鼻骨粉碎性骨折报告单

鼻骨粉碎性骨折报告单
报告内容：
患者信息：
姓名：***
年龄：***
性别：***
住院号：***
入院日期：***
诊断：鼻骨粉碎性骨折
主诉：
患者主诉鼻部受伤后出现剧烈疼痛、鼻塞、流鼻血等症状。

现病史：
患者于***日晚上受伤，情况发生后立即前往急诊就诊。

根据患者描述，伤后鼻部严重受损，出现明显变形，并伴有剧烈疼痛。

初步怀疑为鼻骨骨折，因此进行了进一步评估。

体格检查：
一般情况：患者意识清楚，表情痛苦。

头部：鼻背明显变形，触摸有明显的凹陷感。

鼻部：鼻出血，鼻腔有碎骨片触及，局部有压痛。

影像学检查：
鼻部CT显示，鼻骨粉碎性骨折，鼻骨多发断裂，并伴有骨移位。

伤后患者也进行了颅脑CT检查，未发现明显异常。

诊断：
鼻骨粉碎性骨折
治疗计划：
1. 鼻部止血：持续冷敷鼻梁部位，局部应用鼻塞止血药物。

2. 固定和复位：根据鼻部CT的结果，计划进行鼻骨的复位，
并使用鼻外固定器进行固定。

3. 抗生素预防感染：术前给予青霉素类抗生素预防感染。

4. 疼痛缓解：考虑给予患者适量的镇痛药物缓解疼痛。

5. 继续观察和随访：术后患者需要继续观察鼻部外形和功能恢复情况，并定期复诊。

治疗经过：
患者经过细致评估和准备后，于***日进行了鼻骨复位手术。

术后恢复情况顺利，鼻骨固定器定期检查，鼻出血症状逐渐减轻，伤后7天拆除固定器。

患者按照医嘱进行鼻部护理，并接受抗生素治疗。

术后观察期间，患者出现了肿胀减轻、疼痛缓解等明显改善的情况。

在术后第2周进行了鼻部复查，发现鼻骨愈合良好，无明显畸形，鼻呼吸通畅。

患者出院时，鼻部功能恢复满意，未出现并发症。

出院情况：
患者出院后，需要遵循医嘱继续进行鼻部护理，保持鼻部清洁，并避免剧烈的体育活动。

患者需定期复诊以监测鼻部功能的长期恢复情况，并与医生保持紧密沟通。