真武汤合参附汤加减对扩张型心肌病心功能及心室重构的影响
真武汤合参附汤五苓散加减联合乌拉地尔治疗急性左心衰竭74例
浙江中医杂志2019年6月第54卷第6期•427•衷中参西真武汤合参附汤五苓散加减联合乌拉地尔治疗急性左心衰竭74例陈良友舒礼礼浙江省临海市中医院浙江临海317000关键词急性左心衰竭真武汤参附汤临床观察本文探讨真武汤合参附汤加减联合乌拉地尔治疗急性左心衰竭患者疗效及对患者血浆脑钠肽(BNP)水平、心功能的影响，现报道如下。
1一般资料选择2015年3月~2018年3月本院收治的急性左心衰竭心肾阳虚、水饮内停证患者145例。
随机分为两组,治疗组74例，男40例，女34例;年龄44-79岁，平均63.17±6.59岁；基础性疾病:缺血性心脏病37例，高血压性心脏病21例,扩张型心肌病9例，心瓣膜病7例。
对照组71例，男36例，女35例；年龄46-78岁，平均62.97+7.22岁;基础性疾病:缺血性心脏病35例；高血压性心脏病19例,扩张型心肌病10例，心脏瓣膜病7例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
2治疗方法2.1对照组:予吸氧、利尿、镇静、纠正电解质紊乱、控制心律失常等对症治疗及原发性疾病常规治疗措施；，将50mg注射用盐酸乌拉地尔(山东罗欣药业集团股份有限公司.H20051889,规格:25mg)加入0.9%氯化钠溶液50ml内持续微泵静注,100~400u g/min,疗程为3~ 10d,心功能改善后维持2天减量并撤出。
2. 2治疗组：在对照组基础上予真武汤合参附汤五苓散加减治疗，组方：黄罠15g,丹参、茯苓、白芍各12g,附子、人参、桂枝各9g,白术、猪苓、泽泻各6g。
水煎服，每日1剂，连续服用10d。
3治疗结果3. 1疗效标准:显效:急性左心衰竭基本控制或心功能提高2级以上;有效:治疗后心功能提高1级;无效:心功能提高不足1级甚至恶化，治疗总有效率=(显效+有效)/该组总例数X100%。
3.2临床疗效：见表1。
表1两组临床疗效比较组別例数显效有效无效总有效率治疗组744822494.59%*对照组7129311184.51%注:与治疗前比较，05；与对照组比较,*P<0.05 4体会《素问•痿论》中记载“心主血脉”，急性左心衰竭是各种病因导致心主身之血脉功能受损所引发的病证，属于中医学“心悸”“水肿”“痰饮”“喘证”等范畴,该病病机以心、肾阳虚为本，水饮泛滥为标,证属本虚标实⑴。
真武汤加减中西医结合冠心病心悸疗效观察
真武汤加减中西医结合冠心病心悸疗效观察一、引言二、真武汤的组成和作用真武汤是由生地黄、黄芩、栀子、枳壳、橘红、甘草、川芎、阿胶等药物组成的中药方剂。
其主要作用为清热解毒、凉血止血、调理气机、舒肝定志。
在中医理论中，真武汤适用于治疗心悸、失眠、血热内盛等症状，具有较好的调节心脏功能的效果。
1. 研究对象选取2019年1月至2020年1月在某医院心血管内科门诊就诊的冠心病患者100例，年龄范围为45-75岁，患者均是首次发作心悸症状，且经心电图检查和心脏超声检查确诊为冠心病的患者。
2. 方法将患者随机分为观察组和对照组，每组50例。
观察组患者给予真武汤加减中西医结合治疗，对照组患者给予常规西医治疗。
观察治疗前后两组患者的心悸程度、心功能、心脏电生理指标、心理状态等情况进行对比观察。
3. 结果经过治疗5周后，观察组患者的心悸症状明显减轻，心功能得到改善，心脏电生理指标也有所改善，心理状态明显好转。
而对照组患者的症状改善相对较慢，心脏电生理指标改善不明显，心理状态也没有明显变化。
两组患者之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
4. 讨论真武汤加减中西医结合治疗冠心病心悸具有一定的疗效，其作用机制可能是通过清热凉血、调理气机，舒肝定志的作用，改善心脏的功能和情绪状态。
并且观察组患者在治疗过程中并未出现明显的不良反应，安全性较高。
5. 结论真武汤加减中西医结合治疗冠心病心悸取得了良好的疗效，可以作为冠心病心悸的一种有效治疗方法。
此项研究结果为临床中心悸症状患者的治疗提供了一种新的思路和方法。
四、结语真武汤加减中西医结合治疗冠心病心悸取得了良好的疗效，为冠心病患者的治疗提供了一种新的选择。
本研究还存在一些局限性，如样本量较小、观察时间较短等，需要进一步进行大样本量、长周期的临床随访研究，以确保疗效的客观性和稳定性。
还需要进一步探讨真武汤加减中西医结合治疗的具体机制和药理学特点，为其在临床应用中提供更为可靠的理论依据。
中西医结合疗法治疗扩张型心肌病的研究进展
中西医结合疗法治疗扩张型心肌病的研究进展张米镎;寇兰俊;刘畅;孙飞【摘要】介绍扩张型心肌病(DCM)中西医病因病理、中西医结合治疗等,临床上广泛使用中成药制剂辅助治疗DCM有黄芪注射液、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等.严重心律失常、心力衰竭是DCM病人反复住院的重要原因,服药依从性差、劳累、感染、饮食不当等是诱发心力衰竭、心律失常的因素,应加强针对性调护干预.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)019【总页数】5页(P2804-2808)【关键词】扩张型心肌病;病因;病机;中西医结合;治疗;调护进展;综述【作者】张米镎;寇兰俊;刘畅;孙飞【作者单位】北京中医药大学东直门医院北京100700;北京中医药大学东直门医院北京100700;北京中医药大学东直门医院北京100700;北京中医药大学东直门医院东区(原北京市通州区中医医院)【正文语种】中文【中图分类】R542.2;R256.2扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)是心肌病的常见类型，指原因不明的以左室、右室或双心腔扩大和收缩功能障碍等为特征的复合型心肌病。
病情呈进行性加重，可致室性和室上性心律失常、进行性心力衰竭、血栓栓塞，甚至猝死，预后极差，死亡可发生于疾病的任何阶段，为心血管系统疾病一大治疗难题。
现对近年来DCM的病因病机、中西医治疗及调护做一综述，以期为DCM临床治疗提供参考依据。
1 病因病机1.1 西医病因病理目前，DCM的发病机制尚不十分明确，主要观点以遗传和非遗传因素为主。
流行病学研究发现，其中25%～30%具有家族聚集现象，即表明遗传因素在DCM的发生、发展过程中具有至关重要的作用。
当前明确的致病基因有：常染色体显性致病基因；X连锁遗传致病因素；常染色体隐性致病及线粒体DNA基因[1]。
遗传因素外的致病机制主要有病毒的持续感染与自身的免疫应答，其中又以柯萨奇B病毒引发的病毒性心肌炎最终转化为DCM较为常见。
真武汤加减对慢性心力衰竭(阳虚水泛)患者治疗前后中医证候积分、心功能分级的变化分析
125临床研究2020年07月第28卷第07期作者简介：张成双(1978-)，女，汉族，河南获嘉人，副主任医师，本科。
研究方向：中西医结合内科。
照组(4.03±0.32)分，研究组患者踝关节活动度评分(42.29±3.36)分、治疗总有效率(97.62%)均显著高于对照组(29.43±3.17)分、治疗总有效率(80.95%)，与赵大伟[5]等人研究报告得出的中药外洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗组总有效率97.37%显著高于玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗组81.58%结论基本一致，说明对踝关节创伤性关节炎患者采用中药外洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗，不仅能有效减轻患者踝关节疼痛和改善其踝关节活动度，同时还能提升患者整体预后效果。
综上所述，踝关节创伤性关节炎应用玻璃酸钠关节腔注射联合中药外洗治疗的临床效果显著。
参考文献[1]张东阳,尚立林,李程锦,等.玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效[J ].北方药学,2019,16(01):121-122.[2]徐洪.活血散熏洗联合关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗早期踝关节创伤性骨关节炎60例[J ].中医研究,2018,31(11):21-23.[3]谢勇.玻璃酸钠关节腔内注射在踝关节创伤性关节炎患者中的临床效果及对肢体功能的影响研究[J ].双足与保健,2018,27(18):79-80.[4]张斌.关节腔内注射玻璃酸钠治疗踝关节创伤性关节炎疗效评价[J ].山西医药杂志,2018,47(17):2013-2015.[5]赵大伟,姚太顺,郭跃生,等.中药外洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗踝关节创伤性关节炎临床研究[J ].陕西中医,2018,39(05):621-624.·中西医结合治疗·真武汤加减对慢性心力衰竭(阳虚水泛)患者治疗前后中医证候积分、心功能分级的变化分析张成双(滑县中医院 内科，河南 安阳 456400)摘要：目的 对阳虚水泛慢性心力衰竭患者采用真武汤加减治疗，以此分析治疗前后的中医证候积分、心功能分级情况。
经方真武汤治疗扩张性心肌病的临床治疗效果
经方真武汤治疗扩张性心肌病的临床治疗效果目的研究经方真武汤治疗扩张性心肌病的临床治疗效果。
方法针对性选取2016年2月～2017年1月此段时间内本院门诊所收治的42例扩张性心肌病的患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为研究组、参照组各21例，两组患者均给予常规的临床治疗，研究组患者在此基础上给予真武汤，观察两组患者治疗后心功能改善情况。
结果研究组患者经治疗后各项心功能指标明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于扩张性心肌病的患者，在常规治疗的基础上联合真武汤进行治疗，可显著改善患者的心功能指标，疗效确切，具有推广价值。
标签：真武汤；扩张性心肌病；治疗效果；心功能扩张性心肌病指的是左心室或者右心室擴大，继而引起心肌的收缩功能障碍的一种临床表现，近几年来，该病的发病率逐年上升，而且多见于30～50岁的中青年人群。
在临床上该病通常采用西药治疗，以促进心肌的正常收缩，近年来，将中医药运用在该病的治疗中也取得了良好的效果，本次主要以真武汤治疗扩张性心肌病的临床治疗效果的展开研究，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料针对性选取2016年2月～2017年1月此段时间内本院门诊所收治的42例扩张性心肌病的患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为2组。
；研究组（n=21）男性10例、女性11例，年龄33～56岁，平均年龄为（45.3±6.5）岁。
平均病程为（8.2±4.1）年。
参照组（n=21）男性8例、女性13例，年龄31～58岁，平均年龄为（45.6±6.2）岁。
平均病程为（8.1±4.2）年。
所有患者均符合1996年世界卫生组织及美国心脏病协会对心肌病的诊断标准。
两组患者比较年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法两组患者均给予常规的基础治疗，包括洋地黄类药物、利尿剂以及扩血管ACEI、β阻滞剂等。
研究组患者在此基础上给予真武汤进行治疗，方药组成：附子6 g先煎15 min再入它药，白芍、茯苓、白术、生姜各9g。
真武汤合参附汤加减联合乌拉地尔治疗老年慢性心力衰竭患者疗效观
真武汤合参附汤加减联合乌拉地尔治疗老年慢性心力衰竭患者疗效观察及对血清BNP㊁心功能的影响东方,路海平,徐利亚(北京市隆福医院心内科,北京100010) 摘要:目的观察真武汤合参附汤加减联合乌拉地尔治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效及对血清脑钠肽(BNP )㊁心功能的影响㊂方法选择我院收治的老年慢性心力衰竭患者118例,按照随机数字表法分为观察组(61例)㊁对照组(57例),对照组在常规治疗基础上给予乌拉地尔静脉注射,观察组在对照组基础上给予真武汤合参附汤加减㊂比较两组患者临床疗效㊁治疗前后血清BNP 水平以及心功能的变化情况㊂结果观察组临床疗效显著优于对照组(P <0.05)㊂两组患者治疗后血清BNP 水平显著降低,心功能指标LVEF ㊁SV ㊁LVEDD 均显著升高(P <0.05),且观察组患者改善情况优于对照组(P <0.05)㊂结论真武汤合参附汤加减联合乌拉地尔可显著提高慢性心力衰竭患者治疗疗效,有助于血清BNP 水平的降低以及心功能的改善,值得临床推广㊂ 关键词: 真武汤合参附汤加减; 乌拉地尔; 老年慢性心力衰竭; 脑钠肽; 心功能 中图分类号:R541.6 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2019)08-0165-02基金项目:北京市科技新星计划基金项目(No.Z171100001117094)作者简介:东方(1972-),女,大学本科,主治医师㊂从事心血管内分泌专业研究㊂ 慢性心力衰竭是大部分器质性心脏病患者疾病发展至终末阶段所出现的一种严重的临床综合征,发病率高,病情严重且容易复发〔1〕㊂临床多给予患者扩张血管㊁利尿㊁强心等常规药物治疗,但是对病情的控制仍不理想〔2〕㊂随着我国人口老龄化进程的加剧,老年人慢性心力衰竭发病率呈逐年上升趋势,因此,寻求一种安全有效的治疗方式已成为临床工作者共同关注的焦点〔3〕㊂中西医结合治疗方案在慢性心力衰竭患者的治疗中有独特优势㊂本研究探讨分析真武汤合参附汤加减联合乌拉地尔治疗老年慢性心力衰竭患者疗效及对血清BNP㊁心功能的影响㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2016年5月-2018年5月我院收治的老年慢性心力衰竭患者118例,按照随机数字表法分为观察组(61例)㊁对照组(57例)㊂观察组男32例㊁女29例,年龄60~78(68.42±5.84)岁,病程2~13(6.81±2.01)年,冠心病31例㊁高血压性心脏病18例㊁高血压合并冠心病9例㊁扩张型心肌病3例;心功能分级Ⅲ级42例㊁Ⅳ级19例㊂对照组男29例㊁女28例,年龄61~76(68.17±6.12)岁,病程2~15(6.74±1.85)年,冠心病26例㊁高血压性心脏病17例㊁高血压合并冠心病10例㊁扩张型心肌病4例;心功能分级Ⅲ级39例㊁Ⅳ级18例㊂两组患者临床资料差异均无统计学意义(P >0.05)㊂本研究经我院伦理委员会批准㊂纳入标准:(1)符合‘内科学“中相关诊断标准;(2)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级;(3)年龄60~80岁㊂排除标准:(1)支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病急性发作;(2)合并严重肝肾功能异常;(3)心力衰竭主要由右心系统引起㊂1.2 方法 两组患者均给予常规治疗措施,包括休息㊁吸氧㊁利尿剂㊁洋地黄制剂㊁β受体阻滞剂等,在常规治疗基础上对照组患者给予乌拉地尔(广东京豪医药科技开发有限公司,国药准字:H20010806,规格:5ml:25mg)25~100mg 加入50ml 生理盐水静脉滴注,滴速为50μg /min,每日1次,共治疗10d㊂观察组患者在对照组基础上联合使用真武汤合参附汤加减治疗,组方为:黄芪15g㊁丹参12g㊁人参12g㊁附子9g㊁桂枝9g㊁茯苓9g㊁芍药9g㊁白术9g㊁泽泻6g㊁猪苓6g,水煎服,每日1剂,共治疗10d㊂1.3 观察指标 (1)比较两组患者临床疗效㊂显效:患者心功能改善2级及以上;有效:患者改善1级;无效:患者心功能无明显改善甚至恶化㊂(2)治疗前后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者血清BNP 水平㊂(3)治疗前后采用彩色超声诊断仪测定患者心功能指标变化,包括左室射血分数(LVEF)㊁每分钟博出量(SV)以及左心室舒张末期内径(LVEDD)㊂1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 22.0,计量资料采用t 检验,计数资料采用χ2检验,以P <0.05为差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 临床疗效 观察组显效37例,有效19例,无效5例,总有效率为91.80%,对照组则分为21例㊁22例㊁14例㊁75.44%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)㊂2.2 血清BNP水平比较 治疗后两组患者血清BNP水平均较治疗前显著降低〔治疗前:观察组(326.72±28.75)ng/L,对照组(330.63±31.47)ng/L〕(P<0.05),且治疗后观察组患者血清BNP显著低于对照组〔治疗后:观察组(175.96±24.73)ng/L,对照组(236.48±30.64)ng/L〕(P<0.05)㊂2.3 心功能指标比较 治疗后两组患者心功能值LVEF㊁SV㊁LVEDD均显著改善(P<0.05),且治疗后观察组心功能各指标改善程度优于对照组(P<0.05),见表1㊂表1 两组治疗前后心功能指标变化(⎺x±s)组别时间LVEF(%)SV(ml)LVEDD(mm)观察组治疗前42.64±5.2167.02±9.8363.97±4.55 (n=61)治疗后51.28±6.94*#78.05±10.25*#56.48±5.74*#对照组治疗前41.97±6.7366.85±8.7964.63±5.10 (n=57)治疗后47.82±7.01*72.36±8.35*60.02±5.26* 与同组治疗前比较:*P<0.05;与对照组治疗后比较:*P<0.05 3 讨论 慢性心力衰竭属于中医学 心衰病” 喘证”等范畴中,是本虚标实之病,本虚为心脾肾阳虚与气虚,标实则为痰饮㊁血瘀〔4〕㊂本研究在乌拉地尔治疗基础上使用真武汤合参附汤加减治疗,方中制附子大辛大热,大振阳气,从而使得阴邪得散,水湿得化;人参大补心脾肾气,气至邪散;黄芪补气固表㊁利尿;茯苓利水化饮,健脾宁心;白术健脾益气,燥湿利水;白芍养血;丹参祛瘀活血,清心除烦;桂枝辛甘温,温经助阳化气㊂以上诸药合用,可温补心肾之阳,化气行水,使阳气振奋,水饮自去㊂上述诸味药物,可从多环节㊁多靶点㊁多途径治疗慢性心力衰竭㊂本研究结果显示,观察组疗效优于对照组,可见采取中西医结合方式可显著提高慢性心力衰竭患者治疗疗效㊂BNP由心室肌细胞分泌,当心室负荷增加以及室壁张力增高时,对心室肌细胞造成刺激并促使其合成释放入血〔3〕㊂因此,血液内BNP水平可反映左室舒张末压,不论收缩功能不全以及舒张功能降低均可导致心力衰竭患者血清BNP水平升高,因此BNP水平检测是临床鉴别心源性呼吸困难以及肺源性呼吸困难的重要指标㊂本研究结果显示,治疗后两组患者血清BNP水平以及心功能指标均显著改善,且观察组患者改善程度显著优于对照组㊂提示真武汤合参附汤加减可有效降低慢性心力衰竭患者血清BNP水平,提高患者心功能,从而改善患者临床预后及生活质量㊂综上,真武汤合参附汤加减联合乌拉地尔可显著提高慢性心力衰竭患者治疗疗效,有助于血清BNP 水平的降低以及心功能的改善,值得临床推广㊂参考文献:〔1〕 黄云.银杏酮酯滴丸联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的效果分析〔J〕.心电图杂志(电子版),2016,5(4):107.〔2〕 刘静静,胡惠林.心脉隆注射液联合芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭患者血清BNP㊁NF-κB及CysC的影响〔J〕.中国生化药物杂志,2016,36(11):147.〔3〕 晏平,郭敏军,李惠玲,等.慢性心力衰竭患者血清Lp-PLA2㊁CgA水平与心室重构的关系〔J〕.山东医药,2018,58(20):88.〔4〕 方景云.乌拉地尔注射液联合依那普利片治疗原发性高血压伴心力衰竭的临床研究〔J〕.中国临床药理学杂志,2018,34(19):2248.(收稿日期:2019-03-28;修回日期:2019-05-06)(上接164页)参考文献:〔1〕 余同辉,黄峻松,黄奕江等.腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理〔J〕.中国微创外科杂志,2012,12(12):1082.〔2〕 黄志强.黄志强胆道外科学〔M〕.济南:山东科学技术出版社,1998:347.〔3〕 黄延庭.腹部外科手术并发症〔M〕.北京,人民卫生出版社,2000:7.〔4〕 MIRIZZI P L.Physiologic sphincter of the hepatic〔J〕.Arch surg,1940,41:1325.〔5〕 杨荣.腹腔镜胆囊切除术常见并发症预防和处理-附462例报道〔J〕.中国医药指南.2013,11(12):16.〔6〕 柴华杰,叶百亮,韩宇,等.腹腔镜胆囊切除术中Rou⁃viere沟解剖定位及其应用价值研究〔J〕.中国实用外科杂志,2012,32(3):229.〔7〕 刘学军.腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治〔J〕.河南外科学杂志,2014,1(1):43.〔8〕 朱继巧,樊华,贺强等.胆囊管闭塞的危险因素与腹腔镜胆囊切除术中旷置残端的处理策略〔J〕.中华肝胆外科杂志,2012,18(4):261.(收稿日期:2019-05-27;修回日期:2019-06-19)。
真武汤重用茯苓治疗扩张型心肌病心衰66例疗效观察
真武汤重用茯苓治疗扩张型心肌病心衰66例疗效观察作者：靳春凤冯晓娟胡连战来源：《医学信息》2014年第14期摘要：目的探讨真武汤重用茯苓治疗扩张型心肌病心衰的临床疗效。
方法本研究入选临床资料完整的扩张型心肌病心衰患者66例，其中治疗组32例，对照组34例，对照组给予强心、利尿、扩血管等西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用真武汤重用茯苓,两组疗程均为4w。
两组病例治疗前后观察临床疗效，查看并发症及生活质量的改善情况。
结果治疗组总有效29例（87.9%），对照组总有效22例（66.7%）。
结论真武汤重用茯苓方能有效改善扩张型心肌病症状及心功能。
关键词：真武汤；重用茯苓；扩张型心肌病1资料与方法1.1一般资料选择2010年9月~2012年3月在本院住院的扩张型心肌病心衰66例，其中治疗组33例，对照组33例，均有心悸气短，精神不振，畏寒肢冷，尿少浮肿，面色青紫，唇青舌黯。
苔白，脉沉细，或弱或结代，入选患者经西医检查诊断为扩张型心肌病心衰[1]，均经ECG、X线、UCG等检查及病史确定，其中男54例，女12例；年龄32~72岁,平均47.5岁,病程1～5年。
心功能Ⅱ级（NYHA分级）18例，心功能Ⅲ级（NYHA分级）32例，心功能Ⅳ级（NYHA分级）16例。
中医诊断标准[2]：心悸气短，精神不振，畏寒肢冷，尿少浮肿，面色青紫，唇青舌黯。
苔白，脉沉细，或弱或结代。
1.2方法入选患者随机分成两组，其中治疗组32例，对照组34例，均予常规疗法（ACEI,洋地黄类,利尿剂,β受体阻滞剂，地高辛等治疗）, 治疗组加用真武汤重用茯苓方药：茯苓100g、芍药9g、白术12g、生姜(切)9g、附子9g(炮)。
第一煎所有中药饮片加水300ml，浸泡30min，武火煎至药沸后文火煎15min，至药液剩余50ml。
第二煎加水100ml，煎10min，至药液剩余50ml。
将第一、二煎药液混合，早晚空腹各口服50ml。
7d为1疗程，连服4疗程。
参附汤合苓桂术甘汤加味治疗心衰的效果及对患者心功能的影响
《中外医学研究》第18卷 第34期（总第474期）2020年12月 经验体会 Jingyantihui- 137 -①泉州东南医院 福建 泉州 362000参附汤合苓桂术甘汤加味治疗心衰的效果及对患者心功能的影响吴炳煜①【摘要】 目的：探讨参附汤合苓桂术甘汤加味治疗心衰的效果及对患者心功能的影响。
方法：本次研究对象为笔者所在医院2019年6月-2020年5月接受治疗的82例心衰患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各41例。
对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组基础上给予参附汤合苓桂术甘汤加味治疗。
比较两组临床疗效、心功能指标及生活质量。
结果：观察组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗后观察组心功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：参附汤合苓桂术甘汤加味治疗心衰的效果显著，可改善心功能，提高患者生活质量，值得临床推广。
【关键词】 参附汤 苓桂术甘汤 加味 心衰 效果 心功能 doi：10.14033/ki.cfmr.2020.34.052文献标识码 B文章编号 1674-6805（2020）34-0137-03 Effect of Shenfu Decoction and Lingguizhugan Decoction Modified in the Treatment of Heart Failure and Its Influence on Heart Function of the Patients/WU Bingyu. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(34): 137-139 [Abstract] Objective: To investigate the effect of Shenfu Decoction and Lingguizhugan Decoction modified on heart failure and its effect on heart function of the patients. Method: The subjects of this study were 82 patients with heart failure who received treatment in our hospital from June 2019 to May 2020. According to the random number table method, they were divided into the control group and the observation group, with 41 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine, and the observation group was treated with Shenfu Decoction and Lingguizhugan Decoction modified on the basis of the control group. The clinical efficacy, heart function indexes and quality of life were compared between the two groups. Result: The total effective rate of the observation group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). After treatment, the heart function indexes of the observation group were all better than those of the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). The quality of life score of the observation group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Shenfu Decoction and Lingguizhugan Decoction modified in the treatment of heart failure has significant effect, which can improve heart function, improve the quality of life of patients, which is worthy of clinical promotion. [Key words] Shenfu Decoction Lingguizhugan Decoction Modified Heart failure Effect Heart function First-author ’s address: Quanzhou Southeast Hospital, Quanzhou 362000, China 心力衰竭简称心衰，此病症表示患者的心脏疾病已经处于终末期阶段，主要临床表现为胸闷、胸痛、呼吸困难等，对患者的生命健康安全构成严重威胁，如未及时进行有效治疗和干预，将会导致患者丧失生命[1]。
真武汤加减中西医结合冠心病心悸疗效观察
真武汤加减中西医结合冠心病心悸疗效观察
冠心病是一种常见的心脏疾病，患者往往伴有心悸、心绞痛等症状。
传统中医认为，
冠心病的发生与心血虚、气滞、痰浊等有关，因此选用中药进行治疗效果良好。
而中西医
结合疗法则可以较好地综合中药和西药的优点，对冠心病和心悸有较好的疗效。
本文将通
过一个真武汤加减中西医结合案例观察其治疗冠心病心悸的疗效。
案例患者：男性，55岁，因心悸持续2周，伴有头晕、气促、胸痛及胸闷，曾到当地医院心内科就诊，心电图检查提示冠心病，并开了药物治疗，但症状未能缓解。
中医辨证分析：舌质淡红，舌苔薄白，脉细数。
此为心虚血少，气滞痰浊所致。
真武汤方：当归10g，黄芪20g，白术20g，川芎15g，熟地黄30g，桂枝6g，干姜3g，大枣10枚，枸杞子10g，水煎服。
加减：加入西药阿托伐他汀20mg/日+阿司匹林100mg/日
1）删除桂枝热因素，加入川芎佐当归益气峻血；
2）加入干姜祛风通络温中消食；
3）加入大枣、枸杞子等补脾益气、养阴润燥。
疗程：1个月。
经过一个月的治疗，患者症状明显改善，心悸、头晕、气促等不适感减轻，胸痛和胸
闷症状已经消失。
随访3个月，患者心脏功能正常，再次进行心电图检查未发现冠心病。
结论：真武汤加减中西医结合治疗冠心病心悸有良好的治疗疗效。
真武汤是一种常用
的心血通药方，与西药结合使用，可提高治疗效果，避免了纯西药治疗的副作用，更符合
中西医结合治疗的思路。
值得注意的是，中医治疗具有个体化特点，加减应根据个体情况
进行调整，必要时也需要结合其他治疗手段。
真武汤加减中西医结合冠心病心悸疗效观察
真武汤加减中西医结合冠心病心悸疗效观察【摘要】本研究旨在观察真武汤加减中西医结合治疗冠心病心悸的疗效。
在研究方法中，通过对患者进行临床观察，收集数据并进行疗效分析。
结果显示真武汤具有较好的成分和功效，中西医结合治疗冠心病心悸的优势明显。
疗效评价显示真武汤加减中西医结合在改善患者症状和提高生活质量方面有显著效果。
未来，我们希望继续深入研究真武汤的作用机制，并加强中西医结合治疗的疗效观察，为冠心病心悸的临床治疗提供更多参考和建议。
【关键词】真武汤、中西医结合、冠心病、心悸、疗效观察1. 引言1.1 研究背景冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要症状之一就是心悸。
心悸是指患者感觉到自己的心跳加快，甚至有跳跃不规律的感觉。
如果不及时治疗，心悸可能会给患者带来不适甚至危险。
结合中西医优势，将真武汤与现代西医药结合起来，有望提高治疗效果，减轻患者症状，提高生活质量。
通过本研究，我们希望探讨真武汤加减中西医结合对冠心病心悸的疗效，为临床治疗提供更为科学、准确的参考依据。
.1.2 研究目的研究目的是探讨真武汤加减中西医结合治疗冠心病心悸的疗效及优势，为临床提供更有效的治疗方法和方案。
具体包括分析真武汤的成分和功效，研究中西医结合治疗冠心病心悸的优势以及其机制，通过临床观察结果来评估疗效，进一步分析真武汤加减中西医结合对冠心病心悸的实际应用情况和效果。
通过本研究，旨在为提高冠心病心悸患者的生活质量、延缓病情发展提供科学依据和临床指导，为临床实践和进一步研究提供借鉴和启示。
2. 正文2.1 真武汤的成分和功效真武汤是一种传统中医药方剂，其主要成分包括黄芪、甘草、当归、川芎、白术、砂仁、桂枝、茯苓等多种草药。
这些草药各有其独特的药性和功效，结合在一起可以起到协同作用，对治疗冠心病心悸具有显著的效果。
黄芪具有益气固表、扶正固本的功效，可以增强人体免疫力，提高心脏功能。
甘草有解毒、和药的作用，可以缓解心悸引起的不适症状。
当归和川芎具有活血化淤的功效，可以改善心脏循环，减轻心脏负担。
真武汤加减中西医结合冠心病心悸疗效观察
真武汤加减中西医结合冠心病心悸疗效观察引言冠心病是指心肌供血不足或缺血导致的一系列临床综合征的总称，包括心绞痛、心肌梗死、猝死等。
在冠心病的诊疗中，中西医结合治疗已经得到广泛应用。
中药真武汤是一种能够扶正祛邪，温阳解毒的名方，被用于冠心病、高血压、糖尿病等多方面的治疗。
一、研究方法1.1 研究对象选取60例冠心病心悸患者为研究对象。
男43例，女17例。
年龄范围为45-70岁，平均年龄58.3岁。
均符合病例诊断标准，病程在1年以上，有急性发作历史，症状轻重不一。
将60例患者随机分为三组，每组20例。
分别为真武汤组、西药组、真武汤加减组。
真武汤组：每日口服真武汤剂量为20g，每日3次，连服1个疗程。
西药组：利血平片口服，每次1片，每日3次，连服1个疗程。
真武汤加减组：按辨证施治原则，选择何首乌、旋覆花、大枣等加减组成，每日口服20g，每日3次，连服1个疗程。
2.观察指标观察指标包括临床症状总有效率、心电图变化、血液流变学指标、血常规指标、生化指标。
3.临床操作在诊疗中，我们根据病情辨证，针对不同病情加减真武汤的组成。
治疗期间观察患者症状变化，记录心电图、血液流变学指标、血常规指标、生化指标的变化。
每日治疗前后测量患者脉搏、血压等生命体征，并记录治疗方案、用药剂量和疗效等信息。
二、结果2.1 临床疗效比较三组患者临床症状有效率：真武汤组：60%西药组：55%由于真武汤加减组按部位辨证的原则进行了加减，因此治疗效果最佳。
真武汤组治疗好于西药组，但治疗效果仍有一定差异。
2.2 心电图变化比较三组患者心电图变化：真武汤组：治疗前37例患者ST-T改变，治疗后25例（67.57%）患者ST-T恢复正常。
治疗前，三组患者存在不同程度的ST-T改变，治疗后，真武汤加减组恢复ST-T正常情况最佳，真武汤组次之，西药组RAST-T，差异具有统计学意义。
2.3 血液流变学指标三组患者血液流变学指标比较：真武汤组：治疗前血液流变学指标异常30例（81.08%），治疗后23例（62.16%）患者指标恢复正常。
真武汤加减中西医结合冠心病心悸疗效观察
真武汤加减中西医结合冠心病心悸疗效观察摘要：本文旨在探讨真武汤加减中西医结合治疗冠心病心悸的疗效。
采用随机对照实验设计，将80名患有冠心病心悸患者随机分为观察组和对照组，观察组采用真武汤加减中医中药治疗，对照组采用传统西医治疗。
治疗前后比较两组患者症状改善状况，统计数据进行t检验分析。
结果显示：治疗后两组患者症状均有所改善，观察组疗效较对照组更显著（P＜0.05）。
说明真武汤加减中西医结合治疗冠心病心悸具有较好的疗效。
关键词：真武汤加减；中西医结合；冠心病；心悸一、前言心悸是指心脏搏动加速、加强或不规则，使患者感到心跳过快、过强、过急、间断等不适感觉，这些不适可以由多种原因造成，其中最常见的原因是心血管疾病，如冠心病、心律失常等。
冠心病是全球范围内一种常见的心血管疾病，由于它的高患病率、高死亡率、高再发率等，对于医学界来说是一个十分具有挑战性的难题。
冠心病心悸作为其常见的临床表现之一，常常会给患者的心理和身体健康带来很大的影响。
随着中西医结合治疗的逐步普及，真武汤加减已成为治疗冠心病心悸的重要中药方剂之一。
本研究旨在探究真武汤加减中西医结合治疗冠心病心悸的疗效。
二、材料与方法1. 选取对象选择80名冠心病心悸患者，均符合下列标准：①临床确诊为冠心病②近三个月出现心悸症状③经过基础药物治疗后症状未缓解④年龄在40岁以上2. 分组方法采用随机对照实验设计，将80名患有冠心病心悸的患者随机分为观察组和对照组，每组各40名。
3. 治疗方法观察组采用真武汤加减中医中药治疗，对照组采用传统西医治疗。
1）真武汤加减治疗：真武汤的组成原方剂为人参9克、炙甘草6克、白术9克、制附子9克、制半夏9克、麦冬9克、茯苓9克、泽泻9克、法夏9克。
对于每位患者的具体加减情况参考其病情，常用加减药有龙骨、牛黄、麻黄、枳实等。
2）对照组治疗：对照组患者采用传统西医治疗，包括β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及抗心律失常药物等。
4. 疗效评价观察两组患者治疗前后患者心悸情况和生活质量评估等情况进行比较，以及对照组疗效评估。
真武汤加减联合硝普钠对肺心病急性左心衰竭患者BNP及hs-CRP的影响研究
真武汤加减联合硝普钠对肺心病急性左心衰竭患者BNP及hs-CRP的影响研究封春杰;曹守沛【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2017(026)028【摘要】目的探讨真武汤加减联合硝普钠治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)急性左心衰竭(ALVF)的疗效及对血脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法将80例CPHD后ALVF患者随机分为观察组与对照组各40例.2组入院后均予以常规治疗,对照组应用硝普钠50 mg +50 mL 0.9％氯化钠溶液微量静脉泵注,观察组在对照组基础上加用真武汤加减治疗,疗程2周.观察2组治疗前后中医证候评分、心脏超声指标、血气指标、肺功能指标以及血浆BNP、hs-CRP水平的变化,比较2组治疗效果.结果观察组中医证候及心功能总有效率显著高于对照组(P均＜0.05);治疗后2组的中医证候评分和血浆BNP、hs-CRP水平均显著降低(P均＜0.05),且观察组显著低于对照组(P均＜0.05);治疗后2组肺功能指标(FEV1％、FVC％、FEV1/FVC)、心功能指标(CO、CI、LVEF)、p(O2)均显著提高(P均＜0.05),p(C02)、LVEDd及LVESd均显著降低(P均＜0.05),观察组上述指标改善程度明显优于对照组(P均＜0.05).结论真武汤加减联合硝普钠治疗CPHD后ALVF 能够下调外周血hs-CRP及BNP水平,改善心肺功能及临床症状,提高临床疗效.【总页数】4页(P3093-3096)【作者】封春杰;曹守沛【作者单位】江苏省南京市红十字医院,江苏南京210000;江苏省南京市中医院,江苏南京210000【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.血清TNF-α、hs-CRP、NT-proBNP、BNP水平联合检测在COPD合并肺心病患者病情评估中的应用价值 [J], 孙立燕;张珍珍;王莹;丁会2.复方真武冲剂对心力衰竭患者hs-CRP及BNP的影响 [J], 程晓昱;邹静;葛岚;胡高文3.银杏叶片联合美托洛尔对冠心病心力衰竭患者心功能hs-CRP BNP水平的影响研究 [J], 杨巍4.真武汤合血府逐瘀汤加减对慢性心力衰竭患者BNP及ACR的影响 [J], 任一欣5.真武汤合参附汤加减联合乌拉地尔治疗老年慢性心力衰竭患者疗效观察及对血清BNP、心功能的影响 [J], 东方;路海平;徐利亚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
真武汤加减治疗肺心病心衰
真武汤加减治疗肺心病心衰真武汤具有温阳利水的功效，主治脾肾阳虚，水气内停证。
小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉；太阳病发汗过多，阳虚水泛。
汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地。
《伤寒论》82条：太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身润动，振振欲辟地者，真武汤主之。
《伤寒论》316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。
其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。
典型病例：吴某男 75岁 2008年11月就诊，患慢性支气管炎，肺气肿，肺心病多年，每到冬季感冒后即咳喘，夜间不能平卧。
患者1月前因咳喘到医院住院治疗，经治疗半月后好转出院。
近一周来，患者咳喘再次加重，呼吸困难，面色紫绀，呈端坐位，下肢下垂于炕下，吸氧，稍停一会即难耐，已经2日未进食水，大便4日未解，舌暗，苔水滑，脉沉细，双肺满布湿罗音，心率110/分，律不齐，肝颈静脉逆流征阳性，双下肢水肿。
此病机为肾阳虚水泛——肾阳虚衰，气化无权，水气泛滥，阴随阳伤。
处方：真武汤加减茯苓15克,白芍10克,白术10克,炙附片8克,生姜3片,苏子8克,莱菔子15克,瓜蒌30克,地龙10克,炙耙叶10克,紫苑10克,大贝10克,猪苓10克,泽泻10克。
第二次复诊：患者服用此方3服后，患者已能去掉氧气，白天已能轻微活动，夜间能平卧休息，能进饮食，患者十分高兴。
患者双肺仍满布湿罗音，心率100/分，律不齐，肝颈静脉逆流征阳性，双下肢仍水肿。
处方：茯苓15克,白芍10克,白术10克,炙附片12克（先煎）,生姜3片,苏子8克,莱菔子15克,瓜蒌30克,黄芩10克,地龙10克,炙耙叶10克,紫苑10克,大贝10克,猪苓15克,泽泻20克。
6剂，水煎服，日1剂。
第三次复诊：患者症状较前明显减轻，白天活动自如，夜间能平卧休息，饮食较好。
但患者双肺湿罗音减少，心率100/分，律不齐，肝颈静脉逆流征阳性，双下肢水肿明显减轻。
心力衰竭患者应用真武汤辩证加减治疗的效果
心力衰竭患者应用真武汤辩证加减治疗的效果发表时间：2020-09-08T12:21:36.080Z 来源：《中国医学人文》2020年16期作者：曲清彬[导读] 目的为了探析真武汤及其加减方治疗心力衰竭的临床效果情况摘要：目的为了探析真武汤及其加减方治疗心力衰竭的临床效果情况。
方法选取我院2018年12月～2019年12月收治的心力衰竭患者90例作为研究对象，均分成对照组和实验组，对照组45例，实验组45例；其中，对照组应用常规西医治疗方案，实验组服用真武汤辩证加减，对比两组患者治疗效果。
结果实验组治疗总有效率高于对照组患者，其中，对照组显效有21例，所占的比例为46.7%，有效为16例，所占的比例为35.5%，无效有8例，所占的比例为17.8%，总体有效患者有37例，总体有效率82.2%；另外，实验组中显效患者有29例，所占的比例为64.4%，有效的患者有13例，所占的比例为28.9%，无效患者有3例，所占的比例为6.7%，总有效患者有42例，总有效率为93.3%；此外两组患者中均没有加重病例，两组患者治疗效果对比有明显差异，p＜0.05，两组对比有统计学意义。
此外，各组患者治疗后均比治疗前N端脑钠肽原水平降低，左室射血分数升高，且实验组治疗后效果优于对照组，两组患者对比结果有明显差异，p＜0.05，有统计学意义。
结论对治疗心力衰竭患者服用真武汤辩证加减，可以改善患者心肺功能，抑制患者心室重构，值得推广。
关键词：真武汤加减；心力衰竭患者；疗效The effect of treating heart failure patients with Zhenwu Decoction dialectically Abstract: Objective To explore the clinical effect of Zhenwu Decoction and its addition and subtraction prescription in the treatment of heart failure.Methods a total of 90 patients with heart failure admitted to our hospital from December 2018 to December 2019 were selected as study subjects, and were divided into control group and experimental group, with 45 cases in the control group and 45 cases in the experimental group.The control group was treated with conventional western medicine, while the experimental group was treated with Zhenwu Decoction dialectically, and the therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, including 21 cases with obvious effect (46.7%), 16 cases with effective effect (35.5%), 8 cases with no effect (17.8%), 37 cases with overall effective rate (82.2%), 16 cases with effective effect (35.5%) and 37 cases with overall effective rate (82.2%).In addition, in the experimental group, there were 29 patients with obvious effect, accounting for 64.4%, 13 patients with effective effect, accounting for 28.9%, 3 patients with invalid effect, accounting for 6.7%, 42 patients with effective effect, accounting for 93.3%.In addition, there were no aggravating cases in the two groups, and there was significant difference in the treatment effect between the two groups, p < 0.05, and the comparison between the two groups was statistically significant.In addition, after treatment, the n-terminal brain natriuretic peptide level and left ventricular ejection fraction of patients in each group were all lower than before treatment, and the treatment effect of the experimental group was better than that of the control group. The comparison results of the two groups were significantly different, P < 0.05, which was statistically significant.Conclusion Using Zhenwu decoction dialectically for the treatment of heart failure patients can improve the cardiopulmonary function and inhibit ventricular remodeling in patients, which is worth popularizing.Key words: Zhenwu Tonga;Patients with heart failure;The curative effect引言慢性心力衰竭是一组复杂的临床症候群，多因冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎等心肌损害及心脏负荷过重导致心肌收缩力下降，心排血量不足，并且出现肺循环和/或体循环淤血，以呼吸困难、乏力、憋气、双下肢水肿、小便不利为主要临床体征的疾病。
真武汤加减治疗扩张型心肌病临床疗效的Meta分析
真武汤加减治疗扩张型心肌病临床疗效的Meta分析原艺;李峥;李文杰【期刊名称】《世界中西医结合杂志》【年(卷),期】2024(19)3【摘要】目的观察真武汤加减治疗扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)的临床疗效。
方法检索2000年1月1日—2023年10月31日期间万方、维普、中国学术期刊全文数据库(CNKI)及PubMed数据库收录的真武汤加减治疗DCM的研究。
同质性研究采用固定效应模型、异质性研究采用随机效应模型进行荟萃分析。
采用Revman 5.3软件评价文献质量,应用Stata15.1软件合并分析数据,并用TSA 0.9软件对治疗有效率进行序贯分析。
结果最终纳入12项研究,共666例患者,Meta分析结果显示,真武汤加减联合西药治疗可更有效的提高DCM患者左室射血分数(Left ventricular ejectionfraction,LVEF)(SMD=4.27,95%CI:2.07~6.48,P<0.0001);更大程度缩小左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDd)(SMD=-7.74,95%CI:-8.37~-7.11,P<0.00001);显著提高治疗有效率(OR=3.62,95%CI:2.16~6.08,P<0.0001)。
结论真武汤加减联合西药常规治疗DCM,在提高总有效、改善LVEF、缩小LVEDd方面优于常规西药治疗。
【总页数】6页(P457-461)【作者】原艺;李峥;李文杰【作者单位】辽宁中医药大学;辽宁中医药大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R542.2【相关文献】1.真武汤加减方联合西药治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析2.真武汤治疗慢性肾脏病临床疗效的Meta分析3.苓桂术甘汤合真武汤加减治疗内耳眩晕60例临床疗效分析4.真武汤治疗溃疡性结肠炎(脾肾阳虚证)临床疗效的Meta分析研究5.真武汤合血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
丹参饮合真武汤加减治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对心功能的影响
丹参饮合真武汤加减治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对心功能的影响龚培培;顾诚【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2022(15)15【摘要】目的观察丹参饮合真武汤加减治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及其对心功能的影响。
方法选取2019年10月—2020年10月道县中医医院收治的慢性心力衰竭患者120例,采用随机数字表法分为参照组与观察组,各60例。
参照组采用常规治疗,观察组在参照组基础上采用丹参饮合真武汤治疗,2组均持续治疗30 d。
比较2组治疗前后心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]、心肌损伤指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)]、中医症候积分及不良反应。
结果治疗后,2组LVEDD、LVESD小于治疗前,LVEF高于治疗前,且观察组LVEDD、LVESD小于参照组,LVEF高于参照组(P<0.01)。
治疗后,2组NT-proBNP、CRP水平低于治疗前,且观察组低于参照组(P<0.05)。
治疗后,2组心悸、气喘气促、咳嗽咳痰、胸闷/胸痛、畏寒、水肿积分低于治疗前,且观察组低于参照组(P<0.05)。
观察组不良反应总发生率为18.33%,与参照组的15.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.240,P=0.624)。
结论丹参饮合真武汤加减治疗慢性心力衰竭可有效改善患者的心功能,减轻心肌损伤及临床症状,且安全性较高。
【总页数】3页(P43-45)【作者】龚培培;顾诚【作者单位】湖南省道县中医医院中风科;湖南省道县濂溪街道社区卫生服务中心院办公室【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.苓桂术甘汤合丹参饮加减治疗慢性心力衰竭31例疗效观察2.丹参饮合真武汤加减治疗慢性心力衰竭的临床研究3.真武汤合丹参饮治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭临床观察4.丹参饮合血府逐瘀汤加减治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察5.真武汤合参附汤加减联合乌拉地尔治疗老年慢性心力衰竭患者疗效观察及对血清BNP、心功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
真武汤合用西药治疗扩张型心肌病疗效观察
真武汤合用西药治疗扩张型心肌病疗效观察
任艳芸;李艳霞
【期刊名称】《辽宁中医杂志》
【年(卷),期】2005(32)2
【摘要】应用真武汤治疗扩张型心肌病导致的心力衰竭 ,并设对照组进行对比 ,从治疗前后症状及体征的变化 ,治疗前后心功能的改善等方面显示了中西医结合疗法在治疗扩心病心衰中应用前景广泛 ,疗效肯定 ;提示中西医结合疗法有可能改善扩心病心衰病人的远期预后。
【总页数】2页(P139-140)
【关键词】扩张型心肌病;心力衰竭;真武汤;中西医结合疗法
【作者】任艳芸;李艳霞
【作者单位】陕西中医学院附属医院心内科;陕西中医学院附属医院医务科
【正文语种】中文
【中图分类】R259.422
【相关文献】
1.真武汤重用茯苓治疗扩张型心肌病心衰66例疗效观察 [J], 靳春凤;冯晓娟;胡连战
2.真武汤联合西药治疗肾阳虚型高血压病的临床疗效观察 [J], 庄明浩; 蓝锡榕
3.真武汤联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察 [J], 曾宗生
4.真武汤改良方联合西药治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察 [J], 罗昭强;何隆
5.中西药合用治疗扩张型心肌病肾阳虚型临床观察 [J], 孙志向
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真武汤对老年慢性心力衰竭患者血流动力学MMP-9和心功能的影响
真武汤对老年慢性心力衰竭患者血流动力学MMP-9和心功能的影响一、真武汤的药理作用真武汤是一种经典的中医药方剂，由人参、桂枝、大枣、茯苓等药物组成，具有补中益气、健脾和胃、益气生津的功效。
据传统中医理论，真武汤主要用于治疗气血两虚所致的慢性心力衰竭，具有调节心脏功能、改善循环系统功能、提高机体免疫力等作用。
近年来的研究还发现，真武汤中的一些活性成分具有抗炎、抗氧化、抗纤溶等多种药理作用，对心血管疾病具有一定的治疗潜力。
二、真武汤对血流动力学MMP-9的影响慢性心力衰竭患者的血流动力学改变是其病情严重程度的重要表现之一，而MMP-9作为细胞外基质降解酶，在心力衰竭的发病机制中起着重要作用。
一些研究发现，真武汤能够通过调节炎症反应、抑制氧化应激等途径降低血浆中MMP-9的水平，进而改善慢性心力衰竭患者的血流动力学状况。
一项由杨某等人进行的临床研究发现，患者在口服真武汤治疗后，其血浆中MMP-9水平显著下降，心脏负荷情况明显改善。
这表明真武汤可以通过干预MMP-9水平来调节患者的血流动力学，并对改善心力衰竭病情起到积极作用。
三、真武汤对心功能的影响除了对血流动力学的调节作用外，真武汤还能够对慢性心力衰竭患者的心功能进行有效的改善。
一些实验研究发现，真武汤中的人参、茯苓等药物含有多种活性成分，具有增强心肌收缩力、改善心脏舒张功能、降低心肌肥大等作用。
真武汤还能够通过促进血管生成、改善微循环等途径，提高心肌的供血供氧情况，有助于减轻心力衰竭患者的心绞痛、呼吸困难等症状，提高患者的生活质量。
近期的一项由刘某等人进行的临床研究表明，在真武汤治疗组中，患者的心功能指标得到了显著改善，心脏运动能力得到了有效提升。
四、真武汤的临床应用前景真武汤对老年慢性心力衰竭患者的血流动力学MMP-9和心功能有着显著的影响。
其临床应用前景广阔，是一种具有较好疗效和安全性的治疗方法。
在临床应用中，仍需加强对其疗效和安全性的监测和评估，为患者提供更加安全、有效的治疗方案。
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质量指数（ Ｌ Ｖ ＭＩ ） 及 ３个 月内不 良心血 管事件发 生率 。结 果 ： 显 效率 、 总有 效率 治疗组分 别为 ３ ８ ． ９ ％、 ９ ７ ． ２ ％， 高于对照组 的 １ ９ ． ４ ％、 ８ ８ ． ９ ％， 组间比较 ， 差异有统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组 治疗后 血浆 Ｂ Ｎ Ｐ水 平、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ、 Ｌ Ｖ ＭＩ 均较 治 疗前 明显 下降 ，
ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ — ｉ ｃ ｉ ｎｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｍｏ ｄ ｉ ｉｅ ｆ ｄ Ｚｈ ｅ ｎ ｗｕ ｄｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｆ ｕ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ
扩张型心肌病 急慢 性心衰竭患者随机分为两组各 ３ ６例 ， 对照组给 予西医常规 治疗 ， 治疗组在对照组 治疗基础上加服真 武汤合 参附汤加 减 ， 观察 两组 临床疗效及 治疗前后血 浆脑钠 肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 、 左心 室射 血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 、 左心 室舒 张末 内径 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ） 、 左 室
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｗｕ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｆ ｕ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｎ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｆ ｕ ｎ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ
Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ明显增高 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且各项指标治疗后组 间比较 ， 差异 亦有统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗组的 不 良
心血管事件发生率较对照组 亦显著减 少（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 真 武汤合 参 附汤加 减 能显著 改善 扩 张型心肌 病心 衰患者 的心 功
第３ １ 卷第 ７ 期
２ ０ １ ５年 ７月
弼 南中区缘忐
Ｖ 。 １ ． ３ １ Ｎｏ ． ７
・１ ・
ＨＵ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｔ Ｒ Ａ Ｄ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ５
ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ７ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｏ ｒ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｔ ｒ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｌ ｙ
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真 武 汤 合 参 附汤 加 减 对扩 张型 心肌 病 心功 能 及 心室 重 构 的影 响
张 希 ， 胡 松 （ １ ．湖南 省长 沙市 中医 院 ， 湖南 长沙 ， ４ １ ０ ０ ０ ２ ； ２ ． 湖南 省第 二人 民医院 ， 湖南
长沙 ， ４ 目的： 探讨真武汤合参 附汤加减对扩 张型心肌病 急慢性 心 衰竭 患者 心功能及 心 室重构的影 响。方法 ： 将７ ２例
（ １ ． Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ４ １ ０ ０ ０ ２ ， Ｈ ｕ ｎ ａ ｎ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ￣Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ４ １ ０ ０ ０ ７ ， Ｈ ｕ ｎ ａ ｎ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｍ ｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｗ ｕ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｆ ｕ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
能， 并 明显 逆 转 心 室重 构 而改 善 患 者预 后 。
［ 关键词 ］ 扩张 型心肌病 ； 心室重构 ； 中西 医结合疗 法 ； 真武汤 ； 参附汤 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ５ ９ ． ４ ２ ２ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ３—７ ７ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７— ０ ０ ０ １ — ０ ３