护理干预对腹部手术患者胃肠功能影响的进展研究

护理干预对腹部手术患者胃肠功能影响的进展研究腹部手术是外科常见的手术之一，基本上所有的腹部手术患者的肠道都曾
经出现过程度不等的功能性障碍，所以对于临床治疗的医护人员来讲，一直以来都比较关注如何才能够更好的让相关手术患者的肠蠕动功能得以更好的恢复。

本文主要针对护理干预对腹部手术患者胃肠功能影响的进展进行论述。

标签：腹部手术；护理干预；胃肠功能
所谓护理干预即护理人员从知识、服务还有技术层面对患者进行相关的干预和改变，帮助患者更好的恢复健康，改善生活质量。

对于腹部手术患者来说，术中麻醉及对手术部位的切割、暴露、缝合、牵拉，都会给患者造成程度不同的疼痛感，加之出血和炎症，易造成胃肠功能紊乱[1]。

术后切口有强烈的疼痛感，造成患者活动力下降，易引起相关并发症的发生。

为了消除不利因素，引领患者在治疗过程中积极主动的配合，护理人员进行护理干预，帮助患者更好的恢复健康，提升患者的生活质量[2]。

现对腹部手术患者护理干预对胃肠功能影响的进展作一综述。

1 影响胃肠功能的原因
1.1 手术类别的划分
研究表明，即便都进行了腹部手术，普通外科患者手术时间和恢复时间均长于妇产科手术[3]，也就是说手术本身的类别对于肠蠕动功能的具体恢复产生着较大的影响。

1.2 麻醉方式
通常情况下，进行腹部手术，一般采用气管插管麻醉或硬膜下麻醉，这两种不同的麻醉方法对于术后患者肠蠕动功能的恢复都会产生一定的抑制[4]。

1.3 电解质紊乱
患者因为腹部手术，钾的摄入量就会降低，损失量增大，术后24 h内，多数患者均会出现低血钾症状。

此时患者肌肉兴奋性降低，胃肠道蠕动速度减慢，因此影响胃肠功能恢复[5]。

1.4 术后镇痛
阿片类药物抑制胃肠肠功能，而吗啡对于脊髓以及中脑导水管四周灰质层面上的阿片受体都会产生影响，借助于对外周神经进行直接的作用，对患者的小肠产生较大的影响，患者的肠蠕动功能受到抑制[6]。

术后镇痛水平比较高，对控制儿茶酚胺浓度增高，术后应激反应降低，降低因为应激反应诱发的诸多并发症，
对患者胃肠功能的恢复发挥一定的推动作用。

2 护理干预
2.1 从认知以及健康教育两个方面给予干预
对于腹部手术患者，术后需要接受相关的健康教育，这些教育要从入院就开始进行宣导。

腹部手术，在心理层面上是一个很大的应激源，会诱发患者在心理层面上出现一系列非特异的具体反应，对于患者内心稳定产生较大干扰，出现焦虑等负面情绪[7]。

一定程度的焦虑提升患者机体紧张度，对于适应应激源有一定帮助，假设对焦虑予以过分削弱的话，患者的情绪就会受到影响，机体的生理反应和功能降低[8]。

故而对于焦虑的减轻，一定要科学，比如借助于教育让家属和患者知道手术是必要的、安全的，使患者主动的配合相关的医护工作。

2.2 从心理控制源层面对患者予以一定的护理干预
有学者认为，可以从心理控制源的角度对患者加强护理干预[9]。

患者因为自身经历的不同，对社会的认知不同，受教育状况不同，心理控制源不同，借助于认识水平的提升和改善，能够实现对控制源的重新构造。

临床层面上，交流沟通、情感支持帮助患者从身心的角度上放松自己，降低内心面对的压力，获得较高程度的情感积极反应，实现良好的治疗目的[10]。

2.3 术后从患者体位的层面予以对应的护理干预
麻醉未恢复患者，应将枕头去除，保持卧位，头偏一侧。

待患者清醒、血压平稳后，患者可取半卧位，可促进血液循环，增加肺通气量，减轻腹部张力，降低切口疼痛感，正确引流可避免发生膈下脓肿[11]。

2.4 术后早期加强有氧锻炼
术后早期进行的有氧锻炼围绕Orem自理这一思想，强调患者的积极主动性，改善和提高患者的行为能力，辅助患者尽早实现自我护理，恢复健康[12]。

术后，患者需卧床，易诱发腹胀。

有学者通过对照观察发现：手术6 h后进行活动可促进患者胃肠功能恢复[13]。

对于患者术后早期进行的相关功能性锻炼，可划分为三个阶段：（1）术后6～24 h，患者可进行呼吸和上、下肢运动。

①呼吸运动：保持半卧位，双眼微闭，胸式呼吸，通过缩唇将体内气体慢慢呼出，呼气时计数，每8次发出“扑”声，每4 h小时进行一次呼吸锻炼，每次两遍[14]；②上肢运动：对患者进行指导，自手指-肘关节-肩关节，逐一进行屈、伸锻炼，每日两次，每次10遍；③下肢运动：对患者进行指导，自趾端-足趾-踝关节-膝关节-髋关节，逐一进行屈伸和内外翻的相关锻炼，每日两次，每次10遍[15]。

（2）术后24～72 h，增加锻炼量，可下床活动，进行腹部按摩。

下床活动的具体时间对于患者腹部手术的恢复是一个关键性的衡量指标，称为腹部手术恢复的里程碑[16]。

（3）手术72 h后：提高运动量，目标为站立位完成各种不同的运动，提高行走的距离和速度[17]。

手术早期，患者进行下床活动可促进肠蠕动。

一般情况下患者不
愿下床活动主要是因为疼痛，其次因为害怕切口裂开[18]。

故临床中，要从健康层面对患者加强指导，进行对应的护理，帮助患者尽早的实现肠道功能的恢复。

2.5 针灸护理干预
研究发现借助于平补平泻手法对患者的足三里以及三阴交进行针灸治疗，可以理气活血，调整胃肠功能，缩短排气、排便时间，避免发生胃肠痉挛性腹痛[19]。

综上所述，腹部手术以后，患者的胃肠道短时间内处于麻痹状态，肠蠕动功能降低，易出现腹胀。

腹胀严重限制膈肌上升引发呼吸困难，阻碍下腔静脉的正常回流。

且腹胀影响患者肠道吻合口和腹壁切口的愈合[20]。

所以为平稳有效度过恢复期，需促进患者排气，干预胃肠功能恢复，措施多样，护理时要按照患者情况的不同，进行不同的护理，一般情况下，和综合护理比单一护理效果更加理想。

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