、脾腧、胃腧 ；ＩＩ组 ：曲池 、合谷、阳陵泉 、阴陵泉 、太溪 、太冲 ；２组 交替针刺 ，留针 ３０ ｍｉｎ，每 日治疗 １次，１０次为 一个疗程 。穴位注射组 ：足三里 、三阴交，注射 鼠神经生长因子，隔 日１次 ，５次为 一个 疗程。２个疗程后统计疗效。结果 ２个疗程后，电针配合穴位注射组总有效率９２．９％（３９／４２），电针组总有效率 ７８．６％（３３／４２）， ２组疗效对比，电针配合穴位注射组优于电针组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。结论 电针配合穴位注射是治疗糖尿病周围神经病变的一种有效 方 法。
关键词 ：痿证 ；糖尿病周 围神经病变；电针法 ；穴位注射
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１８．０８．０３８ 文 章 编 号 ：１００３—８９１４（２０１８）－０８一Ｉ１４７－０２
糖 尿病 周 围神 经 病 变 是 糖 尿 病 常 见 的 微 血 管 慢 性 并 发症 之 一 ，其 发 病 率 约 ５５％ ～８５％ … 。 其 主 要 症 状表 现 为 ：四肢 远 端 尤 其 下 肢 对 称 性 感 觉 障 碍 ，如 麻 木 刺痛 ，分 布 如 袜 套 、或 如 脚 踏 棉 垫 感 ，温 触 觉 减 退 ，后 期 可 有 运 动 神 经 受 累 表 现 ，如 肌 张 力 、肌 力 减 弱 。其 发 病 机 制 尚未 完 全 阐 明 ，目前 认 为 与 血 管 神 经 障碍 ，代 谢 障 碍 、血 液 成 分 改 变 和 免 疫 异 常 有 关 。 因 其 严 重 可 导 致 双 下 肢 溃 疡 难 愈 合 ，甚 至 截 肢 ，直 接 影 响糖 尿 病 病 人 的 生 活 质 量 ，成 为 临 床 医 生 研 究 的 疑难 杂 病 之 一 。虽 然 患 者 通 过 药 物 治 疗 ，临 床 症 状 得 到一 定 程 度 的改 善 ，但 却 不 能 阻 止 病 程 的进 展 ，针 灸 治疗 本 病 已取 得 很 大进 展 。笔者 将 ２０１６年 １月一 ２０１７年 ６月盂 县 人 民医 院神 经 内分 泌 病 房 经 针 灸 科 会 诊 的 糖 尿病 周 围 神经 病 变 患者 进 行 电针 配 合 穴 位 注 射 治 疗 ４２例 ，并 与 常 规 电 针 进 行 了 疗 效 对 照 观 察 ，现 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料 将 符 合 糖 尿病 周 围神 经 病 变 诊 断标 准 的患者 ８４例采 用 随 机 数字 余 数 法 分 为 电 针 配合 穴 位注射 组 和常规 电针 组 ，每组 ４２例 。 电针配合 穴位 注 射组 中 ，男 ２７例 ，女 １５例 ；年龄 ３８～７２岁 ，平均 （５５± １７）岁 ；病 程 最 短 １个 月 ，最 长 ２ 年 ，平 均 （１２．５ ± １１．５）个 月 。常 规 电针 组 中 ，男 ２９例 ，女 １３例 ；年 龄 ３７～７５岁 ，平 均 （５６±１９）岁 ；病 程最 短 ３周 ，最 长 ２．５ 年 ，平 均 （１５．４±１４．６）个 月 。均 为双 下 肢对 称 性 神 经 病 变 ，多数 患 者 曾 经 口服 西 药 治疗 效 果 不 佳 。２组 患 者 在性 别 、年 龄 、病 程 等 方 面 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （均 Ｐ＞０．０５），具有 可 比性 。
１．２ 病 例 选 择 标 准 １．２．１ 诊 断标 准 临床 表现 多 为对 称 性 周 围神 经 炎 ，以双侧 下肢 损 害为 多 见 ，早 期 为肢 体 麻 木 、痛觉 减 低 、肌 肉痉挛 ，甚至 出现 “不 宁腿 综合 征 ”；查体 可 见 四 肢不 同程 度 的腱 反 射初期 亢进 ，后期 减退 和消失 ；肌 电 图检 查感 觉运 动神 经传导 速度 延迟 。 １．２．２ 纳入 标 准 ① 年 龄 ３０～８０岁 ；② 符 合 原发 病 为糖 尿病 继发 周 围神 经病 变 的 诊 断标 准 ；③ 充 分告 知 诊疗 方法 ，并签 署治 疗知 情 同意书 。 １．２．３ 排 除 标 准 排 除继 发 于 颈椎 、腰 椎 病变 、脑 血 管病 等 引起 的神 经 病变 以及 中毒性 末 梢 神 经病 变 、感 染性 多发 性神经 根 炎 。 １．３ 治 疗 方 法 １．３．１ 基础 治疗 所有 患者 均经 过控制 饮食 ，加 强运 动 ，药 物控 制血 糖 的基 础 治疗 ，使 血糖 值保 持在相 对合 理 范 围 内 。 １．３．２ 电 针 配 合 穴 位 注 射 组 电 针 治 疗 ：取 穴 ：Ｉ组 ： 肝腧 、脾 腧 、胃腧 、肾腧 ；ＩＩ组 ：曲池 、合谷 、阳 陵泉 、阴 陵 泉 、太 溪 、太 冲 ；２组 穴 位 交 替 针刺 ，操 作 ：嘱 患者 选 取 合适体 位 ，常规 消毒后 ，选 用 ０．３０ ｍｍ Ｘ５０ ｍｍ毫针 迅 速刺 入穴 位 ，行 平 补 平 泻 法 ，得 气 后 接 电 子 针 治 疗 仪 （华 佗 牌 ＳＤＺ—ＩＩ型 ），连 续 波 ，留 针 ３０ ｍｉｎ，１０次 为 一 个疗 程 ，期 间休 息 ５天 ，继 续 第 ２个疗 程 ，２个 疗 程 后 统计疗 效 。穴位 注射 ：取 穴 ：足 三里 、三阴交 。用药 ：注 射用 鼠神 经生长 因子 （北京 舒 泰 生物 制 药股 份 有 限公 司 ，国药 准 字 ￥２００６００２３）３０ ｇ用 ２ ｍｌ注 射 用 水 稀 释 。方法 ：用 ５ ｍｌ一 次 性 注 射 器 和 ７号针 头 ，抽 取 注 射用 鼠神 经生长 因子 药液 ，常规 消毒 注射穴 位 ．直刺 得 气后 回抽无 血 ，缓慢 推入 药 液 ，每 穴 ０．５ ｍｌ，快速 出针 后用 消毒 干棉球 轻轻 按压 注 射部 位 以 防 出血 。隔 日 １
光 明 中医 ２０１８年 ４月 第 ３３卷 第 ８期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｐｒｉｌ ２０１８．Ｖｏｌ ３３．８
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电针 配 穴位 注射 治疗 糖 尿病 周 围神 经 病 变 ４２例
白 海 霞
摘要：目的 观察电针配合穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 将 ８４例糖尿病周围神经病变患者随机分 为 电针加 穴位注 射组和电针组 ，每组 ４２例 。电针 组：Ｉ组 ：肾腧、肝腧 、脾腧、胃腧 ；ＩＩ组 ：曲池 、合谷、阳陵泉 、阴陵泉 、太溪 、太冲 ；２组 交替针刺 ，留针 ３０ ｍｉｎ，每 日治疗 １次，１０次为 一个疗程 。穴位注射组 ：足三里 、三阴交，注射 鼠神经生长因子，隔 日１次 ，５次为 一个 疗程。２个疗程后统计疗效。结果 ２个疗程后，电针配合穴位注射组总有效率９２．９％（３９／４２），电针组总有效率 ７８．６％（３３／４２）， ２组疗效对比，电针配合穴位注射组优于电针组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。结论 电针配合穴位注射是治疗糖尿病周围神经病变的一种有效 方 法。
关键词 ：痿证 ；糖尿病周 围神经病变；电针法 ；穴位注射
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１８．０８．０３８ 文 章 编 号 ：１００３—８９１４（２０１８）－０８一Ｉ１４７－０２
糖 尿病 周 围神 经 病 变 是 糖 尿 病 常 见 的 微 血 管 慢 性 并 发症 之 一 ，其 发 病 率 约 ５５％ ～８５％ … 。 其 主 要 症 状表 现 为 ：四肢 远 端 尤 其 下 肢 对 称 性 感 觉 障 碍 ，如 麻 木 刺痛 ，分 布 如 袜 套 、或 如 脚 踏 棉 垫 感 ，温 触 觉 减 退 ，后 期 可 有 运 动 神 经 受 累 表 现 ，如 肌 张 力 、肌 力 减 弱 。其 发 病 机 制 尚未 完 全 阐 明 ，目前 认 为 与 血 管 神 经 障碍 ，代 谢 障 碍 、血 液 成 分 改 变 和 免 疫 异 常 有 关 。 因 其 严 重 可 导 致 双 下 肢 溃 疡 难 愈 合 ，甚 至 截 肢 ，直 接 影 响糖 尿 病 病 人 的 生 活 质 量 ，成 为 临 床 医 生 研 究 的 疑难 杂 病 之 一 。虽 然 患 者 通 过 药 物 治 疗 ，临 床 症 状 得 到一 定 程 度 的改 善 ，但 却 不 能 阻 止 病 程 的进 展 ，针 灸 治疗 本 病 已取 得 很 大进 展 。笔者 将 ２０１６年 １月一 ２０１７年 ６月盂 县 人 民医 院神 经 内分 泌 病 房 经 针 灸 科 会 诊 的 糖 尿病 周 围 神经 病 变 患者 进 行 电针 配 合 穴 位 注 射 治 疗 ４２例 ，并 与 常 规 电 针 进 行 了 疗 效 对 照 观 察 ，现 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料 将 符 合 糖 尿病 周 围神 经 病 变 诊 断标 准 的患者 ８４例采 用 随 机 数字 余 数 法 分 为 电 针 配合 穴 位注射 组 和常规 电针 组 ，每组 ４２例 。 电针配合 穴位 注 射组 中 ，男 ２７例 ，女 １５例 ；年龄 ３８～７２岁 ，平均 （５５± １７）岁 ；病 程 最 短 １个 月 ，最 长 ２ 年 ，平 均 （１２．５ ± １１．５）个 月 。常 规 电针 组 中 ，男 ２９例 ，女 １３例 ；年 龄 ３７～７５岁 ，平 均 （５６±１９）岁 ；病 程最 短 ３周 ，最 长 ２．５ 年 ，平 均 （１５．４±１４．６）个 月 。均 为双 下 肢对 称 性 神 经 病 变 ，多数 患 者 曾 经 口服 西 药 治疗 效 果 不 佳 。２组 患 者 在性 别 、年 龄 、病 程 等 方 面 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （均 Ｐ＞０．０５），具有 可 比性 。