救助申请书格式范文模板(必备9篇)

救助申请书格式范文模板第1篇
（一）助医
1、困难群众家庭全家收入证明；
2、正规医院的诊断书、病史材料和需要救助病种的医疗费用原始发票（药店、非正规医院或未经市内医院同意转到外地医院医治的发票无效）；
3、已享受过的报销、减免、保险赔付等有关证明。

（二）助学
1、在校就读困难学生的学生证；
2、就读学校证明材料（总会提供证明材料统一格式）；
3、新生提供录取通知书复印件。

（三）助老、助孤、助残、助困
根据每年常州市慈善总会理事会议确定的救助方案，具体实施助老、助孤、助残、助困救助项目。

尊敬的领导：
我是XXX单位职工XXX，我家庭有两口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。

我和前夫结婚多年因病一向末能生育子女，经多年坚持不懈的努力医治。

直到20xx年11月最后生下女儿。

因身体因素导致女儿早产。

女儿一出娘胎就在儿科抢救。

（在这以前就为了医病不但花光了家里夫妻俩的全部积蓄和收入还多方借债。

）女儿的早产给本来就贫困的家庭带来了更多的困难。

使一贫如洗的家庭旧债末还又添新债。

但为了孩子再苦再累花再多的钱也是值得的我也是高兴的。

但没有想到的是女儿的出生不但没有给我带来期望和幸福，却是更加的绝望。

当我还沉浸在初为人母的喜悦中的时候，一场婚变给了我致命的打击。

当时孩子才满月，前夫家因为我生了女儿非逼着我离婚。

我不同意前夫就毅然辞去工作，离开我和女儿。

因为我的母亲早故，父亲的年岁已高。

在孩子一周岁之后我不得不同意离婚给前夫。

但条件有一个前夫务必先帮我把孩子带到能上学。

前夫家住在织金县下属的一个乡镇，来回一次的路费要200多元。

孩子所有的费用都是由我来承担，前夫家只负责照看孩子。

哪怕孩子有一点小病前夫都会通知我去带孩子看病。

前夫家庭对女孩的成见和前夫对孩子的不负职责让我更是心惊肉跳，我怕我一个大意孩子就会有什么不测。

所以我务必每一个月最少去看孩子一次。

这让原本就很贫困的我更是的雪上加霜。

我几乎失去了生活的勇气。

我想到领导对我和孩子的经常关怀。

所以我鼓足勇气向领导提出请求，恳请领导在经济上帮我一把我会在实际工作中报答领导对我的关怀的。

敬礼！
申请人：xxx
申请日期：
尊敬的上级领导：
你好！
我叫XXX，是XX省XX镇XX组的农民，家中有四口人，现在居住在惠民路自家的房子里，房屋是多年前自己动手建的，住房面积为XX左右平方米。

我家月收入只有XX元，还要抚养两个小孩，供两个小孩读书，家中生活困难，特申请低保。

我的家庭情况是：
我本人，刘XX，XX年生，由于原来家境贫寒，小学只读了五年。

慢性气管炎，颈椎凸出一毫米，腰椎膨出两毫米，长年有病。

一直没有固定工作也没有固定的收入。

妻子，XX，XX年生，没有参加工作，身体又长期有病，不能干重体力活，没有稳定的经济来源。

大女儿，XX，XX年出生，现就读于XX学院，依靠助学贷款与学校的支持读书，她自己也很困难，不能给我们生活费用。

小女儿，XX，XX年生，就读于XX二中，无工作无收入，从小体弱多病。

由于我和我妻子年纪大了，干不动农活，加上积劳成疾，昂贵的医药费让我们没敢再跨过医院的门槛，现在生活举步维艰，我听说我的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我于水火。

于是几经斟酌之后，我特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

特请求政府给我解决实际困难，给予我最低生活保障。

我将万分感激。

希望领导们能体察和批准。

我相信伟大的中国xxx，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手！
申请人：
20XX年XX月XX日
XXXX人民政府民政办：
申请人：XXX，X，汉族，现年XX岁，家庭其他成员X人。

家住XXXXXXXXX。

本人因患有乳腺肿瘤，先后各在XXXX立医院、XX等多家医院进行检查治疗，最终确诊为乳腺恶性肿瘤。

近一年的诊断治疗费用以及亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去十二万多元；目前还面临着后期的化疗治疗以及更加昂贵的医药费用。

在医院大部分的治疗费用都是从亲戚和朋友中借款筹备治疗的。

因本人家庭还有两个年幼的孩子，大的不到四岁，小的才10个月；家中父母年纪已大，丈夫还要照顾我以及孩子，经济收入无其他来源，家庭非常困难，现本人已经欠下了重重债务。

因无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。

因此，本人特向XXXX人民政府民政办申请大病医疗救助。

申请人：xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的领导：
你好!
我是xx市xx街xx社区居民xxx，借住父母家。

我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。

母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。

同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。

现在生活举步维艰。

我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。

一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。

今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。

这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。

在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。

我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音.此致敬礼!申请人：xx200-年--月--日写明家庭情况包括：收入情况、支出情况、住房情况等
根据我县城乡医疗救助文件规定，低保对象可申请医疗救助。

一、救助标准为：按个人自付部分的30%给予救助。

二、申请和审批程序：
1、个人提出书面申请，填写《城乡医疗救助申请表》，并提供本人户口，身份证及相关证件，并提交医院正式医疗收费收据，疾病证明等相关资料;
2、送交居委会评议;
3、街道办审核;
4、县民政部门审批。

申请人：xxx
时间：20xx年xx月xx日
尊敬的各位领导：
我叫XXX，现年XX岁，XX省XX县人，现为XXX市污水处理厂的一名普通员工。

20x x年9月4日下午，我在下班回家途中突遭严重交通事故，后经XXX市第一人民医院五官科医护人员近六个小时的精心救治和悉心护理，终于使我脱离了生命危险，后来我才得知，这次意外造成了我颌面严重粉碎性骨折。

在我从发生意外到入院接受救治的这段时间里，单位的领导和同事在工作之余多次来医院探望我的病情，悉心询问伤势如何、治疗方案等相关问题，使我倍受感激，在此我一并表示深深的谢意。

这次经历，使我在身体和心理上倍受痛苦和煎熬。

身体上的痛苦和折磨不言而喻，在此我不再多言。

心理上的影响主要来自于面部伤害造成的容貌的毁损，以及因救治而产生的高额医疗费用在经济上带来的重负。

从9月4号入院接受手术到10号，一星期的医疗费用就已经接近五万五千元，而且据医生保守估计，从本次手术到出院的后期费
用，以及因面部容貌恢复需要而可能进行的二次手术后续治疗，全部费用应该会超过十万元人民币。

所有这些经济上的压力对我和我的家庭来讲，真的是难以承受。

有关我的家庭情况，以下简要地向各位领导做一介绍。

我目前离异单身，与前妻育有一子，离异后儿子和我生活在一起，现在XXX市XX学校上二年级。

因为没有住房，我跟儿子现在和父亲母亲及弟弟一家共七口人（弟弟一家包括其本人、弟媳及其子）居住在一起。

父亲收入较低，每月大概1400元左右，母亲没有收入，并且父亲母亲身体健康状况不好，需常年用药治疗。

弟弟及弟媳均以务工为生，每月的收入除去要偿还其在买房时背负的债务以外，剩下的也就几乎只能勉强维持生计。

这次变故，不仅对于我，而且对我的整个家庭来讲都是一次非常重大的打击，使我们原本就不宽裕的家境更加雪上加霜。

但是，无论如何，面对这么多人的关心和期盼，尤其想到需要赡养的年迈的父亲母亲和需要抚育的稚嫩的幼子，在今后的生活中，我必须坚定而坚强地去面对一切。

正所谓“众人拾柴火焰高”，我坚信在我人生遭遇如此重大的患难的时候，领导和集体绝不会袖手旁观。

为此，经再三考虑，我特向各位领导提出救助申请，热切渴望能得到领导的批准和帮助。

我想，有了领导的关怀和集体的帮助作为强大的后盾，我一定能够更加坚强地战胜病痛，战胜困难，让我的人生在遭遇黑暗时可以让我看到黎明前的曙光。

等到身体痊愈，在今后的工作中我会加倍努力，以此来回报领导的关爱和集体的关心。

在此恳请得到领导的批准，为盼！最后，在中秋佳节到来之际，真诚祝愿各位领导节日快乐，合家幸福，身体安康，工作顺利！
申请人：
申请时间：
办理学生救助申请书的流程
一、在行政村或者居委会开贫困*，最好再到镇一级的民政局开具*。

二、自己或者家庭有以下条件的优先考虑（依次考虑）：孤儿，单亲，天灾人祸，家里两人或两人以上同时上大学，自己有病长期治疗，父母祖父祖母有病，等。

三、在规定的时间向学校或者系里写申请，上交*。

四、班级评议小组评议。

五、评议小组通过后，填写正式申请表格，上交表格。

六、系里、院里审查、评议、公示。

七、通过后就成功了。

学生救助申请书的基本格式
（一）标题
这类申请书的标题一般也是写在第一行中间位置，以醒目的字体写出来。

标题由文种和申请事由共同构成。

如“困难补助申请”。

也有的直接以“申请救济”作为标题的。

（二）称呼
称呼写在标题下一行，顶格，称呼后加冒号。

所谓称呼即要写出所要申请的单位名称或领导的称呼。

有的还要在名称前加上修饰语。

如“尊敬的校学生处领导同志”等。

（三）正文
正文要求阐明自己申请的理由。

写困难补助申请需将自己的生活情况、家庭负担、下岗情况等一些困难都写出来，该部分要有理有据地写。

正文的最后还要写出自己的希望或写出“特此申请”字样。

（四）结尾
不知道有没有用，你看看吧
申请书的结构由标题、称谓、正文、结语和落款五部分构成。

(1)标题。

申请书的标题有两种形式：
1）性质加文种构成，如《入团申请书》。

2）用文种“申请书”作标题。

(2)称谓。

另起行，顶格加冒号写明接收申请书的单位名称或领导人姓名。

如“***团支部：”、“系总支领导同志：”等。

(3)正文。

正文包括三项内容。

1）申请内容。

开篇就要向领导、组织提出申请什么。

要开门见山，直接了当，不含糊
2）申请原因。

为什么申请，也就是说明申请书的目的、意义及自己对申请事项的认识。

3）决心和要求。

最后进一步表明自己的决心、态度和要求，以便组织了解写申请书人的认识和情况，应写得具体、详细、诚恳有分寸，语言要朴实准确，简洁明了。

(4)结语。

申请书可以有结语也可没有。

结语一般是表示敬意的话，如“此致
敬礼”等。

也可写表示感谢和希望的话，如“请组织考验”。

“请审查”、“望领导批准”等。

(5)落款。

在右下方署明申请人姓名；并在下面注明年、月、日期。

尊敬的各级领导：
您好！
我叫xx，男，汉族，现年五十七岁，家住镇村七巷八号。

本人因罹患心脏病失去劳动能力，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。

20年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为等病症，后到县人民医院住院治疗。

医生建议，药物治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈。

在医生的建议下，本人遂于20年五月份到医院安装了心脏起搏器。

我和爱人已经下岗多年，靠平时打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动能力，无力承担十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。

其中大部分治疗费用都是从亲戚和朋友中借款筹备的。

这不仅花光的家里的全部积蓄，而且债台高筑。

因此，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请给予本人大病救助为谢！本人及全家对贵单位的帮助将感激不尽！
申请人：xxx
xxxx年xx月xx日
尊敬的各位领导、爱心人士：
大家好！我叫谢天宇，89年11月出生于常熟市普通家庭。

我的妈妈高雪英，于2010年1 1月5日22时27分不幸遭遇车祸，生命垂危，伤势严重，全身多处骨折，内脏受损，且左腿膝盖以下截肢，经过两次手术，现仍躺在第一人民医院的重症加护病房，尚未苏醒。

父母于我上初中时离异。

妈妈目前在欧尚工作2、3个月左右，我刚踏上社会不久，才报考了成人高考准备半工半读的完成学业，想毕业后找份好点的工作，以后可以供养妈妈。

谁知天降横祸，我们对未来仅有的一点憧憬，都被这次车祸给无情的毁灭了。

妈妈平日在外租房，月租400元，日子本来就过的紧巴巴的，现在面对每日递增的高额医药费，我真的是不知道怎么办了为了筹措医疗费，亲戚朋友能借的都借了，可是都是工薪阶层，况且家里还有个78岁的奶奶，奶奶没有社保补贴，平时靠已过世爷爷的微薄的几百元补助度日，去年也中风了，还有一身的老年病，毫无积蓄，无力拯救女儿的生命！
我不能放弃给我母亲治疗，看着病床上不省人事、残缺的妈妈，我的心就像刀绞一般难受！现在这样好的社会，这样好的政策，这样先进的医疗技术，如果仅仅是因为医疗费用的问题而使我的母亲无法治疗，这是多么残酷的现实啊！所幸的是，在我们的背后，还有伟大的党和政府以及各种社会慈善机构和社会各界爱心人士，现在在我个人走投无路，山穷水尽之际，我只能将最大的希望寄托于党和政府以及各种社会慈善机构和社会各界爱心人士身上。

我们是xxx领导的社会主义国家，xxx是人民的主心骨，社会主义制度有着无比巨大的优越性。

近年来，随着经济的发展和社会的全面进步，各种社会保障和救助制度不断建立和完善。

根据党的xxx报告，关注民生，改善民生将成为党和政府的又一工作重点。

新型合作医疗制度，大病医疗救助制度，政府组织的各种社会募捐活动等，这一切无不使我燃起新的希望。

在此，我恳切请求各级党委、政府的领导以及各种社会慈善机构和社会各界爱心人士，同情我母亲的不幸遭遇，帮我的母亲解决一点医疗费用，我将用尽余生回报各位！回报社会！
xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的村镇领导及各有关部门：
申请人：李某，男，汉族，现年78岁，家庭成员5人，家住佛山顺德大良。

20xx年9月，因突然脑出血住院，在顺德第一人民医院住院一个多月，现在出院在家卧床无法移动，短短的47天，共用了医药费元，社保报销元，个人自费35591元。

妻子平时做环卫清洁工，收入甚微，两个儿子平时打工但收入也不多，本人78岁早已无能力工作，一家的收入来源本来就不多的情况下，不幸的大病降临在这个困难的家庭里面，简直大大超出我们的经济能力，我们也无能力支付这笔医疗费用，现大部分医疗费用都是亲朋好友借款筹备治疗。

因本人家庭经济收入一向不是很好，无力承担本次治病的医药费用，特别是本人住院后两个儿子先停止了工作，在医院轮流照顾我，跟着妻子也辞去新华村环卫清洁工作来照顾家庭及孙子，现在全家都没有经济收入，真是雪上加霜。

本人已经欠下了沉重的债务，今后本人家庭不知如何面对！
因此，本人申请大病困难补助，希望能尽快解决本人家庭的实际困难，望早日批复，本人及全家老小对村镇领导的帮助将感激不尽！
万分感谢！
申请人：
救助申请书格式范文模板第2篇
市(县)政府：
根据中央政法委、财政部《关于开展涉法涉诉救助工作的意见》(政法「XX」44号)的文件精神，我院在县委、县政府的关心支持下，于20XX年将司法救助基金纳入了县财政预算之中。

针对弱势群体、涉法信访等问题，按照上级要求和文件规定，领导的充分肯定和好评。

自XX年以来，由于救助资金未能及时拨付，导致救助机制运行不畅，我院只能从有限的办案经费中垫付发放，解决救助申请人的实际生活困难，消化很多的信访矛盾，截止目前，我院已垫付资金20余万元。

为确保今后救助工作的正常运转，特请求县财政局按已列入财政预算的计划，拨付我院专项救助资金20万元。

特此申请，恳请予以审批。

申请人：
时间：
救助申请书格式范文模板第3篇
市（县）政府：
根据中央政法委、财政部《关于开展涉法涉诉救助工作的意见》（政法「20xx」44号）的文件精神，我院在县委、县政府的关心支持下，于20xx年将司法救助基金纳入了县财政预算之中。

针对弱势群体、涉法信访等问题，按照上级要求和文件规定，积极开展了救助活动，取得了明显的社会效果，为县域经济发展和社会的和谐稳定作出了积极的贡献，得到了上级机关及领导的充分肯定和好评。

自20xx年以来，由于救助资金未能及时拨付，导致救助机制运行不畅，我院只能从有限的办案经费中垫付发放，解决救助申请人的实际生活困难，消化大量的信访矛盾，截止目前，我院已垫付资金2 0余万元。

为确保今后救助工作的正常运转，特请求县财政局按已列入财政预算的计划，拨付我院专项救助资金20万元。

特此申请，恳请予以审批。

XXX
二Oxx年三十二月五八日
救助申请书格式范文模板第4篇
XXXX民政局领导：
我是某村村民XXX(身份证号)，今年XX岁，长期患有XXX疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。

我于二零一四年XX月XX日，不慎摔伤导致XXXXXX(伤情说明)，伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计XXXX元，有相关票据为证。

由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。

特此申请
敬礼!
XXX
20xx年x月x日
救助申请书格式范文模板第5篇
___领导：
我叫___，系青阳岔镇陈家砭村三组村民，因我家于20__年8月11日遭到洪水灾害而蒙受巨大损失，毕生财产全被洪水冲走，目前生活相当困难，特向领导申请水灾救助，望政府能伸出援助之手，我们全家将万分感激!
20__年8月连日下雨，引发洪水灾害，洪水将我家两层十间房屋几乎冲塌，门窗、家具、锅碗瓢盆等生活用具及用品全被冲走，二儿子结婚置办的家具、衣服、被褥及二媳
妇的金项链等被“洗劫一空”，电焊机、切割机等经营生意用的工具荡然无存，院子里摆放的十多桶柴油、数吨煤炭也消失殆尽。

据不完全计算，我家在此次洪水灾害中损失至少达八万元。

这场灾难使我一生辛辛苦苦经营的财产化为乌有、毁于一旦，我家一天内遭到如此重大的变故，让我呼天抢地、撕心裂肺、痛哭流涕，我真不知以后的生活该如何维持下去。

眼前，我一无所有、一贫如洗，一家大小十几口人的吃、穿、住都成了亟待解决的问题，生活没有了基本保障，上学的女儿的学费也成了巨大的负担。

想到这些，我捶胸顿足、心如刀绞、痛不欲生。

灾难发生后，亲戚朋友都闻训赶来，帮我处理善后事宜，他们在为我家的生活现状深感同情的同时相互间开始为我家今后的生计“出谋划策”。

从他们的言语中，我无意中得知政府会给予受灾农民一定的救助，听到这个消息，我如获至宝，在绝境中又看到了希望。

我不想麻烦政府，但对眼前的困难，我真的是一筹莫展、毫无他法，我真心的希望政府能够给我家适当的救助，让我度过眼前的难关。

望领导审查、核实、批准，再次真诚地感谢各位领导!
敬礼!
___
20__年_月_日
救助申请书格式范文模板第6篇
尊敬的社区领导：
您们好！
我叫xx，出生于19xx年x月，是xx社区清洁工，家住xx小区，20xx年开始至今从事清洁任务已x年，在工作的这段时间里，兢兢业业，丝毫不放松自己，尽自己最大的努力，做了一些事情，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，根据我的家庭经济状况实际困难情况，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下：
我本人工资低，我丈夫也拿低工资，女儿上大学，交学费都很困难，开销大；目前家庭生活困难，全家三口一日三餐只能靠五谷杂粮维持生活。

我认为我符合申请补助的条件，请组织给予最大的照顾为盼。

敬礼！
申请人：xx
20xx年x月x日
救助申请书格式范文模板第7篇
尊敬的领导：
我叫xxx，家住xxxx。

因家庭xxxx（说你的.困难），已于xx年xx月被批准为低保户。

几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。

由于家庭经济条件所限，低保金只能是维持生活，不能进行相应的治疗，而我（写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难），特向国家申请医疗救助金。

申请人：xxx
申请日期：xx年xx月xx日
救助申请书格式范文模板第8篇
关于困难职工帮扶救助金的请示
市政府：
为贯彻党的xx大及xx届六中全会精神，全面落实科学发展观，坚持“以人为本、执政为民”的新理念，进一步协助党委政府做好困难职工的帮扶救助工作，确保每名困难职工能够得到慰问帮扶，达到聚人心、暖人心、稳人心的目标，保证困难职工生活安定，保证社会和谐稳定。

我们根据上级号召本着“救急不救贫”的原则，对我市因重大疾病、子女教育、遭受意外灾祸等原因造成家庭生活困难的职工进行了详细地摸底、审核、统计，截止20xx年底，我市各机关、事业、企业单位共有困难职工269人，其中特困职工30人。

根据上级指示精神，工会要积极协助党委政府解决好困难职工生产生活中的实际困难和问题，在“双节”期间开展“送温暖、解难事、促和谐”救助活动。

全总〈总工发
【20xx】67号文〉规定，各地工会要积极争取同级财政依据上级财政下拨的帮扶资金额度，按照不低于1：1配套的原则拨付相应的帮扶资金，推动将工会帮扶中心专项资金和工作经费纳入各地政府财政预算，并随经济社会发展水平提高而逐步增加。

河北省总工〈冀工发【20xx】33号文〉也明确规定，推动将帮扶专项资金纳入当地政府财政预算并逐步增加，各地政府拨付的帮助资金要达到与上级财政下拨帮扶资金1：1配套，对配套资金不到位的地方，上级工会在下拨帮扶资金时可予以扣减。

按往年惯例市政
府每年拨款工会救助资金7万元，其余缺口由上级工会和工会补贴配齐。

本次帮扶救助对困难职工按每人救助400元，特困职工每人救助600元计算，共计一次性救助金万元。

现20xx年“双节”救助活动已经结束，但救助资金还没到位，望尽快拨付。

特此请示
敬礼!
申请人：
20xx年**月**日。