保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对比

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对比目的：比较保乳术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。

方法：抽取
92例早期乳腺癌患者，将其分为保乳组和根治组，每组46例。

保乳组患者采用
保乳术进行治疗，根治组采用改良根治术进行治疗，比较两组的疗效。

结果：保乳组患者手术时间和引流时间明显短于根治组（P＜0.05），术中出血量和术后引流量明显少于根治组（P＜0.05），并发症发生率和复发率明显低于根治组（P＜0.05）。

结论：应用保乳术对早期乳腺癌患者进行治疗，临床效果非常理想。

标签：乳腺癌；早期；保乳术；改良根治术
中图分类号R737.9 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）29-0025-02
乳腺癌是目前临床上对女性健康造成影响最大的一种疾病，该病会使患者的生存质量显著下降，保乳术和改良根治术两种方法是目前临床对早期乳腺癌患者进行治疗的主要方法[1]。

本次研究中选取92例早期乳腺癌患者，对应用保乳术和改良根治术对其进行治疗的临床效果进行研究分析。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2009年11月-2011年11月笔者所在医院收治的92例早期乳腺癌患者，将其分为保乳组和根治组，各46例。

保乳组，年龄24～68岁，平均46.3岁；患乳腺疾病时间5个月～4年，平均1.4年；根治组，年龄26～67岁，平均45.9岁；患乳腺疾病时间7个月～4年，平均1.6年。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 保乳组以患者的肿瘤为中心进行放射状切口，将与肿瘤相距3 cm以内的腺体根据肿瘤的实际情况进行乳腺小叶切除处理，然后对切缘在术中进行冷冻检查，如果检查结果显示为阳性，说明肿瘤未被彻底切除，需要继续将切除范围扩大进行切除操作，直至检查结果为阴性为止。

对腋下的淋巴结进行清扫应从腋静脉至背阔肌，最后进行缝合包扎处理[2]。

1.2.2 根治组根据患者乳房的实际大小，肿瘤所在的具体位置选择合适的切口，通常情况下在肿瘤边缘3 cm以上做切口，将皮肤切开后对皮瓣进行游离处理，按照自内下向外上的顺序对乳腺及深部的胸大肌筋膜进行分离处理，切至胸大肌的外缘。

对锁骨下血管进行解剖处理，对腋窝胸大肌和胸小肌淋巴结进行清扫。

术后对创面进行冲洗，放置引流管，将皮肤缝合，对切口和腋下进行包扎[3]。

1.3 观察指标
观察两组手术时间和引流时间、术中出血量和术后引流量、并发症发生率和复发率，并进行比较。

1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组手术时间和引流时间比较
两组手术时间和引流时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1。

2.2 兩组术中出血量和术后引流量比较
两组患者术中出血量和术后引流量情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

详见表2。

2.3 两组并发症和复发情况比较
两组并发症和复发情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

详见表3。

3 讨论
保乳手术操作过程通常包括肿瘤切除和腋窝清扫两个部分。

在切口设计方面，目前临床多数学者都采用美国全国外科乳腺癌和肠癌辅助治疗计划所推荐的方案对切口进行设计，在实际操作过程中做肿瘤切除和腋窝清扫2个切口。

对肿瘤进行切除的方式主要包括3种形式，对肿瘤进行局部切除、对肿瘤进行扩大切除、对肿瘤进行象限切除[4]。

目前临床实际应用过程中采用较多的是对肿瘤进行扩大切除处理，即将肿瘤连同其周围2 cm之内的一些正常乳腺组织进行整块切除。

对肿瘤进行局部切除，由于切除后切缘检测的阳性率相对较高，局部复发会明显上升，目前在临床上已经基本不采用。

对肿瘤进行象限切除对局部的控制效果相对较好，但术后后的美容效果较差，在临床实际应用过程中应该限制使用。

淋巴结结果为阳性并非保乳手术的禁忌，主要取决于肿瘤体积的大小、实际部位、乳房条件、是否存在广泛性导管病变[5-6]。

参考文献
[1] 孙学民.青老年乳腺癌的特点及外科治疗[J].同济大学学报（医学版），2008，29（13）：1267-1268.
[2] 赵卫红，徐兵河，李青，等.70岁以上老年女性乳腺癌患者的特点和预后分析[J].中华肿瘤杂志，2009，28（25）：385-386.
[3] 张萍，徐兵河，马飞，等.老年三阴性乳腺癌临床病理特征及预后分析[C].第4届老年肿瘤大会论文集，2010：119-120.
[4] 邹汉青，杭剑萍，徐韶华.Kodama改良根治术在老年乳腺癌中的应用观察[J].中国老年学杂志，2009，29（18）：1031-1032.
[5] 刘岩松，于金明，王永胜，等.乳腺癌保留乳房治疗10a疗效分析[J].肿瘤研究与临床，2008，16（12）：108-109.
[6] 刘志明，刘伟，吴春玲.早期乳腺癌患者65例保乳术后放疗的临床疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（13）：165-166.。