天津市大学生痤疮发病因素相关性调查与分析

天津市大学生痤疮发病因素相关性调查与分析
夏庆梅;李戈;杨帆;步怀恩;王弘午
【摘要】目的了解天津市大学生寻常痤疮的流行现况并作相关危险因素分析.方法2008年9月至11月对天津市13所高校2006级至2008级在校大学生痤疮发病情况进行现况调查.结果总回收问卷1 709例中现患寻常痤疮830例,现患率为48.57%.其中男性610人(35.69%),男性现患率42.46%.女性1099人(64.31%),女性现患率51.96%.两性间现患率的差异有统计学意义(x2=14.2,P<0.01).多因素logistic回归分析结果显示:痛经、月经时间不正常、睡眠不足、喜食油炸或肥腻食品以及遗传因素为危险因素.结论痤疮是天津市大学生中常见病、多发病.女生现患率较男性高.寻常痤疮是多因素疾病.
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2009(002)006
【总页数】4页(P427-430)
【关键词】天津市大学生;痤疮;发病因素;现况调查;非条件Logistic回归分析
【作者】夏庆梅;李戈;杨帆;步怀恩;王弘午
【作者单位】300193,天津中医药大学中医学院;300193,天津中医药大学中医学院;300193,天津中医药大学中医学院;300193,天津中医药大学中医学院;300193,天津中医药大学中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R275
寻常痤疮是是毛囊皮脂腺的慢性炎症，好发于青春期的男女[1]。

对青少年患痤疮发病率的调查，不同地区、不同年龄的调查有很大差距[2-3]。

研究结果显示的危险因素也不一样。

石云等[4]研究显示痤疮危险因素为年龄、男性、油性皮肤、混合性皮肤、便秘以及痤疮家族史是痤疮发病的危险因素。

巢和安等[5]认为性别、年龄、有口臭(口气味大)、放屁比较臭、季节(夏季)、喜欢吃煎炸的食物、直系亲属中有寻常痤疮患者等为危险因素。

为了解天津市大学生目前痤疮患者的发病情况, 分析其发生、发展的相关因素，预防其发生、发展；更有效、更有针对性地治疗寻常痤疮，我们对天津市大学生痤疮发病相关因素作了流行病学现况调查，并进行分析。

1 对象与方法
1.1 调查范围
天津市13所高校2006级至2008级在校大学生。

1.2 样本例数估算
采用现况调查的例数估算公式。

查阅相关文献，不同研究报道痤疮患病率由8.51%～30.33%[2-3]，本研究采用中间水平，取痤疮患病率为20%，d=0.10P,a=0.05,
考虑到10%的无应答，调查1 760例。

1.3 调查方法
采用流行病学现况调查的方法进行问卷调查。

由统一培训的专业人员到天津市13所大专院校发放痤疮调查问卷，现场给予诊断及分度。

其它问题由调查人员给予统一指导语，由大学生填写并收回。

1.3.1 各项变量赋值情况
男=1，女=2；面部日均清洁次数2次以下(包括2次)=1，2次以上=2；枕巾换洗时间，小于等于30天=1、大于30天=2；无痛经=1，痛经=2；经量正常=1，经量不正常=2；经期正常=1，经期异常=2；睡眠情况：睡眠大于等于7小时=1，
睡眠七小时以下=2；没有学习压力=1，有学习压力=2；没有恋爱压力=1，有恋
爱压力=2；没有分配压力=1，有分配压力=2；没有同学关系紧张压力=1，有同
学关系紧张压力=2；无便秘=1，有便秘=2；日晒时间小于4小时=1，大于等于
4小时=2；电脑和手机辐射时间小于7小时的=1，大于等于7小时=2；不喜食甜食=1，喜食甜食=2；不喜食辛辣=1，喜食辛辣=2；喜食清淡=1，不喜食清淡=2；不喜食油炸或肥腻=1，喜食油炸或肥腻=2；一级亲属未曾患痤疮=1，一级亲属曾患痤疮=2。

1.3.2 痤疮诊断
好发于青春期的男女，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，青春期过后往往自然痊愈或减轻[1]。

痤疮轻重分类[1]，一度(轻度)：黑头粉刺，散发至多发；炎症性皮疹，散发。

二度(中度)：一度加浅在性脓疱，炎症皮疹数目增多，限于面部。

三度(重度)：二
度加深在性炎性皮疹，发生在面、颈及胸背部。

四度(重度—集簇性)：三度加囊肿，易形成瘢痕，发生在上半身。

1.4 数据管理和统计分析
使用EPIDATA2.1软件录入数据，两遍录入后对资料数据进行整理核对，使用SPSS 11.5统计软件包进行数据处理。

统计方法包括统计描述，信度分析，t检验，χ2检验，非条件Logistic回归分析。

2 结果
2.1 问卷回收
发放问卷1 760份，回收问卷1 709份，回收率97.10%。

男性610人(35.69%)，女性1 099人(64.31%)。

年龄最小17岁，最大26岁，平均年龄(20.8±1.2)岁。

2.2 信度分析
对1 709份问卷进行信度分析，克朗巴赫系数为0.8321，说明问卷具有较好的信度，调查内容可靠。

2.3 现患率
总回收问卷1 709例中现患寻常痤疮830例，现患率为48.57%。

其中男性610
人(35.69%)，男性现患率42.46%。

女性1 099人(64.31%)，女性现患率51.96%。

两性间现患率的差异有统计学意义(χ2=14.2，P<0.01)。

见表1。

表1 天津市大学生痤疮现患病率分析注：男性与女性现患率比较，χ2=14.2，
P<0.01组别调查例数痤疮(n)现患率(%)男61025942 46女109957151 96总计170983048 57
2.4 痤疮严重程度
830例患者中，一度痤疮患者64.73%，二度痤疮患者23.19%，三度痤疮患者
9.9%，四度痤疮患者2.17%。

患病部位排列依次为(由高到低)：颊部、额部、鼻部、口周、后背、下颌、前胸。

2.5 单因素非条件Logistic分析
从单因素分析的结果来看,7项因素指标P<0.05，OR>1,与痤疮的发生有显著关系，分别是痛经，经量不正常，月经时间不正常，睡眠不足，学习压力大，喜食油炸或肥腻食品，遗传因素。

见表2。

2.4 多因素非条件Logistic分析
通过对单因素中危险因素进行Logistic多因素分析, 痛经，月经时间不正常，睡眠不足，喜食油炸或肥腻食品，遗传因素与痤疮发生有显著关系，为痤疮发生危险因素。

见表3。

表2 天津大学生痤疮影响因素的单因素非条件logistic分析危险因素
βSEχ2POROR的95%CI下限上限日均洁面少-0 15000 11201 79200 18100
86000 69101 0720枕巾换洗少0 10900 10801 01800 31301 11500 90301 3770痛经0 45400 14004 87490 02731 38311 03641 8456经量不正常0 63900 24704 24560 03941 66431 02082 7137时间不正常0 64900 143013 19400 00031 71511 27972 2986便秘-0 06600 20600 10400 74700 93600 62401 4020睡眠不足0 61700 139019 79600 00001 85201 41202 4300有学习压力0 17200 13304 13220 04211 98981 01713 8928有分配压力0 13700 14401 25970 26171 14700 86501 5220有恋爱压力-0 06200 17700 38600 53440 94000 66501 3290同学关系紧张0 48400 19002 91350 08782 24640 86925 8053日晒0 01300 21900 00300 95401 01300 65901 5550电脑手机辐射强0 21900 15502 01400 15601 24500 92001 6860喜食甜食0 02400 11000 04660 82911 02400 82571 2698喜食辛辣0 18100 10203 17460 07481 19840 98201 4625喜食清淡-0 01300 13400 00880 92530 98750 75981 2835喜食油炸或肥腻0 42600 13809 56670 00201 53081 16732 0074有遗传因素0 87300 208017 61700 00002 39501 59303 6000
表3 天津大学生痤疮影响因素的多因素非条件logistic分析危险因素
βSEχ2POROR的95%CI下限上限痛经0 44300 14409 49100 00201 55801 17502 0650时间不正常0 63700 146019 06900 00001 89001 42002 5150睡眠不足0 55800 142015 37600 00001 74701 32202 3080喜食油炸0 34700 14205 98100 01401 41501 07101 8680遗传因素0 83500 212015 46500 00002 30501 52003 4940
3 讨论
调查结果显示天津大学生痤疮患病率48.57%，痤疮是天津市大学生中常见疾病、多发病。

石云等[4]的研究报道冀南地区城乡青少年痤疮患病率为39.1%。

城市痤疮患病率为45.0%, 农村痤疮患病率为32.8%，城市患病率高于农村。

吴铁强等[6]
报道珠海地区10～18岁年龄组痤疮患病率为53.5%。

这些报道和我们调查的患病率结果比较接近。

Kilkenny等[7]报道的澳大利亚的16～18岁青年人患病率为93.3%,我们的结果较Kilkenny等报道的患病率低。

患病率的差异，我们认为可能和年龄、地区、种族有关。

痤疮严重程度，吴艳等[8]对痤疮患者2 331例调查显示，1级痤疮患者1 124例，占48.2%；2级痤疮患者563例，占24.2%；3级痤疮患者504例，占21.6%；
4级痤疮患者140例，占6.0%。

认为目前门诊就诊的痤疮患者绝大多数是轻、中度痤疮，重度痤疮只占6.0%。

杨擎宇等[9]研究表明痤疮轻中度较多见,重度患者
较少,重度患者的比例占19.0%。

本调查也显示大学生患痤疮多数以一度和二度为主，一度患病率64.73%，二度患病率23.19%。

三度痤疮和四度痤疮较其他研究
患病率偏低，三度占患病率的9.9%，四度2.17%。

这和近年人们生活水平提高，医学知识的普及和对美容的重视有关，尤其大学生他们可从多方面获得本病防治知识，从而对疾病的防治起到一定作用。

严重的，预后可留下永久性瘢痕的患者比较少。

大学生男女发病率调查结果不尽一致，多数研究认为痤疮男性患病率高于女性，如孙珍秀[2]研究显示大学男生发病率高于女生，但也有相反的结果[3]。

本调查结果
显示女生比男生现患率高，结合本调查结果中痛经和月经时间不正常是痤疮发病的危险因素，可能女生青春期生理情况导致女生发病率高于男生。

本研究结果显示痛经，月经时间不正常，喜食油炸或肥腻食品，睡眠不足，遗传因素与痤疮发生有显著关系，是痤疮发病的危险因素。

饮食情况与痤疮发生是否有相关性是学术界争论的问题，有学者认为,饮食与痤疮
无关[10]。

但有些学者认为饮食与痤疮发生有关，不同研究显示不同食物与痤疮发生相关性不同。

石云等[4]研究认为嗜食肥猪肉、糖类、油炸类等食物是城市青少
年痤疮发病的危险因素。

向守宝等[11]认为经常食油炸食物是痤疮的危险因素。

也
有人认为巧克力可以加重痤疮[12]。

杨擎宇等[9]认为痤疮的严重度与喜食咸味有关。

本调查经过Logistic回归分析发现, 油炸或肥腻食品和痤疮发病有相关性，对本病影响较大。

传统中医认为，肥甘厚味和辛辣食品都可导致本病加重，但我们研究结果未显示辛辣和甜食与痤疮发生有相关性，有待进一步研究。

本研究显示睡眠不足是大学生患痤疮的危险因素。

大学生学业负担比较重，业余活动丰富，住集体宿舍，睡觉时间比较晚，另一方面，学生独立生活，个人约束能力比较差，电脑和手机游戏在学生中的普及也可能造成一部分同学睡眠时间不足。

我们认为睡眠时间不足也是大学生痤疮发病率比较高的一个原因。

目前，国内外越来越多的研究表明遗传因素可能在痤疮的发病中起着重要的作用，患病组一级亲属的患病危险性显著高于对照组，有家族史的患者发病年龄较无家族史者早，且病情严重程度较重。

在痤疮的遗传流行病学研究方面，国内外很多学者通过双生子研究、家系分析法、种族差异比较法证实痤疮是一种具有明显遗传效应的遗传病。

本次调查发现痤疮家族史阳性者患病率高，特别是父母都曾患本病，子女患本病的阳性率更高。

多因素logistic分析显示OR﹥1，提示遗传因素是痤疮发生的危险因素，这也和其他学者的研究结果一致。

随着电脑和手机的普及，关于电脑手机辐射是否会引起本病的发生及加重也是人们关注的问题，本研究显示长期使用电脑手机造成的辐射与本病发生无相关性。

综上所述，我们认为大学生这一年龄，仍然是寻常型痤疮发病和复发的高发阶段。

饮食、月经时间不正常和痛经，睡眠不足以及遗传因素是本病发生的危险因素，所以积极预防和治疗本病时，应加强对大学生防病宣传和指导，尤其他们刚刚开始独立生活，应培养良好的生活习惯及饮食习惯以减少本病的发生，有遗传史的同学更应加强平时的防护。

针对大学女生，治疗痤疮的同时，应兼顾调经会提高本病的治疗效果。

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