以奥马哈系统为框架的脑卒中运动功能障碍患者延续性护理模式的应用研究

以奥马哈系统为框架的脑卒中运动功能障碍患者延续性护理模式的应用研究
作者：孙学明许子华姬栋岩周妹索欣
来源：《教育教学论坛》2019年第39期
摘要：目的：结合以奥马哈系统为框架的冠心病延续护理模式对脑卒中运动功能障碍患者进行此模式的应用研究，验证该护理模式的效果。

方法：采用随机抽样法选取巴彦淖尔市医院神经内一、二科2017年5月-10月入院的脑卒中患者为研究对象，收集其认识（K）、行为（B）、状况（S）和FMA数据。

数据用SPSS22.0软件整理，100例患者的基线调查资料用构成比、描述性统计分析，定量资料比较用独立样本t检验，率的比较用卡方检验，干预前后比较用重复测量方差分析。

采取α=0.05，p
关键词：奥马哈系统;延续护理;脑卒中;运动功能
中图分类号：G642.0; ; ;文献标志码：A; ; ;文章编号：1674-9324（2019）39-0081-02
在前期课题研究中，构建了基于奥马哈系统冠心病患者的延续性护理模式，为验证此模式对于其他社区慢性病延续护理的有效指导性，将脑卒中运动功能障碍患者作为研究对象，对患者出院前3天至出院后6个月实施个体化、延续性的研究。

将符合纳入标准的患者随机分为干预组和对照组，对照组实施常规护理，干预组实施以奥马哈系统为框架的延续性护理，通过评价两组知识、行为、状况和FMA的改变来分析其临床应用效果。

一、研究对象
采用随机抽样法选取巴彦淖尔市医院神经内一、二科2017年5月-10月入院的脑卒中患者为研究对象，通过纳入、排除标准取样100例，随机分为干预组和对照组，两组各50例。

经
年龄、性别、婚姻情况、文化程度、是否首次发病、合并疾病和付费形式方面对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.纳入标准。

结合1996年全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准且FMA
2.排除标准。

（1）伴有严重疾病，如肿瘤等;（2）意识不清醒者;（3）非脑卒中引起的运动功能障碍者;（4）异地就诊，中途退出。

二、研究方法
1.评估工具。

（1）以奥马哈系统为框架的脑卒中运动功能障碍患者延续护理评估干预评价记录表。

（2）简化运动功能评分量表（Fugl—Meyer评定法，FMA量表）。

2.实施方法。

对照组患者在出院后接受护士对其进行后续的常规随访。

干预组则实施以奥马哈系统为框架的脑卒中运动功能障碍患者延续护理，组建延续护理团队在出院前和出院后进行全面护理问题动态评估，并依据奥马哈干预系统制定针对性干预措施，对认知、行为和状态进行动态评价。

3.资料整理分析。

研究者分别于出院前3天、出院后3个月和出院后6个月3个时间点收集认识（K）、行为（B）、状况（S）和FMA数据。

4.统计学分析。

数据用SPSS22.0软件整理，100例患者的基线调查资料用构成比、描述性统计分析，定量资料比较用独立样本t检验，率的比较用卡方检验，干预前后比较用重复测量方差分析。

采取α=0.05，p
三、结果
1.研究对象一般资料。

纳入患者100例，研究过程中因干预组有1例异地就医，对照组1例提出主动退出，即失访2名，失访率2%。

调查两组基本资料，差异无统计学意义
（p>0.05）。

2.KBS比较。

两组患者在干预前相比，差异无统计学意义（p>0.05），干预组在不同评估时点高于对照组，差异具有统计学意义（p
3.两组患者FMA变化。

两组在出院后3个月、6个月与出院前3天相比、出院后6个月与出院后3个月相比，干预组与对照组在出院后3个月、6个月比较，差异具有统计学意义（p
四、讨论
1.此研究建立的延续护理模式适用于脑卒中运动功能障碍患者。

以奥马哈系统为框架构建的延续护理模式以解决患者现存/潜在的护理问题，满足患者需求为目标，清晰、全面筛查出患者的主要护理问题，采取干预计划对K、B和S进行动态评价。

该模式具有操作性强，集评估、干预和评价于一体的特点，既能给予针对性强的个性化干预措施，又能给予共性问题的群体化干预措施。

因此，本研究对于脑卒中运动功能障碍患者群体具有可行性。

2.奥马哈系统在脑卒中运动功能障碍患者延续性护理中的应用。

奥马哈系统不仅关注了患者的生理情况，还关注了社会心理、健康行为和环境等领域的问题，体现了“生物-心理-社会”的现代医学模式且符合整体护理的要求，为临床建立评估流程和实施优质护理提供依据。

奥马哈系统能够加强护理实践者对患者的整体性、护理重点的思考与实践，提供了一种科學的护理工作方法，值得进一步推广应用。

3.对照组不同时间点FMA的比较。

虽然结果显示：对照组在3个时间点差异有统计学意义，但是结合专业知识FMA
4.患者主要护理问题及干预效果比较。

（1）生理领域。

最常见的问题是神经-肌肉-骨骼功能问题，其主要表现是关节活动度受限、肌肉萎缩、行走障碍和平衡能力减弱、肌张力减弱，早期的康复锻炼及护理能够降低脑卒中患者神经功能缺失程度，促进肢体运动功能的恢复，因此本研究在脑卒中患者生命体征平稳后，通过早期康复治疗与护理介入，具体包括电刺激理疗、主动运动、被动运动、日常生活能力训练等，可有效减轻症状，差异有统计学意义（p
5.兩组患者不同时点KBS评分比较。

两组在出院前3天进行比较，差异无统计学意义（p>0.05），在出院后3个月、6个月KBS的改善有统计学意义（p
五、结论
本研究建立以奥马哈系统为框架的延续护理模式，通过个体化、针对性强、连续性的护理干预，有效改善患者的健康问题，尤其脑卒中运动功能障碍患者效果显著。

Application Research of Continuative Nursing Model for Patients with Stroke Motor Dysfunction Based on Omaha System
SUN Xue-ming1，XU Zi-hua2，JI Dong-yan2，ZHOU Mei2，SUO Xin2
（1.Hetao College，Bayannur，Inner Mongolia 015000，China;2.Inner Mongolia Medical University，Hohhot，Inner Mongolia 010059，China）
Abstract：Objectives：Continuation of care model for patients with coronary heart disease based on the Omaha system.Verify the effect of this mode of care for Patients with Stroke Motor Dysfunction.Method：Random sampling was used to select stroke patients admitted to hospital from
May to October in Neurology Division Iand IIof Bayannur Hospital as the study subjects.The researchers collected cognition（K），behavior（B），status（S），and FMA data for the two groups at three days before discharge，three months after discharge，and six months after discharge.Data were compiled using SPSS22.0 software.The baseline survey data of 100 patients were analyzed by compositional ratio and descriptive statistics.The quantitative data were compared by independent sample t-test.The comparison of rates was performed by chi-square parison of variance before and after intervention was repeated.Takingα=0.05，there was a statistical difference between the two sides p
Key words：Omaha System;Continuing Care;Stroke;Motor Function。