上半年四川省高级全科主治医生考试试题培训讲学

2016 年上半年四川省高级全科主治医生考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、关于急性上消化道出血，下述哪项说法是不正确的
A :出血量超过50〜100ml,即可出现柏油样便
B:呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C:出血早期血红蛋白可正常
D：24〜48小时内可作急诊胃镜检查
E:大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
2、中年男性患者, 发现陈旧肺结核10 多年,近2 日反复咯血,咯血量逐渐增加, 但无发热,无呼吸困难,无心悸气短,此时应首选的治疗药物是
A:抗生素
B:止咳剂
C :输注单米血小板
D:凝血剂
E :血管加压素
3、周期性健康检查计划最理想的执行者是
A:临床专科医生
B:卫生防疫人员
C:全科医生
D:临床护理人员
E :社区护理人员
4、全科医学以社区为基础的照顾必须做到
A :对辖区内全体居民进行健康登记
B:在社区服务机构内设立诊室
C:以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务
D:将全体居民健康状况一一录入电脑
E:组成医-护-公卫团队，每日巡回于居民区
5、青少年阶段全科医生关注的重点
A:要善于与青少年沟通
B:要为其父母提供有关青少年心理特征及心理疏导的咨询
C:提供身体发育方面的咨询
D:提供性知识教育与咨询
E:提供健康伤害方面的咨询
6、出现柏油样便时，最可能的原因是
A:结肠癌
B:直肠癌
C:十二指肠球部溃疡
D:内痔
E:肠结核
7、女性，40 岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗，腹胀，大便稀。

体查:体温
5C,腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积液，腹腔积液常规检查：草黄色，比重018,粘蛋白定性阳性，白细胞计数1000X 10 6/L, 淋巴细胞占80％，最可能是
A :肝硬化腹腔积液
B:败血症
C:结核性腹膜炎
D:腹腔肿瘤
E:自发性腹膜炎
8、学龄前儿童期全科医生关注的重点是
A :父母与孩子的情感交流
B:提供有关孩子行为、情绪、个性发展等问题的咨询
C:提醒家长为孩子创造良好的环境
D:加速孩子智力开发和人格发展
E:预防保健的重点是意外伤害防范和增强机体抵抗力，防止各种感染
9、男性，60 岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射存在，初步诊断为
A :食物中毒
B:脑出血
C:急性出血坏死性胰腺炎
D:癔病
E:脑血栓
10、关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过
A: 1 个月
B: 2 个月
C: 3 个月
D: 4 个月
E: 5 个月
11 、发热伴寒战最不常见于哪一项
A :大叶性肺炎
B:败血症
C:药物热
D:淋巴瘤
E:输血反应
12、女性，24 岁，腹痛，腹泻3 天，继之少尿，面部及双下肢水肿。

体查: BP160 / 100mmHg,心界扩大，心率100次/分，律齐，双肺无啰音，腹部移动性浊音阴性。

化验Hb60g/L，尿蛋白+，红细胞3〜5/HP，BUN35mmol / L，Cr824 卩mol/L，最可能的诊断是
A :急性右心功能不全
B:急性肾衰
C:急性肾炎
D:慢性肾炎，尿毒症
E:肾病综合征
13、全科医生的素质包括
A :对患者有高度的同情心和责任感
B:出色的管理能力
C:科学的态度
D:自我发展的能力
E:不仅会处理患者的常见健康问题，还一定要能处理患者的疑难危重问题
14、关于家庭生活周期的描述正确的是
A: Duvall 将家庭生活周期分为8 个阶段
B:家庭可在任何一个阶段开始或结束
C:每个家庭都会经历家庭生活周期的各个阶段
D:是指家庭遵循社会与自然规律所经历的产生、发展与消亡的过程
E:恋爱阶段不属于家庭生活周期
15、男性，40 岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。

其最可能的诊断是
A:变异性心绞痛
B:反流性食管炎
C:慢性胆囊炎
D:慢性胰腺炎
E:慢性胃炎
16、下列哪项可引起局部水肿
A:肝硬化
B:丝虫病
C:营养不良
D:右心功能不全
E:肾病综合症
17、以SOAP 形式进行健康问题描述不包括
A :主观资料
B:客观资料
C:流行病调查
D:评价
E:计划
18、下列关于正常体温的描述哪项是正确的
A:腋窝体温一般为5C〜37C
B:正常体温每日波动范围不超过5C
C: 一般下午体温较早晨稍低
D: 一般肛门内体温比腋窝体温略低
E:剧烈运动或进餐后体温可略升高
19、家庭健康档案包括
A:家庭基本资料
B:家系图
C:家庭生活周期健康维护表
D:家庭问题目录及家庭问题描述
E:包括以上全部内容
20、全科医生与专科医生的区别不包括
A:是否接受全科医学专门训练
B:接受医学模式的基础是否相同
C:是否全面掌握各科业务技术
D:是否提供连续性、整体性服务
E:是否提供预防、医疗、保健、康复一体化服务
21、全科医学的持续性服务" 意味着
A :全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任
B:全科医生在从发病到痊愈的全过程中陪伴在患者床边
C :全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任
D:所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理
E:如果全科医生调动工作，就违反了持续性服务的原则
22、全科医疗中患者管理的原则包括
A:充分利用社区和家庭资源对患者进行合理的处理
B:向患者详细解释病情，治疗的内涵和预期结果
C:治疗要考虑不良反应和花费
D:考虑伦理学的相关问题
E:不使用替代疗法
23、下列哪项疾病咳出的痰分层
A:肺脓肿
B:大叶性肺炎
C:支气管哮喘
D:支气管炎
E:肺不张
24、对筛检的描述正确的是
A :筛检是全科医生为达到早期发现所必须进行的工作
B:筛检可快速把有潜在疾病但表面健康的人与无病的人区别开来
C:筛检既检查又是诊断
D:筛检一般用于慢性病
E:筛检也可用于健康人群
25、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑
A:肺脓肿
B:肺梗死
C:肺结核
D:急性肺水肿
E:肺癌
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）
1、病人右下腹痛3 月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断为
A :慢性肠炎
B:溃疡型肠结核
C:溃疡性结肠炎
D:阿米巴痢疾
E:结肠癌
2、以下哪项因素可以引起便秘
A :脊髓损伤
B:结肠肿瘤
C:精神因素
D:食物中缺乏纤维素
E:以上都是
3、关于稽留热的描述，下列哪项不正确？
A :体温维持在39〜40C以上
B:恒定维持高水平达数天或数周
C:体温波动范围不超过1C
D :常见于大叶肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期
E:也见于疟疾、布鲁菌病
4、・支气管哮喘引起的呼吸困难属哪一类型
A:神经精神性呼吸困难
B:中枢性呼吸困难
C:混合性呼吸困难
D:呼气性呼吸困难
E:吸气性呼吸困难
5、心源性水肿常先出现于
A :人体的最低部位
B:眼睑
C:全身
D:胸腔
E:腹腔
6、应用口服石蜡油治疗便秘时，下列哪项是不正确的
A :适用于老年排便动力减弱患者
B:长期服用会影响胡萝卜素及维生素A、D吸收
C:不太适于肛门括约肌松弛的患者
D:可减少水分吸收
E:适用于进食少渣饮食者
7、十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾3mmol / L,血清钠116mmol/L ,血清氯化物86mmol / L,应选择下列哪项措施最好
A :生理盐水+10%氯化钾，静滴，阿托品肌注
B: 10％葡萄糖氯化钾静滴,口服胃复安
C: 5%葡萄糖+10%氯化钾,静滴,阿托品肌注
D:乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压
E:生理盐水+10%氯化钾，静滴，胃肠减压
8、中年女性，喜生食蔬菜，2 个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛难以忍受，但可自然缓解。

1 小时前再次发作，下列哪项最有助于诊断
A :粪便查虫卵
B :急诊超声
C:尿淀粉酶
D:纤维内镜
E:立位腹平片
9、男性，50岁，10天前发冷、发热T 5C,右胸痛、咳嗽，咳脓痰，臭味，有结核病密切接触史。

为进一步明确诊断，应首先做哪项检查
A :肺CT检查
B:肺放射性核素扫描
C:胸部X线正侧位片
D:纤维支气管镜检查
E:痰细菌学及细胞学检查
10、建立居民健康档案的要求有
A:内容完整规范
B:形式上统一、简明、实用
C:整理时利于计算机处理
D:内容上有逻辑性
E:能反映出健康问题的实质
11、女性，45岁，一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约10kg，近 2 天呕暗红色胃内容物，最可能的诊断是
A :消化性溃疡
B:胃癌
C:胆石症
D:急性胃粘膜病变
E:食管静脉曲张破裂
12、男性，48 岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色，查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下2cm, n°硬，脾未触及，实验室检查:血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是
A :重症肝炎
B:原发性胆汁性肝硬化
C:钩端螺旋体病
D:溶血性贫血
E:肝癌
13、咳嗽的转诊指征不包括
A:咳嗽伴发热者
B:咳嗽伴杵状指
C:咳嗽伴胸痛
D:咳嗽伴咯血
E:咳嗽伴呼吸困难
14、营养不良性水肿的主要机制是
A:血浆胶体渗透压下降
B:毛细血管内静水压增加
C:淋巴液回流受阻
D:血管通透性增加
E:钠水潴留
15、柏油便与下列哪个物质有关
A :二氧化硫
B:硫化亚铁
C:酸化正铁血红蛋白
D:含铁血黄素
E:肠道尿素酶
16、对于患者的疾病痊愈或康复来说，医生的努力为
A:决定性的因素
B:非决定性的因素
C:只是提高患者的自然痊愈能力
D:排除妨碍痊愈的因素
E:自己与药物结合为患者治愈疾病
17、停经三个月，子宫远大于孕月时，鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法是
A :腹部X线摄片
B:超声多普勒检查
C: B 型超声显像法
D:胎儿心电图检查
E:羊水甲胎蛋白测定
18、女，16岁，四肢关节痛6 个月，近2 个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：白细胞3X109/L,血沉46mm/小时，该病人最可能的诊断是
A:白塞病
B:重叠综合症
C:风湿性关节炎
D:类风湿性关节炎
E:系统性红斑狼疮
19、鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是
A:肝肿大
B:心界扩大
C:腹壁静脉曲张
D:肝功能检查
E:心脏超声检查
20、家庭问题对家庭成员的健康影响有哪些
A:家庭经济收入
B:对疾病产生、传播、发展和恢复
C:对儿童发育的影响
D:对发病率和死亡率的影响
E:与人交往的障碍
21、亚急性头痛的病程常在
A: 2 周内
B: 3 个月内
C: 1 年
D:大于3个月
E:半个月
22、在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致
A:剧烈运动时
B:低血糖时
C:饮用浓茶后
D: 口服阿托品后
E:心房颤动发作时
23、家庭评估的目的
A:进行社区诊断
B: 了解家庭成员之间的关系
C: 了解家庭发展的阶段
D: 了解家庭生活中发生的重大事件
E:患者能从家庭中得到哪些帮助
24、女性，40岁，因患甲亢曾接受131 I治疗，近2年来自觉乏力，畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是
A :营养不良性水肿
B:心源性水肿
C:甲状腺功能低下
D:肾源性水肿
E:低蛋白性水肿
25、全科医生所进行的一般性健康教育内容，包括一级、二级、三级预防，其内容主要有
A:危险因素教育
B：疾病早期信号
C:心理卫生教育
D:伤残，康复教育
E:个人与环境卫生教育。