社区获得性肺炎若干临床新进展
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凝血功能及血沉：CAP 可以引起凝 血功能的紊乱，DD 与 CAP 患者的病情密 切相关，可以作为患者生存状况的预测 指标。丁宏辉等选取 76 例 CAP 患者为研 究对象[3]，根据预后分为存活组(n=66)和 死亡组(n=10)。比较两组的一般资料及血 小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化的 部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间 (TT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶-Ⅲ(ATⅢ)、 DD、 组 织 因 子 途 径 抑 制 物 (TFPI)、 组织纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激 活抑制因子(PAI-1)等凝血指标。结果死 亡组的 PT、APTT、TT 以及 DD 明显大于 存 活 组 (P＜0.05)。 贺 娟 梅 等 研 究 发 现 ， CAP 患者红细胞沉降率(ESR)、血浆纤维 蛋白原(Fib)、CRP 水平显著升高，且重 度患者其升高得显著，测定该 3 类指标
有助于诊断及病情评估，具有重要临床 价值。
肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性 髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、α1-酸 性 糖 蛋 白 ( α 1-APG)： TNF-α 、 sTREM-1、α 1-APG 可作为 CAP 患者诊 断治疗及预后的指导指标。蔺晨等用相关 方法检测 110 例 CAP 患者(观察组)与 52 例 对 照 组 外 周 血 TNF-α 、 sTREM-1、 α 1-APG 水平[4]；观察 CAP 组住院第 1 天、 第 4 天、第 7 天及不同病情时的 TNF-α、sTREM-1、α1-APG 水平变化 趋势。结果 CAP 组住院第 1 天、第 4 天及 第 7 天的 TNF-α、sTREM-1 及α1-APG 水平均显著高于对照组(P＜0.05)。且经 过治疗后逐日降低。
血清学 CAP 与如下血清学检测相关，且其
指标的高低与肺炎严重程度、预后和生 存状况关系密切。
D-二聚体(DD)、C 反应蛋白(CRP)及 降 钙 素 原 (PCT)DD、 CRP 和 PCT 水 平 与 CAP 疾病程度具有正相关性。血清 DD、 CRP 和 PCT 水平的测定对 CAP 具有一定 的临床诊断价值。扈成伟等对近年收治 的 150 例 CAP 患者[2]，根据其肺炎严重指
CAP 指在医院外罹患的感染性肺实 质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体 感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎 。 [1] 近年来，无论是在三级医院或是社区医 院，该病收治率均有上升趋势，且重症 患者增多。而在诊疗上，存在对血清学 检测意义不清、不充分考虑病原学特 点、不合理用药等现象。本着提高临床 医生，尤其是基层内科医生对该病正确 认识和治疗的初衷，本文参阅了大量近 年来国内发表的有关 CAP 的最新文献， 在血清学、病原学、抗生素合理使用、 是否应用激素、辅助治疗及中医药治疗 等方面，进行综述。
CHINESE COMMUNI
陆富民 530030 广西中医药大学附属瑞康医院菠萝岭社区卫生服务中心(南宁)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.09.002 摘 要 近年来，社区获得性肺炎(CAP)收治率有上升趋势，且重症患者增多。而在诊疗上，存在对血清学检测意义 不清、不充分考虑病原学特点、不合理用药等现象。本着提高临床医生对该病正确认识和治疗的初衷，本文参阅了大 量近年来国内发表的有关 CAP 的最新文献，在血清学、病原学、抗生素合理使用、是否应用激素、辅助治疗及中医 药治疗等方面进行综述。 关键词 社区获得性肺炎；临床；新进展 The new clinical progress of community-acquired pneumonia Lu Fumin Boluoling Community Health Service Center,Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi College of Traditional Chinese Medicine (Nanning City)530030 Abstract In recent years,the rate of community acquired pneumonia(CAP) has been increasing,and severe patients are increasing.But in the diagnosis and treatment,there are some phenomena,for example,the significance of serological detection is not clear,the etiological characteristics are not fully considered,and the use of drugs is not reasonable.In order to improve the correct understanding and treatment of the disease by clinicians.In this paper,we have reviewed a lot of the latest literature on CAP published in recent years,and we reviewed serology,etiology,rational use of antibiotics,with or without hormones,adjuvant therapy and traditional Chinese medicine treatment. Key words Community-acquired pneumonia;Clinical;New progress
数 (PSI) 分 级 分 为 低 危 、 中 危 、 高 危 3 组，根据 CURB-65 分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3 组，根据重症肺炎标准评定分为重症肺 炎组与非重症肺炎组。比较不同组别患 者血清 DD、CRP 和 PCT 水平差异及其与 CAP 的 相 关 性 ， 结 果 与 低 危 组 相 比 ， 中、高危组患者的 DD、CRP 和 PCT 水平 均显著增高(P＜0.05)。
有助于诊断及病情评估，具有重要临床 价值。
肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性 髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、α1-酸 性 糖 蛋 白 ( α 1-APG)： TNF-α 、 sTREM-1、α 1-APG 可作为 CAP 患者诊 断治疗及预后的指导指标。蔺晨等用相关 方法检测 110 例 CAP 患者(观察组)与 52 例 对 照 组 外 周 血 TNF-α 、 sTREM-1、 α 1-APG 水平[4]；观察 CAP 组住院第 1 天、 第 4 天、第 7 天及不同病情时的 TNF-α、sTREM-1、α1-APG 水平变化 趋势。结果 CAP 组住院第 1 天、第 4 天及 第 7 天的 TNF-α、sTREM-1 及α1-APG 水平均显著高于对照组(P＜0.05)。且经 过治疗后逐日降低。
血清学 CAP 与如下血清学检测相关，且其
指标的高低与肺炎严重程度、预后和生 存状况关系密切。
D-二聚体(DD)、C 反应蛋白(CRP)及 降 钙 素 原 (PCT)DD、 CRP 和 PCT 水 平 与 CAP 疾病程度具有正相关性。血清 DD、 CRP 和 PCT 水平的测定对 CAP 具有一定 的临床诊断价值。扈成伟等对近年收治 的 150 例 CAP 患者[2]，根据其肺炎严重指
CAP 指在医院外罹患的感染性肺实 质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体 感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎 。 [1] 近年来，无论是在三级医院或是社区医 院，该病收治率均有上升趋势，且重症 患者增多。而在诊疗上，存在对血清学 检测意义不清、不充分考虑病原学特 点、不合理用药等现象。本着提高临床 医生，尤其是基层内科医生对该病正确 认识和治疗的初衷，本文参阅了大量近 年来国内发表的有关 CAP 的最新文献， 在血清学、病原学、抗生素合理使用、 是否应用激素、辅助治疗及中医药治疗 等方面，进行综述。
CHINESE COMMUNI
陆富民 530030 广西中医药大学附属瑞康医院菠萝岭社区卫生服务中心(南宁)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.09.002 摘 要 近年来，社区获得性肺炎(CAP)收治率有上升趋势，且重症患者增多。而在诊疗上，存在对血清学检测意义 不清、不充分考虑病原学特点、不合理用药等现象。本着提高临床医生对该病正确认识和治疗的初衷，本文参阅了大 量近年来国内发表的有关 CAP 的最新文献，在血清学、病原学、抗生素合理使用、是否应用激素、辅助治疗及中医 药治疗等方面进行综述。 关键词 社区获得性肺炎；临床；新进展 The new clinical progress of community-acquired pneumonia Lu Fumin Boluoling Community Health Service Center,Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi College of Traditional Chinese Medicine (Nanning City)530030 Abstract In recent years,the rate of community acquired pneumonia(CAP) has been increasing,and severe patients are increasing.But in the diagnosis and treatment,there are some phenomena,for example,the significance of serological detection is not clear,the etiological characteristics are not fully considered,and the use of drugs is not reasonable.In order to improve the correct understanding and treatment of the disease by clinicians.In this paper,we have reviewed a lot of the latest literature on CAP published in recent years,and we reviewed serology,etiology,rational use of antibiotics,with or without hormones,adjuvant therapy and traditional Chinese medicine treatment. Key words Community-acquired pneumonia;Clinical;New progress
数 (PSI) 分 级 分 为 低 危 、 中 危 、 高 危 3 组，根据 CURB-65 分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3 组，根据重症肺炎标准评定分为重症肺 炎组与非重症肺炎组。比较不同组别患 者血清 DD、CRP 和 PCT 水平差异及其与 CAP 的 相 关 性 ， 结 果 与 低 危 组 相 比 ， 中、高危组患者的 DD、CRP 和 PCT 水平 均显著增高(P＜0.05)。