临床执业助理医师(传染病、性传播疾病)模拟试卷7(题后含答案及解析)

临床执业助理医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷7(题后含答案
及解析)
题型有：1. A3/A4型题 2. A1型题 3. A2型题 4. B1型题
5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。

体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC15．0×109／L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106／L，中性80％。

1．该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用
A．脱水剂
B．呼吸兴奋剂
C．地塞米松
D．退热剂E．镇静剂
正确答案：A
解析：该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。

因此重要的抢救措施是立即应用脱水剂，降低颅内压力，减轻脑水肿。

2．该患者最可能的诊断是
A．中毒型菌痢
B．流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)
C．结核性脑膜炎
D．流行性乙型脑炎E．化脓性脑膜炎
正确答案：D
解析：该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。

脑脊液特点为病毒性脑炎特点，但血常规白细胞增高，符合流行性乙型脑炎的特点，诊断考虑为流行性乙型脑炎。

所以最可能是D。

选项A，中毒型菌痢多见于儿童，以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点，胃肠道症状轻微，一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常；选项B，流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬、春季，且脑脊液外观浑浊，白细胞明显升高明显，以多核细胞为主；选项C，结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色，以单核细胞升高为主；选项E，化脓性脑膜炎为浑浊的脑脊液，白细胞也是明显升高的。

因此诊断的可能性最大是D。

男，4岁，8月入院，发热、呕吐、腹泻2天。

每天排脓血便10次左右。

查
体：T39．0℃，BP84／60mmHg，神清，脱水貌，心肺(-)，腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)、反跳痛(-)。

化验：血WBC18．0×109／L，中性粒细胞0．86，淋巴0．14，粪便镜检：WBC20个／HP，RBC5个／HP。

3．最可能的诊断为
A．急性阿米巴痢疾
B．霍乱
C．胃肠性食物中毒
D．急性肠炎E．急性细菌性痢疾
正确答案：E
解析：细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病，由痢疾杆菌所致。

临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状，实验室检查可见血白细胞计数增高，粪便检查外观黏液脓血便。

镜检有大量脓细胞或白细胞及红细胞。

如见吞噬细胞更有助于诊断。

粪便培养出痢疾杆菌可确定诊断。

4．有助确诊的常用检查为
A．粪便培养
B．腹部X线片
C．粪便动力试验
D．粪培养E．粪便找阿米巴培养体
正确答案：A
解析：粪便培养出痢疾杆菌可确诊急性细菌性痢疾。

5．甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是
A．潜伏期
B．黄疸前期
C．黄疸期
D．恢复期E．慢性期
正确答案：A
解析：甲型肝炎潜伏期为15～45日，平均持续30天。

患者在此期常无自觉症状，但在潜伏期后期，大约感染25天以后，粪便中有大量的HA V排出，潜伏期患者的传染性最强。

6．可通过母婴传播的传染病是
A．甲型病毒性肝炎
B．艾滋病
C．流行性乙型脑炎
D．疟疾E．狂犬病
正确答案：B
7．接受HIV感染的已妊娠3个月妇女的咨询时。

下述不正确的是
A．应该立即终止妊娠
B．此病可经过性交传播
C．应避免与其他人共用餐具
D．此病有较长的潜伏期E．应禁止共用牙刷等用具
正确答案：C
解析：HIV感染后有较长的潜伏期；应注意隔离患者和HIV感染者；患者的用品需严格消毒，禁止共用牙刷等用具；避免血液、性交传播；对于已感染HW的育龄妇女应避免妊娠，HIV感染的孕妇前3个月起开始服用齐多夫定，产前、产后服尼维拉平。

必要时终止妊娠。

8．丙型肝炎的主要传播途径是
A．输血
B．性接触
C．不洁注射
D．器官移植E．生活密切接触
正确答案：A
解析：丙型肝炎传染源主要为急、慢性丙型肝炎患者和慢性HCV携带者。

主要通过血液、体液、血制液品传播，也可通过性接触传播和垂直传播。

9．乙型脑炎的主要传染源是
A．典型乙型脑炎患者
B．感染乙脑病毒的猪
C．轻型乙型脑炎患者
D．携带乙脑病毒的蚊虫E．乙脑病毒携带者
正确答案：B
解析：乙型脑炎是由乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病，主要传染源为感染乙脑病毒的猪，本病通过蚊虫叮咬传播，好发于儿童，流行于夏秋季。

其主要病变为脑实质炎症。

典型病例以起病急、高热、意识障碍、抽搐和脑膜刺激征为特征，重者可发生中枢性呼吸衰竭。

10．甲型病毒性肝炎的主要传染途径是
A．体液传播
B．密切接触传播
C．粪—口途径传播
D．传播E．伤口传播
正确答案：C
解析：甲型病毒性肝炎传染源主要为患者和隐性感染者，自发病前2周到发
病后2周传染性最强，传播途径主要为粪一口途径传播，病毒随粪便排出，污染水、食物、玩具等，经口摄入而感染。

11．防止疟疾复发和传播的药物是
A．氯喹
B．奎宁
C．青蒿素
D．伯氨喹啉E．甲氟喹
正确答案：D
解析：对于1～2年内有疟疾发作史和血中查到疟原虫者，在流行季节前1个月，给予抗复发治疗，常用乙胺嘧啶加伯氨喹啉联合治疗，以根治带虫者。

因氨喹能杀灭红外期的延发型子孢子和配子体，有病因预防和防止复发的作用。

12．淋病的特点，错误的是
A．易侵袭黏膜
B．以性传播为主
C．是世界上发病率最高的性传播疾病
D．感染最早期表现为阴道炎E．病原体为革兰阴性双球菌
正确答案：D
解析：在女性，通常在感染后5～12日开始出现症状，虽然症状一般轻微，但有时开始就很严重，有尿痛、尿频和阴道分泌物。

子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次为尿道、直肠、尿道旁腺管和前庭大腺。

子宫颈可发红变脆伴有黏液脓性或脓性分泌物。

压迫耻骨联合时，可从尿道、尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。

输卵管炎是常见的并发症。

13．确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是
A．50％三氯醋酸
B．冷冻
C．激光
D．口服红霉素E．微波
正确答案：D
解析：尖锐湿疣的治疗包括手术疗法、冷冻疗法、激光治疗、电灼治疗和微波治疗等，药物治疗一般采用足叶草酯、抗病毒药和30％～50％三氯醋酸或饱和二氯醋酸，一般不用抗菌药。

14．关于Ⅰ期梅毒的叙述错误的是
A．有不洁性交史
B．可出现硬下疳
C．梅毒血清学阴性
D．有心血管梅毒E．外阴表面溃疡，有浆液性渗出
正确答案：D
解析：心血管梅毒主要侵犯主动脉弓部位，发生主动脉瓣闭锁不全，即梅毒性心脏病，发生在三期梅毒。

15．男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻。

服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。

体检：左下腹压痛。

大便镜检WBC20～30个／HP，RBC5～10个／HP，发现有结肠阿米巴滋养体。

此病人最可能的诊断是
A．急性菌痢
B．阿米巴痢疾
C．慢性菌痢
D．慢性血吸虫病E．肠结核
正确答案：B
解析：阿米巴痢疾是由溶组织阿米巴原虫引起的肠道传染病，主要通过粪—口途径传播。

阿米巴痢疾的病变部分主要在盲肠与升结肠。

临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。

粪便检查发现结肠阿米巴滋养体则可确诊。

16．李某，女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。

其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。

李某女儿属于
A．隐性感染
B．潜伏性感染
C．显性感染
D．病毒携带状态E．垂直感染
正确答案：E
解析：垂直传播指通过胎盘或产道，病毒直接由亲代传播给子代的方式，垂直传播导致的感染称为垂直感染。

李某女儿无临床症状，无乙肝疫苗注射史，其母为慢性乙型肝炎患者，故其经过垂直传播感染乙肝病毒的可能性最大。

17．5岁男孩，发热1天，腹泻6～5次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。

其类型属于
A．普通型
B．轻型
C．重型
D．中毒型E．慢性型
正确答案：A
解析：细菌性痢疾普通型(典型)的特点是：起病急，高热伴畏寒、寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每日十多次到数十次，量少，失水不明显，开始为稀便，可迅速转为黏液脓血便。

患者符合以上特点。

18．男，40岁，因反复机会性感染入院。

检查发现患者伴发卡波西肉瘤。

诊断应首先考虑
A．先天性胸腺发育不全
B．腺苷脱氨酶缺乏症
C．X—性连锁低丙球血症
D．艾滋病E．选择性IgA缺乏症
正确答案：D
解析：卡波西肉瘤多见于免疫功能低下患者，在AIDS流行之前，卡波西肉瘤非常罕见，可见于年龄较大的意大利人和犹太人，在此人群中病情发展缓慢。

在AIDS流行之后，此病多见于艾滋病反复感染患者。

在AIDS患者中，此病呈侵袭性发展，并可累及皮肤、肺脏、胃肠道和其他器官。

19．男，45岁，体检发现抗HIV阳性，患者无任何症状，进一步检查：CD4+T淋巴细胞0．52×109／L。

淋巴细胞总数2．0×109／L，血清中检测出P24抗体和gP120抗体。

目前正确的处理是
A．应用拉米夫定
B．应用蛋白酶抑制剂
C．应用复方新诺明
D．应用更昔洛韦E．观察，定期复查
正确答案：B
解析：根据患者的临床表现可以诊断为艾滋病Ⅱ期，此时最适宜的治疗是使用蛋白酶抑制剂如沙奎那韦。

20．女，23岁，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。

本例首选的有效药物是
A．甲硝唑
B．红霉素
C．多西环素
D．阿莫西林E．头孢曲松
正确答案：E
解析：女性患者，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，考虑为淋球菌引起的急性宫颈炎，治疗首选β-内酰胺类药物。

A．接触传播
B．虫媒传播
C．血液传播
D．呼吸道传播E．消化道传播
21．戊型肝炎的主要传播途径是
正确答案：E
22．丙型肝炎的主要传播途径是
正确答案：C
解析：戊型肝炎的传播途径与甲肝相同。

甲肝主要通过粪一口途径传染，即消化道传播。

丙型肝炎的主要传播途径包括：①经血传播；②性接触传播；③母婴传播。

A．氧氟沙星
B．红霉素
C．头孢曲松
D．青霉素E．多西环素
23．孕妇感染梅毒首选的治疗药物是
正确答案：D
24．孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是
正确答案：B
解析：孕妇感染梅毒首选青霉素。

对青霉素过敏者，应用红霉素，红霉素不能防治胎儿梅毒。

孕妇生殖道感染沙眼衣原体应该积极治疗，以防止感染胎儿。

红霉素可以用于孕妇沙眼衣原体感染的治疗，安全性较好。