浙江省2014年中医住院医师规范化培训结业考核真题分析

浙江省2014年中医住院医师规范化培训考试真题分析
专业基础知识
2014年9月27号下午2点到4点考试，人机对话
1.题型：80道单选题，20道不定项选择题，每题1分，共
100分，考试时间120分钟。

2.考试规则：每做完一道题后无法返回，即使后来发现做错，
也无法修改。

不定项选择题干为一则西医病案，后附5个小题，依次是：可能的西医诊断，西医检查，确定的西医诊断，中医治疗，西医治疗，多选少选均不得分，难度较大。

3.考试难度大，题目范围很广而且较偏，但是几乎没有超纲
（浙江省住院医师结业考核考试大纲）的题，不过大纲内容太多，没人有精力全部复习，重点应放在内科、妇科上，本次考试眼科，耳鼻喉科，康复，针灸推拿，肿瘤科等几乎没有涉及(不知道是不是抽题的偏差，大家还是得全面复习)，内科和妇科是绝对的重点，尤其是内科。

4.考试特点：充分体现“发皇古义，融会新知”的中西医结
合思想，即中医突出经典方面的考核，其中出现《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》的原文，如“腰为肾之府”的出处，“惊者平之”，“少阴病，欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救,若(填空),少阴病形悉具”，“谷气”的症状，“当归赤小豆散”
的主治，五个加减正气散的主治，桂枝汤不可能出现的脉症，“悬饮”的治疗等，四大经典直接和间接考核分数在10-15分之间，且很有深度，非仔细研读，做对的概率极低。

中医对常见疾病的辨证论治则相对容易，因为大家受这种训练多，是得分点。

西医方面突出临床应用，比如“急性肺脓肿停用抗生素的指征”，“脑疝的鉴别诊断”，“颈椎病最常见的临床类型”，“引起疱疹性咽峡炎的病毒”，“引起鼻咽癌的病毒”尤其是不定项选择题，更是完全切合临床实际，不真正深入临床，很难理解和适应这类试题。

本次不定项选择共四个病案，分别是发热待查，结核性胸膜炎，月经后期，头痛的相关实验室检查，诊断鉴别诊断和中西医治疗。

总结起来，题目范围广，有深度，不同于考研和执业医师的风格，中医强调对于经典的研读和认识，西医强调对临床的把握，力求诊断明确，规范应用。

大家复习策略应适当调整，可参考主治医师(中级职称)的难度要求复习。

我们这一届普遍反映考的不理想，大家不适应新的考试模式，死读教材没有出路。

总之，浙江省中医药管理局还是有魄力，考试就是风向标，就是指挥棒，考试就是在诠释“读经典，做临床”的中医成才之路，这对我们青年住院中医师提出了更高的要求，大家一起努力吧！
2014.9.27夜于甬城。