如何减少实习护生差错发生率PPT课件

打造年轻人的阳光心态，努力锻炼控 制和调节自己情绪的能力，绝不把自 己的喜怒哀乐带到工作中。
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7、就业压力造成情绪不稳定
随着实习临近结束，和自己一起实习 的同学找到工作，而自己工作还没有 着落，因此，思想上会出现分神现 象。
护理工作是一项严谨的工作，要求护 理人员工作中责任心强、注意力集中， 认真、细致地做好每一项护理工作。
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护生如果未经带教老师批准，擅自独立 进行操作，对病人造成损害的，应承担 法律责任，病人有权要求护生做出经济 赔偿。
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防范措施
与我们相关的：《医疗事故处理条 例》、《护士条例》、《医疗废物管理 条例》、《病历书写规范》、《侵权责 任法》等等几十项法律法规。 护生必须严格依照学校及医院的要求
如何减少实习护生差错发生率
儿外科 25区 张睿平
南京医科大学第二附属医院
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这样的事情你做过吗？
加药后忘记在瓶签上签名，换液时忘记 在输液巡视单上签名
忘记把消毒的体温表整理好，不小心丢 失或打碎
加药时未核对剂量 ，导致药物加在过少 或者过多的水里
加药时未核对输液水的种类
输液时滴速错误
致
严重功能障碍的。
三级医疗事故
造成患者轻度残疾，器官组织损伤导 致一般功能障碍的。
四级医疗事故
造成患者明显人身损害的其他后果的。
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发生差错的原因
工作的客观原因
1.工作量过大
2.工作内容太繁杂
3.患者的情况复杂
4.临床护理操作技术难度过大
教学的质量原因
1.带教老师教学目的不明确
2.教学老师方法的得当，理论与临床教学 失调
主动学习。多跟老师沟通，建立良好 的师生关系。不懂就问，多请教。
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请在此输入您的标题
不懂并不可怕 可怕的是不懂装
懂！！！
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3. .执行各项规章制度不严
护理规章制度、护理操作规程是 处理护理工作的标准和依据。
条条规章血写成！
查对制度是护士工作中极其重要 的原则，然而在实际工作中由于 查对执行不严密而出现的差错占 很高比例。
未对患者造成影响，或者对患者有轻度影响但未造成不良后果的护理过 失。
1.各项护理工作违反操作规程，质量未达到标准要求，尚未造成后果。 2.各项护理记录不准确，医学术语不当，填写不全，不签全名，尚无 不良影响 3.标本留置不及时，尚未影响诊断治疗。 4.执行查对制度不认真，打错针，发错药，未发生不良反应，无不良 后果。 5.各种检查前准备未达到要求，尚未影响到诊断。 6.观察失误，一般静脉药物注射外渗外漏
要求对自己班次的工作内容要全面掌握，上班 时人到心到，保质保量完成本班的工作，从而 减少责任差错。
法律无情，不会因为你是新生就会免除你的责
任。
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5.护患沟通艺术的缺乏
护士的语言和行为对患者的安全产生 重大影响，如沟通不当，往往导致严 重后果，直接影响护理安全，引起病 人和家属的不满。
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严重差错
指由于护理人员的失职行为或技术过失，给患者造成一定的痛苦，延长治疗时间。 （1）执行查对制度不认真，发错药、打错针、给患者增加痛苦者。 （2）护理不周发生三期压疮。 （3）实施热敷造成二度烫伤，面积不超过体表0.2%者。 （4）未进行术前准备或术前准备不合格而推迟手术，尚未造成严重后果。手术 标本丢失或未及时送验，增加病人痛苦，影响诊断者 （5）抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗但未造成严重不良后果者。 （6）观察失误，引流不畅，未及时发现，影响治疗，或各种护理记录不准确， 影响诊断治疗。 （7）观察失误，静脉注射外渗外漏，面积达到3cm×3cm以上或局部有坏死。 （8）供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放灭菌已 过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。
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防范措施
强化护护沟通：到新科室前要问在此 科室实习过的同学注意事项，做到心 中有数，运筹帷幄。
护士通过相互间的交流、理论切磋， 有助于发挥主观能动性，不断提高自 己的专业知识和技术，养成扎实稳定 的工作作风，从而提高护理质量。
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防范措施
不要和病人争执，有时觉得实在不可 理喻也别顶嘴，可以向同学和老师倾 诉。输液、打针都会有失败时候，就 算病人责备，也别灰心，学会换位思 考，就能诚恳地对病人说“对不起”。
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护生的法律身份
从法律角度讲，护生尚不具备独立工作 的权利，只能在带教护士的监督和指导 下，按照严格的护理操作规程为病人实 施护理，否则护生的工作将被视作侵权 行为。
在执业护士的监督指导下，护生如果因 为操作不当给病人造成损害，发生护理 差错或事故，除本人负责外，带教老师 要负责、
因此，缺乏主人翁的精神，操作时思 想不集中，开小差，缺乏工作责任心。
很多的护理差错事故源于护士的责任 心，没有把看似简单的护理工作真正 的理解为人命关天的大事。
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案例
在儿科，一名护士为一个小儿输液。 先在手 背上输， 扎了止血带的。因为小儿的血管太细，未 能在手背上输液成功，该护士就换为头部输液，结 果一下就输液成功了。但是，小儿哭闹不停，该护 士以及小儿家属都认为哭闹正常，就没管。
皮试未询问过敏史
输错换错液体
打错注射针，发错口服药
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一护理差错的概念
凡在护理工作中因责任心不强，粗心 大意，不按规章制度办事或技术水平 低而发生错误，对病人产生直接或间 接影响，但未造成严重不良后果者， 称为差错
分为一般差错和严重差错
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一般差错
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6.个体素质的原因
对护理工作缺乏兴趣，积极性下降 调查显示：实习中后期，实习护生对临 床实习缺乏兴趣，尤其是在神经外科、 急诊 科等特别忙的科室，换液体及基础 护理繁重。面对家属和患者的谴责埋怨， 护生感到枯燥乏味，从心理上觉得厌烦， 操作过程中可能发生差错。
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严格按规章制度和操作规程办事
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三查八对，你记得吗？
八对：对床号、姓名、药名、剂量、 浓度、时间、用法、有效期
一注意：注意用药后反应 三查：摆药后查，服药注射处置前查，
服药注射处置后查（操作前查、操作 中查、操作后查）
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执行操作时切记“五个不可，两个禁止”
经核查发现，当班巡回护士在输注血 液前未认真执行核查制度，错误地将 另一患者的备血(B型)输注到患者(O 型)体内；医院组织多学科抢救无效， 患者死亡。
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案例
一病人夜间突然胸闷、气急、呼吸困 难，经吸氧用药等抢救不见好转，再 经查体时发现护士将静脉滴注用药经 胸腔引流管输到胸腔内形成大量胸腔 液体引发症状。经治疗一个月后好转。
第一，医院依照有关规定，对该起事 故中的护士等直接责任人解除劳动合 同;
第二，对直接责任科室手术室、血库 等负责人给予行政记过处分 。
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案例：泰州车祸病人被输错血死 亡
不是所有的患者都能从鬼门关闯回来！
2013年8月30日，泰州姜堰中医院， 一名车祸患者患者伤情较重术中失血 较多，输血治疗后出现血尿、血压下 降等现象。
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案例：西安交大一附院病人输错 血
2010年1月6日，患者梁进英没有想 到，自己在手术结束之际，又在“鬼 门关”走了一圈，因为医护人员的疏 忽，本来是O型血的她，被输入 200cc的AB型血!
随后患者出现严重溶血，生命垂危。
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医院处理结果：
专家紧急抢救后患者获救， 医院向 公众道歉、医院承担患者今后治疗费。
护生刚到临床实习，社会、工作经验 不足，不了解良好的护患以及给患者 提供必要的提醒、告知和解释是影响 医疗护理安全的重要因素之一；或缺 乏相关的知识和技巧。
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护患沟通艺术的缺乏
表现在语言表达不严谨、服务态度不端正， 面对患者，不自信、不大方。
如一些癌症患者，病人家属要求保密病情， 但护生在和患者的交流中没有注意语言表 达方式将病情透露，导致患者情绪波动；
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二·医疗事故的概念
指医疗机构及其医务人员在医疗活动 中，违反医疗卫生管理法律，行政法 规，部门规章和诊疗护理规范，常规， 过失造成患者人身损害的事故。
根据对患者人身造成的损害程度，分 四级。
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分级
一级医疗事故
造成患者死亡，重度残疾的
二级医疗事故
造成患者中度残疾，器官组织损伤导
如何减少实习护生差错发生率儿外科25区南京医科大学第二附属医院7282020加药后忘记在瓶签上签名换液时忘记在输液巡视单上签名忘记把消毒的体温表整理好不小心丢失或打碎加药时未核对剂量导致药物加在过少或者过多的水里凡在护理工作中因责任心不强粗心大意不按规章制度办事或技术水平低而发生错误对病人产生直接或间接影响但未造成严重不良后果者称为差错分为一般差错和严重差错7282020一般差错未对患者造成影响或者对患者有轻度影响但未造成不良后果的护理过不良影响3
对患者提出的问题随意说不知道，或不回 答，引起患者或家属的不满；对患者的称 呼、操作解释、操作中的语言配合及操作 完毕时对患者的交待，语言运用不当等而 引起护理纠纷。
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防范措施
强化护患沟通：培养良好的职业素质 ，定 期学习心理学、伦理学、沟通技巧等与患 者沟通有关的知识和技能，提高沟通能力。 同时将护患沟通纳入护理常规内容和护理 三基考试范围，以强化护患沟通意识。
第2天，小儿的爷爷发现小孩子的手冰凉冰凉的， 就脱开棉袄看一下。结果一看，小儿的手臂都紫黑 色的！原来绑在小儿腕部的止血带忘松开了。最后， 这名孩子的手臂被截肢。
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防范措施
认识到实习是自己学习生涯中最宝贵的一段时 间，这个阶段将理论运用到临床，为自己的职 业打下良好的开端。
护士的工作性质决定了护士必须具有高度的责 任心，对患者负责，也是对自己负责。要知道 发生差错特别是严重差错时，当事人是要担当 责任的。
所有的管道都要有管道标识，连接管 道前一定要看清楚。
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防范措施
查对制度是杜绝护理发生差错的 一个重要环节，它贯穿于护理工 作的全过程。护士应牢记三查八 对，并严格执行，不要抱着“已 有人查对过了”或者“反正还有 他人查对”的思想。
特别是关键性制度如：交接班制 度、查对制度、急抢救物品药品 管理制度、抢救工作制度等
3.带教老师态度不端正，对教学敷衍应付。
自身的主观原因
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1.法律意识淡薄，风险意识不足
缺乏责任感和法律意识，认为差错事 故和医疗纠纷与自己无关。
护生刚离开学校走进临床，工作激情 高，有强烈的求知欲望，但缺乏相关 法律知识教育，法律意识淡薄。对患 者的隐私权，知情权等没有在思想上 产生足够的重视，往往会导致矛盾的 产生而出现护理安全隐患。
进行实习。
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2.专业知识欠缺，技术操作不熟 练
护理实习生来自不同的院校，学历层 次不一，综合知识水平不一，缺乏经 验。
住院患者往往存在多种疾病，涉及很 多专业的医疗问题。
部分护生临床基础理论知识掌握不牢 固，基础护理技术操作陌生，很难准 确实施护理。如果在实际操作中粗枝 大叶，又不虚心请教老师，自做主张， 极易导致差错事故的发生。
严格把好语言关，掌握分寸，说话不能随 便，做好病人的解释工作，明确病人的权 利，保守病人秘密，对病人做到有效、知 情、同意。
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果护 生对新环境适应能力差，在紧急情况 下易发生错误，或不知所措；
心理素质、性格差异也易造成护理安 全的隐患，如有的护生自信开朗，人 际关系融洽，难度较高的操作完成得 也较出色，而有的护生陷入焦虑且胆 怯，心理承受力差，遇事容易情绪化， 即使最基本的操作、最简单的问题也 难于回答，易出错误。
不可不懂装懂 不可随意简化操作规程 不可忽视每一查对 不可凭主观经验估计形式 不可忽视操作中的病情变化
禁止操作时接听手机 禁止操作时和别人聊天。
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4.缺乏工作责任心
实习护士学习目的不正确，态度不端 正，实习时抱着应付的态度，有些学 生认为实习是帮老师干活，没有把实 习当成是为今后工作打基础。
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防范措施
加强业务知识培训，积极参加医院、 科室组织的业务学习，特别是专科护 理常规，定期“三基考核”，加强基 本技能的训练;积极学习新理论、新 技术;
认真学习应急预案，操作告知程序； 同学间传达“学习心得”，做简短
“经验技能交流”，并记录在本； 要勤学、勤问、勤练，变被动学习为