(完整版)传染病学主治考试复习题(钩端螺旋体病)

第十章钩端螺旋体病
钩端螺旋体病
A1 型题
1．惹起钩体病的病原体属于：A．密螺旋体属 B．疏螺旋体属 C．寄生性钩端螺
旋体 D．腐生性钩端螺旋体E．双曲钩端螺旋体
2．钩体培育常用的培育基是：A．一般培育基 B．含胆汁培育基 C．碱性蛋白胨培育基 D．含兔血清培育基E．含羊血清的培育基
3．我国稻田型钩体病的主要传染源是：A ．猪 B．犬 C．病人 D ．褐家鼠 E．黑线姬鼠
4．洪水型和雨水型钩体病的主要传染源是：A ．猪 B．犬 C．病人 D．褐家鼠 E．黑线姬鼠
5．惹起我国南方稻田型钩体的主要菌群是：A ．波摩那群（型） B．黄疸出血群C．犬群 D．流感想寒群 E．七日热群
6．惹起洪水型和雨水型钩体病的主要菌群是： A ．波摩那群 B．黄疸出血型 C．犬群 D．流感想寒群 E．七日热群
7．钩体病人除去钩体的主要门路是： A ．大便 B．小便 C．飞沫 D．呕吐物 E．鼻咽分泌物
8．在水和湿土中，钩体可存活多长时间： A ．1~2 周 B．3~4 周 C．1~3 月 D．4~5月 E．半年以上
9．以下哪一种是钩体的运动器官：A ．菌体 B．轴丝 C．鞭毛 D ．包膜 E．伪足10．钩体显凝试验抗体效价的阳性值是： A ．＞ 1s100B．＞1s200C．＞1s300D．＞1s400E．＞ 1s80011．
采纳柯氏培育基培育钩体的时间最短为： A ．1 周 B．3 天 C．2 周 D．3 周 E．4周
12．钩体病的隐蔽期为： A ．2~3 天 B．4~6 天 C．7~14 天 D．15~20 天 E．21~25天
13．钩体致病的主要物质是： A ．菌体 B．钩体一端的钩 C．轴丝 D．毒素 E．胞壁
14．流传钩体病的主要方式是： A ．虫媒叮咬 B．皮肤接触疫水C．食入污染食物 D．呼吸道吸入病原体E．接触受感染的动物
15．对于钩体病的流行病学，以下哪项是正确的： A ．波摩那群散布最广，主要
储存宿主是野鼠B．黄疸出血群毒力强，主要储存宿主是猪C．钩体病主要传染
源包含带菌动物和病人D．病人可获取对同型及异型钩体的免疫力E．黄疸出血群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型
16．感染钩体后，发病与否及病情的轻重主要由什么决定： A ．钩体的毒力 B．钩体的数目 C．钩体的菌群 D．机体的免疫力E．钩体的菌型和机体的免疫力
17．钩体病病损的基本特色是： A ．肺毛细血管出血B．肝细胞变性、炎性细胞
浸润 C．洋溢性血管内溶血D．毛细血管伤害所致的严重功能纷乱E．浑身性小血管中毒性伤害
18．钩体病病理改变的突出特色是： A ．机体器官功能阻截的严重程度和组织形
态变化稍微的不一致B．肝细胞变性肿胀、炎性细胞浸润C．肾间质水肿、炎症
细胞浸润 D．肺毛细血管出现微型缺口，红细胞溢入肺泡E．腓肠肌肿胀、横纹消逝与出血
19．已成为南方各省流行中致使钩端螺旋体病死亡的主要种类是： A ．流感想寒型 B．黄疸出血型 C．肺出血型 D．脑膜脑炎型 E．肾功能衰竭型
20．钩体病致死的主要原由是： A ．肝功能衰竭 B．肾功能衰竭 C．肺大出血 D．消化道大出血 E．中枢性呼吸衰竭
21．黄疸出血型钩体病惹起死亡的主要原由是： A ．急性肝衰竭 B．急性肾衰竭C．消化道大出血D．肺大出血 E．中枢型呼吸衰竭
22．钩体病最常有的热型是： A ．稽留热 B．驰张热 C．间歇热 D．波状热 E．不规则热
23．在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴识诊疗最存心义的是： A ．稽留热 B．头痛、周身酸痛 C．皮肤出血点 D．腓肠肌显然压痛E．结膜充血
24．钩体病人后发热的原由是： A ．复发 B．再燃 C．继发感染 D．变态反响 E．体温调理中枢功能纷乱
25．以下各项中，对钩体病拥有初期诊疗价值的是： A ．血培育 B．显凝试验 C．红细胞溶解试验 D．补体联合试验E．PCR 检测钩体核酸
26．当前国内钩体病病原治疗首选： A ．四环素 B．青霉素 C．庆大霉素 D．头孢噻吩 E．红霉素
27．钩体病的预防可采纳综合性举措，主要依赖： A ．管好猪犬 B．消灭家鼠、野鼠 C．改造疫源地，切断流传门路D．钩体菌苗接种E．注意个人防备，防备接触疫水
28．以下各项中，对于钩体病和流行性出血热的鉴识诊疗意义最小的是： A ．发病季节 B．颜面和肢体显然出血偏向、肿胀C．腓肠肌显然按压痛 D．浅表淋巴
结非化脓性肿痛E．急性肾功能衰竭
29．钩体病的临床表现及严重程度与以下哪一种要素没关： A ．钩体的种类 B．钩体的毒力 C．钩体的数目 D．机体的个体反响差别E．年纪及性别
30．对于钩体病的临床表现，以下哪项是错误的： A ．急起发热，多呈稽留热型，
部分呈驰张热 B．浑身肌肉酸痛，以腓肠肌和腰背肌肉悲伤较为突出C．结膜充血，伴显然畏光、有分泌物 D．浅表淋奉承肿大与悲伤，多为腹股沟淋奉承E．少数病人有腹泻
31．对于钩体病的临床表现，以下哪项是错误的： A ．各型病人都可有肾脏伤害
的表现 B．少量钩体病人可发生少尿、氮质血症 C．黄疸出血型主要表现为黄疸、
出血偏向和肾脏伤害，可发生急性肾功能衰竭D．腹股沟淋奉承红肿、悲伤和压痛，触之有颠簸感E．钩体病脑膜炎型可出现脑膜刺激症或许是神志改变，脑脊
液呈无菌型脑膜炎改变
32．对于钩体病后发热，以下哪项是错误的： A．多于体温正常后 3～4 天发生，
体温 38℃左右，连续 1～ 3 天 B．后发热与抗生素的剂量没关C．后发热时从头
出现钩体血症 D．血内嗜酸粒细胞可增高E．后发热预后好
33．对于钩体病，以下哪项是错误的：A．每次流行时，纯真型最常有 B．肺大
出血是钩体病致死的主要原由C．各型病人均可出现肾伤害D．部分病人可死于急性肾功能衰竭E．脑膜脑炎型患者的脑脊液呈化脓性改变
34．钩体病肺洋溢性大出血的要素包含以下各项，除外：A．病原体毒力强B．病人免疫力低 C．病后未实时治疗D．青霉素治疗后加重反响E．初期应用沉稳剂
35．钩体病的诊疗依据除外哪项： A ．在流行地域 6～10 月，在近 20 天内曾接触过可能污染钩体的水B．急起发热，浑身悲伤，腓肠肌悲伤，腹股沟淋奉承肿
大无其余原由者C．血象中白细胞总数与中性粒细胞正常或降低D．在青霉素治疗过程中出现赫氏反响E．胸片、双肺呈毛玻璃状或有洋溢性点状、片状或交融
性片状影
36．钩体病治疗举措中不坚固的是： A ．抗生素治疗用至退热后3天 B．为赶快杀灭病原体第一应大剂量使用青霉素C．青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物 D．肺大出血型应尽早使用沉稳剂E．黄疸出血型患者应采纳保护肝肾治疗 A2 型题
37．男，20 岁，连续发热 7 天于 7 月 20 日住院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻、食欲减退。

体查：巩膜显然黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。

实验室检查： WBC10×109/L，，，尿胆红素＋，尿胆原＋，尿蛋白＋
＋，尿镜检 WBC0 ～3/HP，血清总胆红素 100umol/L，ALT150U/L ，最可能的诊断是： A ．急性病毒性肝炎 B．流行性出血热 C．钩体病 D．流行性感冒 E．革兰阴性杆菌败血症
38．男， 25 岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退 6 天，眼黄 2 天于 9
月25 日住院。

体查：体温℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。

实验室检查： WBC13×109/L，，，ALT128U/L ，TBIL62umol/L,
尿蛋白＋，尿镜检细胞少量。

最可能的诊疗是： A ．急性病毒性肝炎B．钩体病
C．流行性出血热D．伤寒 E．疟疾
39．钩体病患者，肌注青霉素40 万 U15 分钟后忽然出现畏寒、寒战、高热，血
压 83/60mmHg，呼吸急促，脉搏130 次/分，双肺可闻湿罗音。

第一应试虑哪一种
可能： A ．青霉素过敏反响B．钩体病归并肺部感染C．钩体病归并疟疾D．青霉素治疗后赫氏反响E．钩体病归并败血症
40．男， 30 岁，农民， 8 月 7 日住院。

急起畏寒，高热伴浑身酸痛，乏力，病程
第5 天出现面无人色，心悸，浮躁不安，气促，双肺有干湿罗音，X 线检查有散在性片状暗影，呈交融趋向。

实验室检查：WBC14×109/L，，，尿蛋白＋，尿RBC0～5 个 /HP。

最可能的诊疗是： A．流行性出血热 B．大叶性肺炎
C．钩体病 D．流行性感冒 E．伤寒并发支气管肺炎
41．男， 18 岁，农民，流行畏寒、高热、头痛、浑身酸痛 3 天，于 8 月 6 日入院。

体查：体温℃，脉搏 110 次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵挡感，
左边腹股沟可扪及向来径 1.5cm 大的淋奉承，双腓肠肌压痛特别显然，克氏征（＋），巴氏征（－）。

血象：WBC13×109/L，，。

脑脊液：压力增
高，蛋白， WBC300 ×106/L，以淋巴细胞为主。

尿蛋白＋，红细胞少量。

最可能的诊疗是： A ．流行性脑脊髓膜炎B．流行性乙型脑炎C．钩体病 D．中毒性菌痢 E．结核性脑膜炎
42．某班学生 7 月 25 日到乡村收割水稻， 8 月 1 日至 8 月 5 日连续有 7 名学生
发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不可以够行走，结膜充血，
2 人轻咳，痰中带血丝，
3 人腹股沟淋奉承肿大。

体查： WBC（7～13）×109/L，尿蛋白微量至＋。

最可能的诊疗是： A ．流行性感冒 B．流行性出血热C．钩体病 D．沙门菌属感染 E．支气管肺炎
43．男， 40 岁，农民，因畏寒、发热、乏力、周身酸痛 4 天，呼吸困难、吐血痰 1 天于 8 月 15 日住院。

体查：体温℃，脉搏 132 次 /分，呼吸 36 次 /分，
结膜充血，右边腹股沟可扪及一 1.5 2×.0cm 大的淋奉承，有压痛，双肺均可闻及
较大的湿罗音。

血象： WBC12×109/L，，。

尿蛋白＋，镜检红白细胞
少量。

以下哪项办理较为适合： A ．青霉素＋度冷丁＋氢化可的松＋西地兰B．青霉素＋平定＋氢化可的松＋西地兰C．青霉素＋异丙嗪＋氢化可的松＋止血敏D．青霉素＋异丙嗪＋西地兰＋止血敏E．青霉素＋氢化可的松＋西地兰＋止血
敏
44．女， 30 岁，农民，因发热、浑身酸痛、乏力 5 天于 9 月 1 日住院。

体查：结膜显然充血，腓肠肌压痛，心肺（－），肝脾未及。

血象：WBC9×109/L，，。

尿蛋白微量，钩体显凝试验（－）。

以下哪项治疗较为正确： A ．青霉素
G40 万 U，肌注，每日 3 次 B．青霉素 G 首剂 160 万 U，肌注，，此后改40 万U，每日 3 次 C．青霉素 G 首剂 480 万 U，快速静滴，此后改40 万 U，肌注，
每日 2～3 次 D．四环素，，每日 4 次 E．庆大霉素 8 万 U，肌注，每日 3
次
45．男， 32 岁，农民，畏寒、发热，周身酸痛、乏力 2 天，结膜充血。

血象：WBC12× 109/L，，。

尿蛋白微量，镜检红白细胞少量。

肌注青霉素
G80 万 U，半小时后出现畏寒、寒战，体温℃，2 小时后大汗、热退。

最可
能的诊疗是： A ．流行性感冒 B．上呼吸道感染 C．钩体病 D．支气管肺炎 E．流行性出血热
46．男，30 岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力 2 天，呼吸困难半天住院。

体查：体温℃，脉搏 120 次 /分，呼吸 30 次/分，血压 100/70mmHg，急性重
病容，结膜充血，双肺可闻及湿罗音，腓肠肌有压痛。

血象：WBC12×109/L，，。

尿蛋白＋。

以下哪项举措不坚固： A ．抽血培育 B．大剂量青霉
素 C．异丙嗪沉稳 D．氢化可的松静滴E．西地兰静推
47．男， 28 岁，农民，畏寒，发热，乏力，身痛，发病后第 6 天出现黄疸且持续加深，同时出现尿少和黑便，浮躁。

体查：巩膜深度黄染，肝右肋下，
压痛，脾未扪及，血清总胆红素150umol/L ，ALT>200U ，尿蛋白 ++，显凝试验1:400（+），正确的办理方案是： A ．青霉素 +洛赛克 +输新鲜血浆 +肝脑清 B．青霉素 +洛赛克 +平定 +维生素 KC ．青霉素 +度冷丁 +维生素 K+ 输新鲜血 D．青霉素+洛赛克 +维生素 K+ 苯巴比妥 E．青霉素 +洛赛克 +氯丙嗪 +异丙嗪
48．某地域 8 月中旬有一批青壮年视力阻截，追忆于 1 个月前，因当地暴雨成灾，这些患者均为军人，曾参加过抗洪抢险工作，疑为钩体所致，为了明确诊疗最好的检查是： A．眼底检查 B．送血培育 +药敏 C．乳胶凝聚试验 D．显凝试验 E．间接荧光抗体染色
49．男，23 岁，农民，稽留高热 4 天，伴畏寒、头痛、身痛。

体查：体温℃，
巩膜可疑黄染，联合膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋奉承3~5 个，血象： WBC14.2 ×109/L，，，尿胆红素
+，尿胆原 +，TBIL25umol/L ，ALT104U 。

患者近 1 个月来每日在小河游泳一次，本例诊疗可能为： A ．败血症 B．伤寒 C．钩端螺旋体病D．疟疾 E．病毒性肝炎，急性黄疸型
50．男， 25 岁，因高热、浑身肌肉悲伤7 天，尿黄 3 天，于 8 月 5 日住院。

体查：眼联合膜充血，巩膜轻度黄染。

肝右肋下，血象： WBC8.9 ×109/L，，尿蛋白 +， TBIL62umol/L ，ALT140U ，肥达反响： O1:40，H1:320，显凝
试验 1:400；外斐反响： OX191:40，依据以上资料考虑那种疾病： A ．斑疹伤寒B．病毒性急性黄疸型甲型肝炎C．钩端螺旋体病D．肾综合征出血热E．伤寒51．男， 54 岁，农民，因畏寒，发热，浑身痛 4 天，8 月 6 日在坚持劳动过程中
突感呼吸急促，嘴唇发绀，被送往当地医院。

诊疗为钩体病肺大出血预兆患者，
血压 80/56mmHg，此时除卧床歇息、抗生素及沉稳剂治疗外，最重要的办理还
有： A ．止血剂 B．输血 C．氢化可的松D．升压药 E．垂体后叶素
52．男， 41 岁，农民，左边肢体运动阻截、发音困难 6 天，无头痛，没心识障
碍或精神异样。

体查：左边上下肢肌力Ⅱ度，左边鼻唇沟较右边浅，伸舌向右偏，脑膜刺激征阴性，巴氏征可疑，血象：WBC12.2 ×109/L，，患者于 1 个月
前曾发热 7 天，当地有近似发热病人流行。

本例最可能的诊疗是： A ．结核性脑
膜炎 B．脑栓塞 C．颅内肿瘤 D．发散性病毒性脑炎E．钩体病并发闭塞性脑动
脉炎 A3 型题湖南某市某年7 月遇到洪水侵袭， 3 天后陆续出现一批不明原由发
热的病人，并有每日增加之势，第 7 天累计达 50 余例，患者均有发热，体温 38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者不可以够行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少量病人黄疸。

血象： WBC （ 7～ 15）×109/L，中性粒细胞稍高。

尿蛋白微量至
＋＋。

53．患者发热的原由最可能是： A ．病毒性肝炎 B．流行性感冒 C．沙门菌属感
染 D．钩体病 E．流行性出血热
54．如未采纳有效预防举措，此次流行怎样发展： A ．连续 10 天左右 B．连续
20 天左右，顶峰在洪水后7～14 天 C．连续 30 天左右 D．连续半年左右 E．持
续半年
55．为了快速控制此次流行，最重要的举措是： A ．间隔病人 B．接触洪水者进
行医学察看 C．全城预防接种D．全市张开灭鼠、灭蝇运动E．可疑接触者以青
霉素或多西环素预防
56．男， 25 岁，农民，因畏寒、发热伴浑身酸痛、食欲减退、厌油 5 天，黄疸
渐渐加深、少尿 2 天于 8 月 10 日住院。

体查：神志清楚，皮肤巩膜显然黄染，
胸腹部可见出血点，静脉注射处可见淤斑，球结膜充血，心肺（―），肝肋下
1cm，脾（―），腓肠肌压痛。

实验室检查：WBC8× 109/L ，，，尿
蛋白 ++，尿 RBC+/HP，尿 WBC0~5/HP，BUN14mmol/L ，ALT150U ，TBIL130umol/L 。

最可能的诊疗是： A ．病毒性肝炎，急性黄疸型 B．病毒性肝炎，急性重症型 C．钩
体病，黄疸出血型D．败血症 E．流行性出血热
57．以下治疗中，哪项是不适合的： A ．青霉素 B．庆大霉素 C．氢化可的松 D．呋
喃苯氨酸 E．维生素 K ，保持热量、水电解质均衡
58．患者最可能出现的严重结果是： A ．肺大出血 B．急性肾功能衰竭C．急性肝功能衰竭 D．消化道大出血 E．心源性肺水肿男， 23 岁，农民，急起畏寒、高热、浑身悲伤 6 天，浮躁不安、气促 1 天，8 月 1 日住院。

体查：呼吸 32 次 /分，
心率 130 次 /分，面无人色，双肺有干湿性簦X 线：有散在片状暗影且有交融趋
势，血象： WBC16.0 ×109/L，，，尿胆原 +，尿蛋白 ++，当地有近似
患者 3 人。

59．该患者第一应试虑哪项检查： A ．血涂片找疟原虫 B．粪培育 +药敏 C．支纤镜 +活检 D．肝功能 E．显微镜凝聚溶解试验
60．哪一种诊疗可能性最大： A ．肺癌并肺部感染 B．流行性出血热并ARDSC．钩体病肺大出血预兆D．急性病毒性肝炎E．败血症
61．该患者的正确治疗是： A ．青霉素 +苯巴比妥 +氢化可的松 +西地兰 B．青霉
素+苯巴比妥 +尼可刹米 +西地兰 C．青霉素 +苯巴比妥 +多巴胺 +洛贝林 D．青霉
素+肝素 +EACA+ 山梗菜碱 E．青霉素 +维生素 K+输血 +气管切开男， 20 岁，农
民，因发热、浑身肌肉悲伤7 天，尿黄 2 天，于 1998 年 8 月 5 日住院。

体查：
眼球结膜充血，腹股沟淋奉承肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下，腓肠肌压
痛，当地有近似疾病流行。

62．以下检查最可能出现异样的是： A ．血培育 B．脑脊液检查 C．肝功能D． HBsAgE．粪常例
63．估计此种异样表现是由于患有： A ．急性病毒性肝炎B．伤寒并中毒性肝炎C．黄疸出血型钩体病D．败血症致肝伤害E．阿米巴肝脓肿
64．不利于此患者的治疗举措是： A ．红霉素抗感染 B．肌苷或肝泰乐口服C．青
霉素 D．氢化可的松 E．维生素 K ，供应足够热量，保持水电解质均衡男，17岁，某乡村中学学生，因忽然畏寒、发热、周身酸痛、显然乏力，不可以够行
走 2 天于 8 月 12 日抬送住院。

体查：体温℃，脉搏 110 次/分，呼吸 22 次/分，结
膜充血，心、肺（－），右边腹股沟可扪及一蚕豆大淋奉承，有压痛，无颠簸感。

65．为了辅助诊疗，应采集以下相关资料，除外：A ．创伤史 B．蜱螨叮咬史 C．钩体病疫水接触史D．当地近似疾病史E．烟酒喜好实验室检查：WBC9×109/L，，，Hb140g/L ，尿蛋白 +，尿 WBC0~5 个/HP，尿 RBC2~5 个/HP，
ALT100U ，血清总胆红素正常。

既往体健，病情一周参加收割水稻。

66．最可能的诊疗： A ．钩体病 B．流行性出血热 C．流行性感冒 D．败血症 E．急性肾小球肾炎
67．患者家长对病情甚为关切，应见告哪一项办理是不坚固的： A ．绝对卧床休
息B．必需时赏赐沉稳 C．青霉素 D．增补适合的水、电解质和热量 E．立刻转上司医院肌注青霉素 40 万 U，1 小时后忽然畏寒、寒战、高热 40℃，血压
90/60mmHg。

68．对这一反响的解说和办理，以下哪项是错误的： A ．青霉素过敏反响B．赫氏反响 C．有助于钩体病的诊疗D．可能惹起肺洋溢性出血E．赏赐物理降温、沉稳剂 B 型题 A ．波摩那群 B．黄疸出血群 C．犬群 D．流感想寒群 E．七日热群
69．我国散布最广的钩体菌群是：
70．毒力最强的钩体菌群是： A ．流感想寒型 B．肾功能衰竭型C．肺大出血型D．黄疸出血型 E．脑膜脑炎型
71．钩体病中以急性肾功能衰竭为主要死亡原由的临床种类是：
72．钩体病病情发展快速，可致使窒息死亡的临床种类是：
73．流行时期钩体病最常有的临床种类是： A ．口服庆大霉素 B．肌注青霉素 C．口服乙胺嘧啶 D．皮下注射钩体多价菌苗E．肌注免疫球蛋白
74．夏秋天对高度疑为已受钩体感染者应采纳的预防性举措：
75．对于免疫缺少者，应采纳预防钩体病的举措是：
答案（钩端螺旋体病）A1 型题
1C、2D、3E、 4A、 5B、6A 、7B、8C、 9B、10D、
11C、12C、13D、 14B、 15E、16E、17D、 18A、19C、 20C、21B、22A、 23D、24D、25E、26B、27D、28E、29E、 30C、
31D、32C、33E、34E、35C、36B、37C、38B、39D、40C、41C、42C、43B、44A、45C、46B、47A 、48D、49C、50C、51C、52E、A3 型题 53D、 54B、55E、 56C、 57B、 58B、 59E、60C、 61A 、62C、63C、64A 、 65E、 66A、67E、68AB 型题 69A 、 70B、
71D、 72C、 73A 、74B、75D。