延续性护理对COPD患者心肺功能及生活质量的影响

Vol.4, No.31, 2019
预防：不管是在输液港的使用前还是使用后，都需要对其 进行生理盐水的正压封管及冲管；当患者需要进行全肠外营养、 甘露醇、血蛋白、脂肪乳、输血、两性霉素等刺激性强、渗透性 强、PH值高的药物，在输注时要及时对导管进行冲洗，干净后 再进行其他药物的输注；若患者出现导管堵塞或高凝状态的风 险，对输液港抽血要进行慎重的考虑，避免导管堵塞情况的发 生，除此之外，还要对冲管次数进行适当的增加；在置管的过程 中每4周要进行一次冲管[3]。 3.2 导管夹闭综合征
组别
观察组 对照组
P值
表2 两组出院时、出院后4个月CAT评分和6MWD评价结果的比较（x±s）
例数
CAT评分/分
出院时
出院后4个月
6MWD评价结果/m
出院时
出院后4个月
30
20.15±4.22
13.77±5.26
306.26±68.59
355.43±76.39
30
19.83±4.06
17.13±5.09
2 结 果
2.1 两组出院时、出院后4个月肺功能的比较：干预后FEV1%， FEV1/FVC观察组大于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组出院时、出院后4个月肺功能的比较（x±s）
组别
例数
出院时
FEV1% 出院后4个月
FEV1/FVC
出院时
出院后4个月
观察组
30
52.18±3.42
65.07±4.21
【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科最为常见的疾病之一。它是一种渐进性、不可逆肺组织破坏性疾 病，发病率有逐年升高的趋势，暂无法治愈，即使病情稳定也需持续实施氧疗、戒烟、呼吸功能锻炼等措施辅助药物 治疗[1]。但目前很多COPD患者对疾病的认知度不够，依从性较差，自我管理意识薄弱，影响了患者疾病的预后。
1.2.2 延续性护理方案的实施 ①在患者出院前一到两天，小组成员为观察组患者建立健 康信息档案，收集相关资料，进行常规出院宣教。宣教内容为对 照组基础上增加COPD急性发作的识别方法及自我护理方法。根 据患者的实际情况，制定针对性的延续性护理方案，并定期开展 随访工作，随访时间安排，出院后1月内一周进行一次，之后每 月一次，连续4个月。每次随访时间在10~20分钟。②随访方式 主要有门诊随访、电话随访、到病房随访等。③教会患者及家属 COPD急性发作的识别及自救，出现COPD急性发作的症状与体 征时及时到医院就诊。 1.3 观察指标 根据随访记录对比2组患者出院时及出院后4个月的心肺功 能及生活质量评价。肺功能包括FEV1%，FEV1/FVC。在生活质 量评分中使用慢性阻塞性肺疾病的患者生活质量的调查问卷，主 要检测咳痰、爬坡、主观感觉、胸闷、家务活动、咳嗽、外出信 心、精力和睡眠等8个方面的问题，总分一共40分，获得的分值 越高，表示病情对患者的生活质量影响越大。 1.4 统计学方法 使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用 （x±s）表示，采用t检验，其他数据采用x2检验，P＜0.05为差 异有统计学意义。
308.85±56.24
323.76±62.45
＞0.05
＜0重要薄弱学科（PWZbr2017-14）
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实用临床护理学电子杂志
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Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science
【关键词】延续性护理；慢性阻塞性肺病；心理护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.31.131.02
在2011年到2015年期间的《中国护理事业发展规划纲要》 提出需要加强慢性阻塞性肺疾病的出院患者实行延续性护理以及 康复锻炼[2]。延续性护理是一种将医院的护理服务在患者的家庭 中实行延续的护理方法，让患者出院后也能够接受到持续的护 理[3]，从而有效的提高患者的自我管理意识。因此，对慢性阻塞 性肺疾病的患者实行延续性护理非常重要。本文选取COPD患者 30例，均实行延续性优质护理，效果较好，具体报道如下：
对照组出院前进行常规护理宣教，包括用药、饮食、家庭氧 疗、康复运动指导，出院后7-10天电话回访一次。观察组出院后 给予延续护理。
1.2.1 建立延续性护理小组 小组成员选自呼吸科的1名主治医师，1名住院医师，1名主 管护师、2名护师和2名护士。医师主要负责调整治疗方案，主管
护师制定延续性的护理方案，还需要对延续性的护理措施的实施 的情况进行监督。护师及护士负责电话随访及数据收集等。小组 成员经统一培训，保证延续性的护理质量和护理效果。通过查阅 文献，咨询呼吸科专家，结合对患者的评估，制定COPD患者延 续性的护理方案。
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延续性护理对COPD患者心肺功能及生活质量的影响
杨秀芳，尹育红 （上海市浦东新区人民医院，上海 201299）
59.88±4.11
68.78±4.65
对照组
30
52.37±3.31
59.46±3.58
59.12±4.19
63.21±4.37
P值
＞0.05
＜0.05
＞0.05
＜0.05
2.2 两组出院时、出院后4个月CAT评分和6MWD评价结果的
干预后观察组生活质量和运动耐力明显高于对照组
比较
（P＜0.05）。见表2。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择60例2017年9月到2018年4月在我院治疗的慢性阻塞性
肺疾病的患者。纳入标准：①选取的患者的病情符合卫生部的慢 性阻塞性肺疾病的诊断标准[4]，均确诊为慢性阻塞性肺疾病稳定 期患者；②肺功能指标FEV1/FVC＜70%；③年龄＜80岁；④无 意识障碍和严重认知功能障碍，无语言沟通障碍；⑤知情同意， 能配合检查和治疗；⑥小学及以上文化程度。排除标准：①严 重心肺功能衰竭；②有肺部手术史；③有恶性肿瘤者；④患者 具有严重认知障碍；⑤患者为长期卧床的患者；⑥患者出现中 途自愿退出或电话变更无法跟进者的情况。其中观察组30例， 其中男27例，女3例，年龄59~79岁，平均（71.5±8.1）岁； 对照组30例，其中男26例，女4例，年龄58~78岁，平均 （72.4±4.6）岁； 两组患者在年龄、性别、肺功能、心功能等 临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法