声导抗知识

ECV正常值:成人为0.6-2.0ml，平均为 1.3ml；儿童为0.5-1.0ml。 测量外耳道容积的意义：成人大于2.5ml 甚至更大者应考虑为鼓膜穿孔；小于 0.5ml者多是外耳道耵聍、耵聍堵塞探头 或探头被外耳道壁封闭。
影响声导抗测试结果的因素
1.耳塞的选择:根据外耳道口的大小选用匹配的耳塞 2.耳塞放置的方法：在放置耳塞前一定要检查外耳 道的走行,耳塞的放置要与外耳道的走向保持一致 , 不能形成角度,否则易导致假阳性图形的出现 。 3.外耳道耵聍的影响
ECV
外耳道和中耳 的声导纳总值
Ear Canal Volume, ECV 外耳道容积
鼓室导抗图形和基线补偿
SA Total Admittance
ECV SA
TPP
Subtraction of the ECV contribution gives us a baseline compensated tympanogram
2.正常人的声导抗结果数据在什么范围？
3.不同的图形代表什么样的疾病呢？
4.图表下方表格里的数据又有什么意义？
声导抗测试是一种评估中耳功能 的测试法。作为一种客观的诊断方 法，是耳鼻喉科必备的设备之一。
基本概念
声导抗 声阻抗
声阻 声抗 声导纳
声导
声纳

声阻抗：声音在传导过程中受到总的
阻尼和对抗
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200
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-200
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200
Type As: Possible effusion or otosclerosis As型：听骨链固定或耳硬化症
Type B: “Flat” -Effusion or perforated ear drum
B型：平坦型。鼓室积液或鼓膜穿孔
-200
Type C: Abnormal pressure C型：负压型 咽鼓管功能不良或鼓室积液
0
200
除了上述几种较典型的图形外，可能会 遇到一些难以解释的奇异的鼓室导抗曲线。 有文献报道认为外耳道炎时,外耳道壁 膨胀,破坏了硬壁密闭腔的特性,加以外耳 道壁对声能吸收和反射不均匀等因素,均可 导致鼓室导抗曲线形状异常。
由于放入外耳道的探头无法放置在鼓膜 平面,因而所测得的声导纳值只是测量小 管所在测量面的声导纳值,这个数值为测 量面至鼓膜之间外耳道的容积所产生的声 导纳值和中耳系统本身声导纳值之和,因 此测量值减去耳道容积所产生的声导纳值 才是中耳系统声导纳值。
正常峰压点：+ -50dapa 正常人中耳声顺值在0.3到1.65ml
鼓室导抗图形分类
-200
Type A: Normal A型：正常
0
200
Type Ad: Ossicular discontinuity or age related hypermobility Ad型：听骨链中断或鼓膜松弛
-200
• 给中耳一个200daPa左右的正压,中耳 系统被向内压紧,因声抗很大而被反射 回来声导纳值很小,被检测者可感受到 声音很小
• 逐渐降低压力,当外耳道压力和中耳腔 压力相等时,中耳系统处于最佳传声状 态,因而声导纳值最大
• 逐渐给予负压至-200daPa中耳系统再 次被负压拉紧,中耳传声功能又逐渐减 弱声导纳再次逐渐变小

声阻 与摩擦有关
声抗 又可分为:
Байду номын сангаас
感抗：与质量有关, 亦称质量声抗 容抗：与劲度有关, 亦称劲度声抗
声导纳：声能在传导系统中畅流的情况

声导 ：克服摩擦阻力后通过的声能 声纳 ：克服惯性和弹性后进入并被传音 系统接纳的声能,又可分为
劲度声纳：与劲度有关,即声顺

质量声纳：与质量有关
声导抗 声阻抗 声导纳
声导抗测试的探头由三个小管道组成提供气压可以产生正压和负压提供有频率的探测音记录反射回来的声能以测量声导抗值声导抗测试的探头由三个小管道组成提供气压可以产生正压和负压提供有频率的探测音记录反射回来的声能以测量声导抗值以不同频率的纯音作为探测音对同一中耳系统来说其鼓室导抗图是不相同的
声导抗测试
1.横纵坐标分别代表什么？
提供气压可以产生正压和负压 提供有频率的探测音 记录反射回来的声能以测量声导抗值
声导抗工作过程
声导抗测试的探头由三个小管道组成 ：
提供气压可以产生正压和负压 提供有频率的探测音
记录反射回来的声能以测量声导抗值
以不同频率的纯音作为探测音对同一中耳系统 来说其鼓室导抗图是不相同的。 和中耳系统的共振频率相比较声导抗测试 的探测音分为三种：低频探测音、共振频率探 测音、高频探测音。 低频探测音时（500Hz以下），可以声顺 代替声导纳值，以容积来表示声顺（ml）；超 过500Hz时以声欧姆来表示。
去除外耳道容积成分后的鼓室图称为基线补偿鼓室导抗图 Peak admittance becomes Static Admittance, SA 该图峰值处的声导纳称为静态声导纳(SA) The SA is the admittance of the middle ear alone. Now we can use the normative data! SA等于中耳的声导纳值
（1）外耳道容积明显小于正常且与患者的临床症状及其它 听力学检查结果不符时，应考虑耳塞或探头内的小管腔是否 被耵聍堵塞,应及时检查清理。 （2）有时悬挂的耵聍碎片覆盖在探头小孔前端来回摆动, 亦可出现多变的奇异的鼓室曲线 。
因此,测试前应常规耳镜检查,清除耵聍。
声导抗测试的局限性
（1）独特的鼓室导纳图不能提供每种中耳疾患的 单独存在，它只能反映各种影响中耳系统的总体状 态。 （2）鼓膜是确定声导纳图形的最主要因素。故本 测试法，应结合耳镜、纯音听力图等测试结果综合 分析。
声阻
声抗
声导
声纳
基本原理
声音以声波方式经外耳道振动鼓膜，经中耳传向 内耳。中耳系统是声能进入内耳的桥梁，声能到 达中耳系统后一部分被反射一部分传入内耳
声导抗将声波导入，一部分探测音被反射回 来，另一部分则进入中耳。麦克接收的声音大小 告知多少声音被吸收，多少被反射回。
声导抗工作过程
声导抗测试的探头由三个小管道组成 ：