少腹逐瘀汤加减合定坤丹治疗痛经临床观察

《中外医学研究》第16卷 第26期（总第394期）2018年9月 临床与实践 Linchuangyushijian
①泉州市泉港区妇幼保健院　福建　泉州　362801
少腹逐瘀汤加减合定坤丹治疗痛经临床观察
陈淑珍①
【摘要】　目的：探讨少腹逐瘀汤加减合定坤丹治疗痛经的临床效果。

方法：100例研究对象是从笔者所在医院2016年3月-2017年12月就诊的痛经患者中选取的，采用随机数字表法实施分组，划分为观察组50例患者和对照组50例患者。

对照组患者口服阿司匹林泡腾片进行治疗，观察组患者服用少腹逐瘀汤加减合定坤丹进行治疗。

结果：临床治疗总有效率的比较，观察组患者96.0%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义(P <0.05)。

治疗前的VAS 评分比较，两组患者基本一致，差异无统计学意义(P >0.05)；但治疗后的VAS 评分，观察组患者显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。

治疗前的中医证候积分比较，两组患者基本一致，差异无统计学意义(P >0.05)；但治疗后的中医证候积分，观察组患者显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。

治疗前的血清FGE 2、血清PGF 2α水平及PGF 2α/PGE 2比值，两组患者基本一致，差异无统计学意义(P >0.05)；但治疗后的血清FGE 2水平，观察组患者显著高于对照组，血清PGF 2α水平，观察组患者显著低于对照组，PGF 2α/PGE 2比值，观察组患者显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。

结论：少腹逐瘀汤加减和定坤丹治疗痛经，不仅能够有效缓解痛经症状，提高疗效，同时对患者的血清激素水平具有显著改善作用。

【关键词】　少腹逐瘀汤；　定坤丹；　痛经 doi：10.14033/ki.cfmr.2018.26.030
文献标识码　B
文章编号　1674-6805(2018)26-0069-02
痛经是临床上常见的一种妇科疾病，高发于育龄期女性。

痛经是指妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或伴腰骶酸痛，甚至剧痛晕厥，影响正常工作及生活的疾病[1]。

痛经是临床常见病，亦称“经行腹痛”[2]。

目前，临床虽然对痛经的发病机制进行了不断地研究，但仍未获得一个明确的定论。

痛经会给女性的正常生活、学习均产生不利影响。

因此，积极地治疗痛经，缓解患者的疼痛，是非常重要的[3]。

临床对于痛经的治疗目前主要采取的是非甾体抗炎药物，该药物虽然具有良好的止痛效果，但是该药物在应用中副作用较多，因此，这并不是一种最理想的治疗方式[4]。

中医药在痛经治疗中有着丰富的经验，笔者应用传统中医少腹逐瘀汤加减合定坤丹对痛经患者实施治疗，取得了显著疗效。

1　资料与方法1.1　一般资料
100例研究对象是从笔者所在医院2016年3月-2017年12月就诊的痛经患者中选取的，纳入标准：(1)同时符合西医诊断标准和中医诊断标准而确诊为痛经患者；(2)入组前24 h 内未使用过止痛药物进行治疗的患者；(3)入组前3个月内未使用过避孕药物或含有激素类药物的患者；(4)能配合本次研究进行的患者[5]。

排除标准：(1)月经周期不规律的患者；(2)使用宫内节育器的患者；(3)半年内计划妊娠的患者；(4)处于妊娠期或哺乳其的患者；(5)合并较为严重的心、肾、肝及造血系统疾病的患者；(6)合并精神疾
病，存在沟通障碍的患者[6]。

采用随机数字表法实施分组，划分为观察组50例患者，和对照组50例患者。

观察组50例，年龄17~24岁，平均(23.1±1.2)岁，病程5个月~4年，平均(2.1±1.1)年。

对照组50例，年龄16~25岁，平均(22.3±1.5)岁，病程6个月~4年，平均(2.3±1.4)年。

两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)。

且该研究在立项前上报并经过了伦理委员会的同意和批准。

患者对本次研究内容知晓并了解，且自愿参与。

1.2　临床方法
对照组患者口服阿司匹林泡腾片(阿斯利康制药有限公司，批号0124058)，0.5 g/次，3次/d，在月经前3 d 开始服用，直到月经来潮后第1天停止。

观察组患者服用少腹逐瘀汤加减合定坤丹进行治疗，少腹逐瘀汤组方：肉桂3 g，小茴香1.2 g，干姜1.5 g，当归10 g，川芎4.5 g，赤芍10 g，蒲黄6 g，五灵脂6 g，没药3 g，延胡索6 g。

对于小腹冷痛较甚者，加艾叶10 g，吴茱萸10 g，以散寒止痛；对于寒凝气闭，痛甚而厥，四肢冰凉，冷汗淋漓者，加附子9 g(先煎2 h)、细辛3 g、巴戟天10 g，以回阳散寒；对于伴肢体酸重不适，苔白腻，或有冒雨、涉水、久居阴湿之地史者，应酌加苍术10 g、茯苓15 g、薏苡仁15 g，以健脾除湿。

以上方剂每日1剂水煎，口服。

7 d 为1个疗程，行经前7 d 开始服用，月经来停止。

月经行时用定坤丹(山西广誉远国药有限公司，批号Z14020656)，半瓶/次，2次/d，于饭前1小时口服，连续服用6 d。

1.3　观察指标及评价标准
(1)患者的治疗效果，包括治愈：治疗后患者的疼痛症状消
[9]吕刚，杨宏，刘波.中西医结合治疗膝骨关节炎临床研究[J].四川中医，2016，34(5)：102-105.
[10]李芳，姚建华，段哲萍，等.不同证型膝骨关节炎患者红细胞免
疫功能变化及痹祺胶囊的干预效果研究[J].中国全科医学，2016，19(24)：2939-2942.
[11]唐萌芽，翁祝承，邵利芳.中药治疗膝骨关节炎临床疗效和安全性
的系统评价[J].中医正骨，2014，26(1)：43-48.
[12]张文胜，张建华.膝关节骨性关节炎中医药治疗进展[J].中医药临
床杂志，2014，26(2)：209-211.
(收稿日期：2018-04-19)
临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第16卷 第26期（总第394期）2018年9月
失，且连续3个月经周期未复发；好转：治疗后患者的疼痛症状显著减轻或消失，但没有维持3个月经周期以上；未愈：治疗后患者的疼痛症状未减轻[7]。

总有效=治愈+好转。

(2)患者的疼痛程度，以疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评估，计分范围0~10分，得到越高表示疼痛程度越剧烈，得分越低则表明疼痛程度越低[8]。

(3)患者的中医证候积分，以《中药新药临床研究指导原则》中痛经症状评分标准进行评价，积分越高表示患者的临床症状越严重，积分越低则表明患者的临床症状越轻[9]。

(4)患者的血清FGE2、血清PGF2α水平及PGF2α/PGE2比值改善情况[10]。

1.4　统计学处理
将统计学软件SPSS 17.0作为本次研究数据的处理软件，计量资料以(x-±s)表示，采用独立样本t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　两组患者的临床治疗效果比较
临床治疗总有效率的比较，观察组患者96.0%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者的临床治疗效果比较
组别治愈(例)好转(例)未愈(例)总有效 例(%)观察组(n=50)417248(96.0)
对照组(n=50)25101535(70.0)
2.2　两组患者的疼痛程度改善情况比较
治疗前的VAS评分比较，两组患者基本一致，差异无统计学意义(P>0.05)；但治疗后的VAS评分，观察组患者显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者的疼痛程度改善情况比较　[分，(x-±s)]
组别治疗前治疗后观察组(n=50) 5.82±1.58 1.78±1.60
对照组(n=50) 6.13±2.04 3.77±1.27
2.3　两组患者的中医证候积分改善情况比较
治疗前的中医证候积分比较，两组患者基本一致，差异无统计学意义(P>0.05)；但治疗后的中医证候积分，观察组患者显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　两组患者的中医证候积分改善情况比较　[分，(x-±s)]组别治疗前治疗后观察组(n=50)27.68±6.528.63±3.77
对照组(n=50)30.82±6.9713.85±5.83
2.4　两组患者治疗前后相关血清激素水平改善情况比较
治疗前的血清FGE2、血清PGF2α水平及PGF2α/PGE2比值，两组患者基本一致，差异无统计学意义(P>0.05)；但治疗后的血清FGE2水平，观察组患者显著高于对照组，血清PGF2α水平，观察组患者显著低于对照组，PGF2α/PGE2比值，观察组患者显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4　两组患者治疗前后相关血清激素水平改善情况比较　(x-±s)组别时间FGE2(ng/L)PGF2α(ng/L)PGF2α/PGE2
观察组(n=50)治疗前155.5±15.191.5±9.00.58±0.22
治疗后221.2±19.064.2±7.40.27±0.15
对照组(n=50)治疗前157.6±14.292.3±8.20.60±0.20
治疗后198.3±17.573.3±7.50.38±0.163　讨论
传统中医认为痛经的病因病机主要是“不荣则痛”或“不通则痛”，其证重在明辨寒热虚实[11]。

少腹逐瘀汤是中医治疗痛经的经典方剂，出自《医林改错》，重在温经散寒，化瘀止痛。

方中肉桂、干姜、小茴香温经散寒；当归、川芎、赤芍养营活血；蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛。

寒散血行，冲任、子宫血气调和流畅，自无疼痛之虞[12]。

本次研究，在应用少腹逐瘀汤加减治疗的基础上，加入了定坤丹对痛经患者实施治疗。

结果表明，定坤丹的加入能够显著的改善患者的痛经症状，有效提高患者的临床治疗效果，这主要是由于定坤丹的主要成分为人参、鹿茸、藏红花、鸡血藤、三七、白芍、熟地黄、当归、白术、枸杞子、黄芩、香附、茺蔚子、川芎、鹿角霜、阿胶、延胡索、肉桂、甘草、砂仁等。

诸药合力具有补气养血、舒郁调经的功效。

综上所述，少腹逐瘀汤和定坤丹治疗痛经，不仅能够有效缓解痛经症状，提高疗效，同时对患者的血清激素水平具有显著改善作用。

参考文献
[1]杨爱萍，陈群，路艳.原发性痛经疾病中医症候分布及相关因素的文
献研究[J].时珍国医国药，2012，23(5)：1258-1259.
[2]朱美文，沈菊萍.少腹逐瘀汤治疗原发性痛经气滞血瘀证的前瞻性随
机对照研究[J].现代中西医结合杂志，2014，33(8)：845-847.
[3]许世闻，于川，赵吉平，等.经前针刺对原发性痛经的镇痛作用及疗
效观察[J].北京中医药，2014，33(1)：41-43.
[4]张小玲，张诗军，徐成康.加味少腹逐瘀汤联合灸法治疗原发性痛经
55 例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(16)：192-195.
[5]张昶，李进，谭程，等.针刺联合红外光疗仪对比温针灸治疗原发性
痛经的临床疗效评价[J].世界中医药，2013，8(6)：661-664.
[6]宿树兰，华永庆，段金廒，等.少腹逐瘀汤对小鼠离体子宫收缩模型
的生物学效应及物质基础评价[J].中国药科大学学报，2007，38(6)：544-548.
[7]丘玉昌，曹莹，孔焕育.少腹逐瘀汤活血化瘀及镇痛、抗炎作用的实
验研究[J].中国中医药科技，2012，19(6)：498-499.
[8]宋云娥，徐放明，唐成林，等.原发性痛经患者关元穴艾灸前后的静
息态功能磁共振研究[J].重庆医科大学学报，2012，37(9)：753-758. [9]孙维峰，陈丹纯，冯书梅，等.脉血康胶囊治疗原发性痛经血瘀 40
例临床观察[J].中国妇幼保健，2013，28(6)：1054-1055.
[10]杨爱萍，陈群.原发性痛经患者瘀血舌象与血小板活化因子及血小
板活化因子乙酰水解酶关系[J].中国中西医结合杂志，2011，12(3)：331.
[11]杨光林，朱名宸.朱名宸运用定坤丹配合中药汤剂治疗血瘀型痛经
的经验[J].湖北中医杂志，2014，36(12)：20-21.
[12]马堃，陈燕霞，王艳英.定坤丹对寒凝血瘀型痛经患者血清GPF、
ET、PAF及子宫动脉血流动力学的影响[J].中国中药杂志，2017，42(23)：4474-4476.
(收稿日期：2018-06-21)。