SmarttouchVisitag产品介绍科内会简化版--适合30mins
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2014.3
+
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Smart touch产品介绍
最新软件—Carto3 Visitag自动消融标记软件
1. 根据医生自定义的参数自动踩点的软件 2. 时间压力积分FTI—Force Time Integral，以gs为单位
SmartTouch在手术 中的参数设计
For healthcare professional only. Please refer to the instruction for use accompanying each device before use
© Biosense Webster, Inc. 2013
Poor
头端无接触
管身与组织接触，手感无 法了解接触情况
7
阻抗与电位都不能准确反映帖靠
压力与单极电图相关性低 压力与双极电图相关性低
压力与阻抗相关性低
Nakagawa et al. Circ Arrhythmia © BiEosleecntsreopWheybssiotelor,gIync2.021031;36; 746-753
医生编号
© Biosense Webster, Inc. 2013
SMARTTOUCH技术原理
Smart Touch中国上市
2011年得到CE 证书，目前欧洲已超过20,000手术 2013年7月得到SFDA批准，2014年2月得到FDA批准 2014年3月中国上市 完美结合Carto3标测和压力测量两大技术
© Biosense Webster, Inc. 2011
压力检测导管在手术中的参数设计
在左房内，消融功率30W时 压力控制在10-20g 或者压力时间积分: FTI>540gs
J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 21, pp. 1038-1043, 2010
在房颤手术中的参数设计一——文献回顾 推荐：在左房内30W, 6-20g压力下消融
8
© Biosense Webster, Inc. 2011
中国动物试验
3组压力下心外膜消融60s
5-15g
20-30g
30W
20W
, 35-45g
5-15g
© Biosense Webster, Inc. 2013
20-30g
, 35-45g
动物左心室体内放电25W 30s--比较消融点大小
35名房颤患者使用SmartTouch导管进行观测性研究 全部达到左心房稳定贴靠，放电30W，60秒 当<5g时，阻抗下降不到10欧姆，不能达到足够的消融损伤 当>20g时，放电超过40秒阻抗下降最大值超过20欧姆，有产生并发症的风险
Journal of Cardiovascular Electrophysiology Vol. 24, No. 11, November 2013
在房颤手术中的参数设计二——A. Jadidi, HRS 2013 推荐：左房消融压力>10g
或者压力时间积分: FTI>540gs 两次消融距离小于5mm
A. S. Jadidi et al. OCCAS-AF
SmartTouch在临床 中的应用
For healto the instruction for use accompanying each device before use
20.0
17.0 16.4
16.9
16.3
17.3
17.0 17.4
15.1
15.0
13.8
30.0
26.6
11.9
12.1
10.0 8.7 22.1 5.0 10.3
10.7
20.3
17.9
12.2
15.3
15.5
15.1 31.51.5
12.0
13.6
13.0
12.2 51.62.0
17.5
0.0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
力所能及 疗效必达
SmartTouch压力感受导管介绍
临床对房颤消融导管的技术的要求
安全性
有效性
避免血栓 / 结痂 避免Pops 避免穿孔
稳定的输出功率 有效的消融时间 导管的贴靠压力
稳定的导管贴靠压力对安全性和有效性起关键作用
不同压力对于消融损伤的影响
没有接触--没有消融损伤 低压力--很小的损伤，不透壁 不稳定的损伤--形成水肿，不透壁 过大的压力--并发症 （Pop、心包填塞）
J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 21, pp. 1038-1043, September 2010
传统方法间接、经验地判断导管帖靠
X射线透视 单极/双极电位变化
术者手感反馈 组织阻抗变化
手感不能准确反映贴靠
手感无法准确判断导管头断如何与组织接触
OK
头端接触
可能会造成并发症
消融终止
再次使用55 g消融, 20 watts 消融30s，食道探头温度达到42度
消融终止
By courtesy of Dr Hindricks- Leipzig Heart Center
在房颤手术中的参数设计一——文献回顾
左图显示阻抗下降最大值与阻抗下降百 右图显示压力与阻抗下降最大值具有相
分比的相关性高
关性
提示阻抗下降最大值可以评价消融效果 但当<5g或>20g时，两者相关性较低
Journal of Cardiovascular Electrophysiology Vol. 24, No. 11, November 2013
© Biosense Webster, Inc. 2011
有效消融脊部
• 向量指向脊部：帖靠好 • 向量与脊部平行：帖靠差
McKay T , Thomas L Eur J Echocardiogr 2008;9:298-300
避免食道损伤
使用55 g消融, 25 watts 消融10s，食道探头温度达到42度
45-50g
20-25g
20-25g 45-50g
动物左心室体内放电30W 30s--比较消融点大小
45-50g
20-25g
VS
动物左心室体内放电30W 30s--比较消融点深度
45-50g
20-25g
VS
国内不同医生活体猪心右房标测数据
35.0
实际压力
预估压力
30.0
29.0
25.0
24.5
2014.3
+
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Smart touch产品介绍
最新软件—Carto3 Visitag自动消融标记软件
1. 根据医生自定义的参数自动踩点的软件 2. 时间压力积分FTI—Force Time Integral，以gs为单位
SmartTouch在手术 中的参数设计
For healthcare professional only. Please refer to the instruction for use accompanying each device before use
© Biosense Webster, Inc. 2013
Poor
头端无接触
管身与组织接触，手感无 法了解接触情况
7
阻抗与电位都不能准确反映帖靠
压力与单极电图相关性低 压力与双极电图相关性低
压力与阻抗相关性低
Nakagawa et al. Circ Arrhythmia © BiEosleecntsreopWheybssiotelor,gIync2.021031;36; 746-753
医生编号
© Biosense Webster, Inc. 2013
SMARTTOUCH技术原理
Smart Touch中国上市
2011年得到CE 证书，目前欧洲已超过20,000手术 2013年7月得到SFDA批准，2014年2月得到FDA批准 2014年3月中国上市 完美结合Carto3标测和压力测量两大技术
© Biosense Webster, Inc. 2011
压力检测导管在手术中的参数设计
在左房内，消融功率30W时 压力控制在10-20g 或者压力时间积分: FTI>540gs
J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 21, pp. 1038-1043, 2010
在房颤手术中的参数设计一——文献回顾 推荐：在左房内30W, 6-20g压力下消融
8
© Biosense Webster, Inc. 2011
中国动物试验
3组压力下心外膜消融60s
5-15g
20-30g
30W
20W
, 35-45g
5-15g
© Biosense Webster, Inc. 2013
20-30g
, 35-45g
动物左心室体内放电25W 30s--比较消融点大小
35名房颤患者使用SmartTouch导管进行观测性研究 全部达到左心房稳定贴靠，放电30W，60秒 当<5g时，阻抗下降不到10欧姆，不能达到足够的消融损伤 当>20g时，放电超过40秒阻抗下降最大值超过20欧姆，有产生并发症的风险
Journal of Cardiovascular Electrophysiology Vol. 24, No. 11, November 2013
在房颤手术中的参数设计二——A. Jadidi, HRS 2013 推荐：左房消融压力>10g
或者压力时间积分: FTI>540gs 两次消融距离小于5mm
A. S. Jadidi et al. OCCAS-AF
SmartTouch在临床 中的应用
For healto the instruction for use accompanying each device before use
20.0
17.0 16.4
16.9
16.3
17.3
17.0 17.4
15.1
15.0
13.8
30.0
26.6
11.9
12.1
10.0 8.7 22.1 5.0 10.3
10.7
20.3
17.9
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15.3
15.5
15.1 31.51.5
12.0
13.6
13.0
12.2 51.62.0
17.5
0.0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
力所能及 疗效必达
SmartTouch压力感受导管介绍
临床对房颤消融导管的技术的要求
安全性
有效性
避免血栓 / 结痂 避免Pops 避免穿孔
稳定的输出功率 有效的消融时间 导管的贴靠压力
稳定的导管贴靠压力对安全性和有效性起关键作用
不同压力对于消融损伤的影响
没有接触--没有消融损伤 低压力--很小的损伤，不透壁 不稳定的损伤--形成水肿，不透壁 过大的压力--并发症 （Pop、心包填塞）
J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 21, pp. 1038-1043, September 2010
传统方法间接、经验地判断导管帖靠
X射线透视 单极/双极电位变化
术者手感反馈 组织阻抗变化
手感不能准确反映贴靠
手感无法准确判断导管头断如何与组织接触
OK
头端接触
可能会造成并发症
消融终止
再次使用55 g消融, 20 watts 消融30s，食道探头温度达到42度
消融终止
By courtesy of Dr Hindricks- Leipzig Heart Center
在房颤手术中的参数设计一——文献回顾
左图显示阻抗下降最大值与阻抗下降百 右图显示压力与阻抗下降最大值具有相
分比的相关性高
关性
提示阻抗下降最大值可以评价消融效果 但当<5g或>20g时，两者相关性较低
Journal of Cardiovascular Electrophysiology Vol. 24, No. 11, November 2013
© Biosense Webster, Inc. 2011
有效消融脊部
• 向量指向脊部：帖靠好 • 向量与脊部平行：帖靠差
McKay T , Thomas L Eur J Echocardiogr 2008;9:298-300
避免食道损伤
使用55 g消融, 25 watts 消融10s，食道探头温度达到42度
45-50g
20-25g
20-25g 45-50g
动物左心室体内放电30W 30s--比较消融点大小
45-50g
20-25g
VS
动物左心室体内放电30W 30s--比较消融点深度
45-50g
20-25g
VS
国内不同医生活体猪心右房标测数据
35.0
实际压力
预估压力
30.0
29.0
25.0
24.5