健康教育在糖尿病社区护理中应用效果观察

健康教育在糖尿病社区护理中应用效果观察
目的评价健康教育在糖尿病社区护理中的应用效果，总结管理经验。

方法各取患者34例分别纳入对照组与观察组，前者给予常规健康教育，后者给予系统性、针对性、连续性健康教育，对比患者自我管理水平以及血糖变化情况。

结果观察组患者药物治疗、饮食调节、运动治疗、生活方式达标率分别为97.1%、100.0%、94.1%、94.1%高于对照组73.5%、79.4%、58.8%、73.5%，6个月后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平低于治疗前，观察组（5.65±1.26）mmol/L、（8.48±2.20）mmol/L、（4.47±1.02）%低于对照组（6.51±1.60）mmol/L、（11.37±4.09）mmol/L、（6.44±2.91）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于糖尿病初诊者，仅在门诊或住院期间给予基本的健康教育无法满足需要。

标签：糖尿病；社区公共卫生服务；健康教育；应用效果
糖尿病是临床常见慢性系统性疾病，是心脑血管病、慢性肾衰竭等高致死性疾病高危风险因素，还可伴有糖尿病足、水肿等严重并发，严重损害患者生命健康。

糖尿病尚无有效的根治手段，临床治疗主要方法为综合干预用药，以积极控制血糖水平，预防并发症发生、抑制疾病进展为主要目的。

但因认知、文化水平所限，我国社区糖尿病患者自我管理能力与意识严重不足，管理效果差强人意。

为此，某院开展糖尿病门诊，建立糖尿病社区管理体系，积极开展健康教育，取得一定的成效，现报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选取2012年9月～2013年7月，某院收治糖尿病患者68例作为研究对象，其中男40例，女28例，年龄39～71岁，平均（46.1±5.1）岁。

纳入标准：①初次确诊、就诊，未接受相关健康教育；②本地社区居民，居住时间10年以上，且近期无搬迁意愿，可配合随访；③无认知、精神障碍，知情同意；④未合并其它可影响研究重大疾病，如冠心病、脑卒中；⑤尚无严重并发症，糖尿病仍处于进展期；⑥均全程完成随访，未因死亡、更换联系方式等原因失访。

将患者按照入院顺序随机分为对照组、观察组各34例，两组患者年龄、性别、文化水平、病情等等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组：新建糖尿病社区健康档案，门诊接待或住院治疗时，给予基本的健康宣教，包括糖尿病概念、危害、基本病理、并发症情况以及防治、治疗情况等，住院患者给予治疗护理，传授用药方法，若需胰岛素注射，手把手教会患者胰岛素注射方法，出院后发放《糖尿病自我管理健康知识手册》。

观察组：在对照组基础上给予更全面的健康宣教：①由糖尿病专业护士进行宣教，建立糖尿病健康宣教路径表，入院时填写患者治疗，测评患者学习能力、自我管理能力，分析危险因素；②了解患者日常生活状况，不良行为习惯，饮食结构等，协助患者制定科学、健康的日常作息计划，如饮食计划：避免摄入过多
盐、糖、脂肪，适量补充富含纤维素、钙食物，摄入食盐3～5g/d，糖应占总能量6～7成，脂肪占2～3成，蛋白质占1～2成，胆固醇摄入0.05），这与患者缺乏血糖监测物质条件有关，患者普遍反映无法接受过于频繁的血糖监测，不仅增加经济负担，耗费时间，还给自己带来过大的心理压力，但观察组患者均延长了测重的习惯，认为控制体重有助于控制血糖，医院可以此为突破口，提高糖尿病管理水平。

健康宣教是一种投入少、获益大的卫生活动，是世界卫生组织首推的卫生项目，许多医院对健康宣教并不重视，即使有健康宣教项目，但实施质量差强人意，内容、路径、方法设计不科学，应付了事，寄希望于患者自身通过网络等渠道提高自身健康管理水平。

实践证实，这仅仅是奢望，特别是对于糖尿病患者而言，因疾病进展缓慢，自我管理效果显现并不明显，糖尿病确诊并不能给患者带来危机感，现实中一边进食厚味肥甘，一边注射胰岛素患者比比皆是，若不通过系统、针对性、持续性的健康教育，门诊或住院短时间健康教育效果并不理想。