高处作业许可证

高处作业许可证
编号：
生效日期：
工程名称
填写人
施工单位
作业地点
作业内容
监护人
作业高度
作业类别
作业人员姓名
现场负责人签名
作业时间
年月日时分至年月日时分
相关作业票编号
主要安全措施
注：本栏由检查人员填写，条件符合打J。
1、作业人员身体条件符合要求
2、作业人员着装符合要求。
3、作业人员佩带安全带、安全帽。
4、作业人员携带工具袋。
5、作业人员佩带过滤式呼吸器或空气式呼吸器。
6、作业现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。
7、垂直分层作业时中间有隔离措施。
8、梯子或绳梯符合安全规程。
9、在石棉瓦等不承重物上作业时应搭设并站在固定承重板上。
10、高处作业应有充足的的照明，安装临时灯或防爆灯。
IK30米以上进行高处作业应配备有通讯联络工具。
E作业。坠落防护半径为2米。由施工部门部长审批签字。
L坠落防护半径为3米。由安全环保部部长助理审批签字。
业。坠落防护半径为4米。由安委会副主任（安全环保部部
4、高处作业高度在30m以上时，称为特级高处作业。坠落防护半径为5米。由安委会主任（总经理）审批。
执行高处作业许可证的几点说明：
1、由申请作业工段制定具体安全措施后经部门领导签字交于安委会，按规定办理高处作业审批手续。
2、生产过程遇有一般临时故障，必须马上进行高处作业时，班长/工段长要亲自监护（或指定专人），并且穿戴好必要的个人防护用品，不必办理高处作业许可证。
3、因事故或灾害需进行特殊高处作业，包括强风、异温、雨天、雾天、夜间、带电、悬空和抢救高处作业,要制定作业方案并经安全环保部部长或安委会领导审批。紧急情况为抢救人员时，可由部门主管或其他领导在保护救护人员安全的前提下口头批准，作业后立即报安委会。
12、其他补充安全措施：
危害识别：
作业部门安全员意见：
签名：
时间：
作业部门保部意见：
签名：
时间：
公司领导审批意见：
签名：
时间：
备注：1、高处作业高度在2〜5m时，为一级高攵2、高处作业高度在5〜15m时，为二级高处作M3、高处作业高度在15〜30m时，为三级高处作长）审批。
4、对工期较长的项目，作业负责人应经常深入现场检查，发现隐患及时整改，并做好记录。若施工条件发生重大变化，应重新办理《高处作业许可证》。
5、作业负责人必须根据高处作业的分级和类别向审批相应方提出申请，办理《高处作业许可证》。《高处作业许可证》•式二份，一份交项目负责部门，一份交安全管理部门留存。