市政工程实施状态变更报告

市政工程实施状态变更报告
XX市政工程质量安全监督站：
由我公司承担建设的（工程名称），现由于
（原因），工程实施状态变更为（□开工□停工□复工□竣工），预计变更后的状态从年月日，到年月日。

（以下内容适用于变更为停工和完工的情形：
在工程实施状态变更期间，我单位将采取以下措施切实履行管理责任，确保工程质量和现场安全文明：
1 ；
2 ；
3 ；
此外，我公司安排专人联系，负责及时处理各种紧急情况。

联系人：联系方式：
特此报告。

建设单位(章)：监理单位(章)：施工单位(章)：
年月日年月日年月日
监督人员：
年月日
注：1、本报告需经监督人员现场核实并签字后，方可正式生效。

2、本通知书一式4份，监督站、建设、施工和监理单位各1份。

XX市政工程质量安全监督站监制。